基于OBE理念的内科护理学混合式教学研究

景霞

［摘           要］  OBE理念是以成果导向为目标的教育理念，在现代教育领域愈发受到认可和广泛应用。混合式教学模式实现了传统课堂教学和现代信息技术的深度结合，一方面体现了教师在教学过程中的引导、组织等主导作用，另一方面充分调动了学生学习的积极性。随着教育改革的大力推进以及对护理人才培养总体要求的不断提升，如何创新内科护理学教学模式，以适应时代教学发展需求是当前护理教育工作者亟待解决的难题。OBE教育理念为内科护理学教学改革提供了思路和途径，在此基础上设计内科护理学混合式教学模式，对提升教学水平具有积极作用。基于此，提出基于OBE理念的内科护理学混合式教学模式，旨在为培养更多符合护理岗位需求的护理人才提供参考。

［关    键   词］  OBE理念；內科护理学；混合式教学

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）07-0045-04

当前，伴随我国人口老龄化现象持续加剧，加上医疗卫生事业的快速发展进步，在整个医疗卫生领域中护理人员的作用和地位日益凸显。护理学专业作为培养专业护理人才的主要途径，肩负着为全社会培养具备良好岗位胜任力以及复合型技术技能护理人才的重要使命，以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求和我国现代护理事业发展的现实需要[1]。课程是贯彻落实专业人才培养目标的基本要素，对于专业人才的培养离不开专业课程教学。内科护理学课程是目前护理学专业中具有重要奠基性作用的临床专业课之一，为培养专业护理人才打下了坚实的基础。但是内科护理学课程由于涉及的知识面范围较广，体现了明显的整体性、专业性特征，对于许多学生而言还有着较高的学习难度，也导致总体学习效果不理想[2]。仅仅依靠传统、单一课堂教学模式很难达到相应的教学目标，学生学习主观能动性不足、自主学习意愿下降，也导致学生难以完全将所学知识内化。因此，如何对现有内科护理学课程教学模式进行改革创新，让学生利用该课程的学习能够实现个人知识、技能以及综合素养的全方位提升，已成为护理教学领域关注的一项重要课题。现阶段，社会各个领域已全面进入“互联网＋”阶段，教育领域同样如此，将现代互联网信息技术应用在课程教学中，最大化体现在线教学的作用和优势，实现和传统课堂教学的优势互补和相互协同，一方面是现代高等教育发展与时俱进的要求，另一方面也符合当代青年大学生在网络世界探寻知识信息的喜好、认知规律的实际情况，从而真正意义上展现出了以学生为中心的教学理念和教育模式。成果导向教育（Outcomes-Based Education，OBE）理念所蕴含的是以学习成果为导向、突出学生主体地位以及持续教学质量改进的教育哲学思想，对于提升教学水平和人才培养具有积极作用[3]。在此背景下，本文在OBE理念的指导下，探索内科护理学课程线上、线下相结合的混合式教学模式路径，以期推动课程教学范式的转变。

一、OBE理念以及混合式教学模式简介

OBE理念又叫成果导向教育，20世纪80年代由Spady等学者提出，时至今日在教育领域仍然得到诸多学者和教育工作者的广泛认可和支持[4]。OBE理念强调的是以学生学习成果为导向，要求教育工作者准确掌握和定位学生在毕业时需要达到的能力，以学生对能力的实际需求和人才培养目标，逆向设计相关课程以及教学目标。并在实际教学开展过程中对教学质量进行不间断的改进，确保能够和预期教学目标相符合，从而达到既定的学习成果。

混合式教学模式主要指的是结合课程教学目标、实际教学内容、教学条件和学习环境等情况，进一步整合、创新以及利用传统教学模式，以此为基础与优质网络资源相结合，打造出相关的在线课程，并将各种新兴手段、技术以及模式融入其中，构建起线上、线下相融合的教学模式[5]。混合式教学模式充分发挥了现代信息技术在教学领域的优势，实现了对传统教学模式的转变、补充和延伸，有助于激发学生的学习兴趣，促进教学水平的提升。

