基于多媒体仿真技术的泌尿外科实习教学方式的应用效果分析

孙晓磊 李节 李硕丰 张成静

［摘           要］  目的：为探究多媒体仿真技术应用于泌尿外科实习教学的应用效果。方法：选取60例泌尿外科实习生为研究对象，采用随机数表方法平均分为对照组与观察组，各30例。对照组采取传统教学，观察组采用多媒体仿真技术教学，比较两组临床教学满意度、学生综合评价得分及带教教师评价平均得分。结果：两组临床教学满意度评分具有显著统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组；观察组综合评分要远大于对照组评分（P<0.05）。结论：针对泌尿外科实习教学，选用多媒体仿真技术可提高学生的综合能力，充分做到了教学互动，提高了课堂效率，使理论与实践更好地结合，改善了学生满意度，提高了理论知识、实践操作、应急操作技能，为泌尿外科教学体系和教学改革提供新的方向。

［关    键   词］  多媒体仿真技术；泌尿外科；临床实习；教学质量

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）07-0133-04

泌尿外科学归属于临床学科，与基础医学的关系非常密切，因此理论与实践相结合有助于学生知识的渗透和吸收，定期开展观摩与示教活动可提高学生的理论理解能力[1-2]。然而由于患者的隐私权不断增强，多数病人不愿接受学生观摩，导致示教活动难以展开，学生接触真实案例的机会越来越少[3-4]。近年来，多媒体仿真技术在教学中开展得如火如荼，其优势在于具有生动形象的动态变化以及丰富多彩的声音资源，可直接将抽象知识传授给学生，解决实习观摩机会少的缺陷[5-6]。多媒体仿真技术打破了传统教学呆板、沉闷的局限性，提供学生积极思考和决断的环境，对独立学习起到积极作用[7-8]。基于此，本文将探讨学生学习效果欠佳的缘由，提出改善学习的解决方案，并进一步引进多媒体仿真教学，说明其对学生综合素质的影响。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院60例泌尿外科实习生为研究对象，采用随机数表方法平均分为对照组与观察组，各30例。对照组男生12例，女生18例，平均（21.84±1.03）岁，绩点平均（3.45±0.78）分；观察组男生13例，女生17例，平均（21.71±1.12）岁，绩点平均（3.52±0.73）分。两组年龄、学习绩点等一般资料无明显差异（P>0.05）。

（二）方法

以一堂泌尿系结石的诊治授课为例，对照组采取常规教学，如教师根据书本内容做教学大纲，以语言的形式授课给学生。观察组采取多媒体仿真技术教学，（1）课堂准备阶段：制作以多维动画为主的泌尿系统图解PPT，以动画的形式讲述结石易嵌顿的三个结构，上传腔内视频资料，要求结构及病变位置清晰辨别。补充输尿管镜检查视频，需完整展示术前准备、消毒铺巾、寻找尿道口、入镜过程等操作步骤，每一步操作需注释应当注意的要点，并根据此视频方法设计模拟仿真实验，内容与视频内容相符，让学生犹如真实地进行互动和操作。最后以多媒体技术为依托讲述结石治疗的历史进程，多采纳与结石器械及膀胱结石等珍贵的历史图片，激发学生的学习兴趣，而后引进微视频讲述碎石的治疗过程，放置微创手术及传统手术的术后效果图进行对比，直观展现微创手术治疗泌尿碎石的优越性。（2）课堂授课阶段：模拟一段典型案例的实验，包括病史采集、体格检查及诊断结果等，注意保证仿真内容高清、声音清楚、代入感强。提醒学生重点分析疾病处理过程中值得借鉴的经验，引导学生发现并总结诊治流程，鼓励学生复习相同或相关病例的文献，对病情进行合理解释与推断。各组成员分析过后选出一位发言代表，总结病情特点、诊断要点及治疗原则。讨论评价：设立开放讨论流程，学生可进行提问，并评价发言的科学性和严谨性，并提出修改意见。教师在该过程中主要起掌控流程时间的作用，将讨论交予学生，让各位学生多说自己的观点，增强学生的参与意识。最后教师点评各位学生的评论，整体概括知识内容。（3）课后复习阶段：根据本节课的授课要点，整理习题发至学习通，通过学习通平台监督作业，并以问卷调查的形式收纳学生课堂反馈。于学习通发布与误诊案例相关的文献，鼓励学生课后自行寻找感兴趣的医学文献。向学生提出开放性问题，如你能从病例中找出更多支持性依据吗？鼓励学生在查阅资料的过程中汲取更多的知识，培养其学习兴趣和发散思维。（4）改变考核内容：定期举办文献抄读会，每两个月进行一次技能和理论考试，组织学生进行迷你临床演练。