二、OBE理念下内科护理学教学改革必要性及可行性分析

内科护理学课程是护理学专业的必修课程之一，也是整个护理教育课程体系中的一门核心课程。内科护理学涉及的知识面比较广泛，内含的教学内容丰富，护理专业知识整体性较强，是帮助学生掌握护理相关理论知识和开展实践的重要途径之一[6]。落实内科护理学课程教学，有助于让学生灵活运用所学内科护理知识来指导护理实践，为学生更好地胜任内科护理岗位奠定坚实基础。传统课程教学模式更加注重教师的主导地位，以教师传授知识为主，伴随“互联网＋”时代的全面来临，传统教学模式无法适应当代学生个性化发展需求，全面推进内科护理学课程教学改革迫在眉睫。加强教学改革，对于教学质量始终保持在较高水平具有重要意义。在教学改革的过程中，需要持续融入最新教学理念，促进教师和学生摆脱传统理念的局限，使教学改革工作得到更好的落实。在过去的内科护理学教学中，一直存在课程教学内容滞后、教学方法落后、教学内容缺乏实践性等不足，课堂教学中所采取单纯灌输式教学形式不利于激发学生的学习兴趣，导致许多学生在走出校园后难以胜任护理岗位工作职责，无法承担起护理工作任务。2021年8月，教育部、财政部颁布的《关于实施职业院校教师素质提高计划（2021—2025年）的通知》明确指出，需要重点提高当代教师教材开发能力，全面提升信息化教学素养，切实加快现代信息技术和教育教学领域的深度融合与创新发展[7]。尤其是在现阶段护理人才培养目标全面转变背景下，借助教育信息化来全面推进教育现代化发展，是当前护理专业教育教学改革的主要趋势。

近些年，OBE理念在医学护理专业教学领域中受到了更多的重视，众多教育工作者也开始关注以OBE理念为指导的护理专业教学改革。OBE理念认为，一切课程教学设计以及教学活动的组织实施都依据的是教育过程最后所呈现出来的学习成果。从OBE理念提出以来，便得到了社会各界的重视、支持，很快也成为一些发达国家诸多高校所采取的一种主流教育理念。OBE理念中的教学设计强调逆向设计原则，也就是课程设计从顶峰成果（培养目标）逆向设计所有迈向顶峰成果的教学的适切性[8]。从OBE理念的培养目标来看，主要依据的是内部需求和外部需求来制定的，其中内部需求主要指的是学校发展目标、自身定位、学生发展期望等，外部需求涵盖了教育事业发展、相关行业和产业发展等需求，由内部需求和外部需求相互适应、融合，从而形成对应的培养目标。同时根据培养目标，进一步明确课程体系，最终制定出相应课程的具体教学要求。由此可以看到的是，在当前《护理学类教学质量国家标准》中对全国护理学专业建设的要求来看，与OBE理念所提出的逆向设计原则相匹配。在OBE理念的指导下进行内科护理学课程教学设计，能够使相关教学活动满足课程教学要求，从而保证课程教学契合专业护理人才培养目标。

三、基于OBE理念的內科护理学混合式教学路径

从OBE理念中的逆向设计原则出发，内科护理学课程混合式教学设计需要首先明确的是学生预期学习成果或者预期达到的教学目标，在此基础上开展教学设计并制定详细措施，再采取合理的指标对目标达成情况做出评价，找到需要改进的地方采取针对性方案，最终促进教学质量持续提升。

（一）重新构建内科护理学课程目标

从OBE理念中的相关定义来看，课程目标体现的是学生的最终学习成果，也就是学习目标。同时，OBE理念进一步强调了培养学生综合能力，注重学生知识、能力以及素质多维度的全面提升。所以，教研小组需要建立在内科护理学课程定位以及该课程对护理人才培养作用的基础之上，来制订本课程多维度教学目标，将课程教学目标和相关教学内容一一对应，明确不同教学内容的学习目标[9]。在制订不同教学内容的学习目标的过程中，可以借鉴布鲁姆教育目标分类系统，结合不同学习目标的知识内容以及认知过程维度，科学、明确地表述出学习目标，体现出学习目标的可评价、可测量特征。同时还可以结合二维度分类表，设计学习目标相关的教学活动，制订教学测量评价方法，最终达到教学、学习和评价的协调统一。

（二）不断完善教学内容

OBE理念更加注重学生在学习之后得到了哪些方面的学习成果，同时相关的学习成果是否和学生毕业后工作岗位所需的能力要求相适应。因此，教研小组需要充分遵循理论在实践中的应用适应性、护理技术是否先进以及和临床实际要求的匹配度，主动和临床护理专家举行研讨会，紧密结合当前临床疾病发展现状和护理工作开展情况，选择临床内科中典型、高发、常见的疾病，应用相对广泛的诊疗技术和护理技术，将其作为教学重点内容。同时针对一些临床新兴技术和最新的研究进展，可以借助课外拓展途径融入教学之中，从而使内科护理学教学可以始终和临床实际相适应[10]。由于临床思维模式的持续转变以及护士角色、职责、功能的不断变化，在内科护理学教学中还需要合理融入循证护理指南、慢病管理、疾病预防控制等有关内容。除此之外，对于多门课程中共有的教学内容，比如肾小球疾病护理、胸腔闭式引流护理等内容，需要深入分析此类教学内容在临床实际中最为常见的场景，注重不同课程之间教学内容的连贯，准确把握教学内容的归属，减少不同课程之间教学内容上的不必要重复。最后，对现有课程教学内容进一步整合、调整、完善，确保教学内容紧贴临床实际，让学生通过学习可以得到胜任临床护理岗位工作的能力。同时对现有教学内容有所取舍，适当、合理地精简教学内容，为学生预留充足的课堂时间，使学生思维得以活跃，促进综合能力的提升。