（三）观察指标

临床教学满意度：自制学生学习收获调查表，调查项目有增强独立思考能力、促进主动学习、提高学习兴趣等，调查前与学生讲解项目的具体含义，填写过程中进行答疑。调查项目后的选项有同意、基本同意、不同意，分值各为2分、1分、0分。回收问卷后对数据进行整理和分析，得分与临床教学满意度呈正比。

学生综合评价：评价标准为理论知识考核结果与临床操作考核结果，理论知識涉及中医内科的教学重点，满分为50分；操作涉及临床操作、急诊处理、医患沟通等情景考核，每项考核满分为10分，越接近满分表示学生该项能力越强。

（四）统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，服从正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）临床教学满意度评分

两组临床教学满意度评分具有显著统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组，详见表1。

（二）两组学生综合评价比较

观察组综合评分要远大于对照组评分（P<0.05），详见表2。

三、讨论

泌尿外科教学重点繁多，且包含的新技术较多，众多特殊检查口头阐述不能达到很好的授课效果，更不存在专为培训而设计的标准化病人[9]。因此部分学生在临近毕业时无法亲身体验泌尿外科的诊治过程。传统的授课方式是板书—笔记的单一模式，学生难以接触生动的实例，无法专注呆板的授课，再加上泌尿系统的抽象问题容易导致学生失去学习课程的兴趣[10]。因此，为健全泌尿外科教学体系，需要积极将临床思维传输给学生。

多媒体仿真技术教学可展现多元化的教学效果，充分利用计算机网络强大的存储和处理信息能力，最大限度展现教授内容丰富多彩的一面[11]。泌尿系统存在多幅图解，若以板书的形式手绘，则需耗费大量的时间和精力，而多媒体技术教学可将立体图像直观展现在听众面前，在融合模拟仿真之后，更加放大了听觉、视觉、感知觉、代入感等多维度信息。同时模拟仿真模型充分发挥自主学习性，于观看与操作3D模型中增强理论知识与临床医学的联系，吸引学生的注意力，并在思维活跃的情况下掌握知识重点，形成深刻直观的印象[12]。例如在膀胱癌疾病的学习中，盆腔血管网丰富且组织脏器较多，若仅凭一张二维图像难以对盆腔结构有较为清晰的认知，若将盆腔各血管、脏器的邻近关系以及神经的走向以立体3D结构展现，辅以各类色彩加以区分，则可更直观地展现复杂的立体结构，解决学生理解困难的问题[13]。

多媒体仿真技术教学为提高学生主观能动性提供了理想环境，可显著改善自主学习，提高自主学习的主动性，同时也对学生提出了更严格的要求。在授课模式的不断更新中，学生需尽快适应并调整自身的学习方法[14]。多媒体仿真技术教学使学生由被动接受知识转为主动汲取知识，并以自身兴趣为驱动力积极探索课堂外的知识，从而丰富自身知识层面，熟练掌握理论知识和实践技巧。学生可利用院校电子资源库，查阅与课堂知识相关的医学文献，达到拓宽知识面的目的，满足不同空间和时间的学习需求。多媒体仿真技术教学互动性较强，学生通过交流讨论，不但可提升学生的表达能力，还可提升学生的逻辑思维能力，在理论知识、技能操作的掌握和应急处理的能力培养上均具有重要意义。本文结果证实，观察组的理论知识、应急能力、实践操作、健康教育等综合评价得分明显大于对照组（P<0.05），表示多媒体仿真技术教学使学生认识更加牢固，记忆更加深刻。熊宏齐等人对住院医师开展国家虚拟仿真实验教学项目后，学生对知识的掌握程度和综合运用能力高于教学前[15]，这与本文结果相一致。本文中，观察组临床教学满意度评分具有显著统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组。这表示多媒体虚拟仿真实验教学改变了呆板的教学方式，通过增加课堂互动，引进案例等，从而使学生对教学更加满意。本文在教学中充分发挥了学生的主观作用和教师的引导作用，例如学生模拟一段典型案例的实验，包括病史采集、体格检查及诊断结果等，提醒学生重点分析疾病处理过程中值得借鉴的经验，引导学生发现并总结诊治流程，鼓励学生复习相同或相关病例的文献，对病情进行合理解释与推断，给予充分的时间让学生思考，培养学生独立思考能力。其次，多媒体虚拟仿真实验教学培养了学生批判精神，鼓励不同学生的观点进行碰撞交流，创造自由开放的学习环境。通过对比其他同学的观点，结合自身查找的资料，注重培养求异性思维[16]。研究表明，多媒体仿真技术教学有助于培养学生批判思维，加深理解理论知识，更好地为今后临床工作奠定基础[17-18]。与以正向教育为主的传统教学不同，“误诊案例”融入CBL教学法引导学生发现病例值得借鉴的经验和存在的局限性，判断前人诊治的逻辑一致性，从多种角度考查合理性，指出其他组员的问题，培养学生的怀疑精神和自主意识，说明“比较与评价”就是批判性思维的核心。贺占魁在软组织肿瘤临床教学中引进多媒体仿真技术教学，借助典型案例，寻求解决的策略提供实践性过程中的思考，结果发现学生批判思维和自主意识较教学前更优越[19]。李平等人将多媒体仿真技术教学融入中医护理教学中，借助问题式学习突出的积极性高、趣味性强、参与度大、探索性广等，解决传统教学中的某些缺陷，使教育者在教学教研方面不断创新成长[20]。

综上所述，网络技术在泌尿外科的教学中越来越普遍，采取多媒体仿真技术的教学方式充分做到了教学互动，提高了课堂效率，改善了泌尿外科实习生的学习能力，提高了理论知识、实践操作、应急操作技能，学生对该类教学模式满意度较高，是教育信息化技术和新教学方法的一大进步，值得推广应用。

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Application Effect Analysis of Urological Surgery Practice Teaching Method

Based on Multimedia Simulation Technology

SUN Xiao-lei，LI Jie，LI Shuo-feng，ZHANG Cheng-jing

Abstract：Objective：To explore the application effect of multimedia simulation technology in urology practice teaching. Methods：60 urological surgery interns in our hospital were selected as the study subjects，and randomly divided into control group and observation group with 30 cases each. The control group adopts traditional teaching，and the observation group adopts media simulation technology teaching. Compare the clinical teaching satisfaction，students’ comprehensive evaluation score and the average score of teachers’ evaluation between the two groups. Results：the scores of clinical teaching satisfaction in the two groups were statistically significant （P<0.05）；The comprehensive score of the observation group was much higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：For the practice teaching of urology，the use of multimedia simulation technology can improve students’ comprehensive ability，fully achieve teaching interaction，improve classroom efficiency，better integrate theory and practice，improve students’ satisfaction，improve theoretical knowledge，practical operation and emergency operation skills，provide a new direction for education reform and curriculum improvement，and provide a new direction for urology teaching system and teaching reform.

Keywords：multimedia simulation technology；Urology Surgery；clinical practice；teaching quality