（三）依托于混合式教学实现翻转课堂教学

从当前护理学专业实际教学情况来看，许多学校班级学生容量偏大，同时还有较多教师采用的仍然是传统课堂教学模式，难以提高学生的自主学习能力。因此，OBE理念下的内科护理学混合式教学，可以从学校自身实际条件出发，将翻转课堂教学模式融入其中。在教学前，由教师在线上教学平台发布相关带有引导性的学习任务，并附带内容讲解短视频，学生课前自主获得学习任务，进行自学预习[11]。学生完成课前预习之后，继续在线上教学平台接受前测，还可以在讨论区发布自己在预习过程中的各种疑问、体会和建议等。教师及时收集、总结讨论区学生的信息，利用在线教学平台获取学生课前预习的信息数据，充分掌握学生的学习情况，为课堂针对性教学奠定基础。课堂教学期间，教师可以借助知识传授、小组课堂讨论以及在线教学平台进行师生讨论和同学间的互动，及时了解、掌握学生学习中存在的问题，并引导学生通过在原本知识基础上不断建构新知识体系，让学生在混合式学习中实现自身学习目标[12]。同学间的互动有助于让学生了解自身学习状况，全面认识到与其他同学之间的差距，激发学生良性的竞争意识，调动学习的主动性。结束课程学习之后，学生继续通过在线教学平台完成教学内容相关的后测，并完成教师布置的课后作业。后测内容是对前测内容的进一步补充和深化，课后实训内容包括固定内容和随机内容，通过这种形式，让学生所学知识得到巩固，达到能够将理论知识应用于实践的目的。除此之外，针对部分学习能力较强以及有深层次学习需求的学生，教师可在在线教学平台上传拓展型学习资源，以供此类学生开展自主拓展学习。

（四）构建形成性评价体系

OBE理念更注重课程教学中学生的中心地位，并且重视评价体系所具备的促进质量持续改进和指导的作用。因此，教研小组需要提高对形成性评价的重视，逐步构建起多维度、多评价内容、多方向的考核评价体系，以期全方位、客观公正地对学生学习和课程教学情况作出评价。借助在线教学平台中收集的学生前测、后测结果，对学生知识掌握、理解、应用情况做出评价，完成测试后学生即可立即获得测试反馈，便于学生认识到自身和预期学习成果的差距。同时，借助教学期间的课堂表现、师生以及同学间的互动情况，对学生课堂参与度做出评价。针对课堂参与度不高、交流活动意愿较低的学生，由教师及时指出其存在的不足。除此之外，还需要将课后实训任务完成情况纳入评价体系中，以评价学生将所学知识应用于实际问题解决的能力。基于OBE理念的内科护理学混合式教学评价体系，更加重视学生所达成的预期学习成果，也就是“知识、能力、素质”这三个维度学习目标的实现。在OBE理念的指导之下，可以构建起线上与线下两者相结合，涵盖课前、课中以及课后三个阶段，涉及过程、增值以及结果的多层次评价体系，从而对教师教学以及学生学习全过程的真实情况作出全面、客观的评价。在过程性评价方面，主要结合学生课堂表现、考勤、小组讨论参与度、小组任务完成情况等，以此作为评价学生学习态度、课堂参与度、理论知识掌握、实践技能掌握情况的依据，做到边学边评。同时借助在线教学平台的记录，为教师评价学生课前任务完成度、课中互动参与情况、课后护考真题测试、作业反馈情况带来重要的依据，教师借助此类信息数据可以实时了解学生对学习的参与、完成情况，并及时调整教学进度和策略，实现教学和评价的同向而行。针对一些知识、技能掌握程度较高的学生给予肯定，而对于掌握相对欠缺的学生也要注意给予适当的指导和鼓励，通过合理的评价带动学生的学习积极性。学生也能够获得自身学习测评情况和教师意见，及时了解自己是否达到预期的学习成果。在增值性评价方面，在OBE理念指导下的增值性评价，学生和教师通过课前与课后对比完成素质增值评定；通过学前和学后对比完成知识增值评定；通过做前和做后对比完成能力增值的评定。转变以往单一维度去评价学生学习掌握度和学习态度的模式，更有助于使教师全方位了解学生知识学习和进步情况，充分调动学生学习的能动性，并对自身及时反思和调整。在终结性评价方面，学期期末理论考试采用试卷形式，试题命制需要和内科护理学课程培养目标相匹配，对学生整个学期的学习成果作出客观评价。技能考试和内科护理临床实际工作任务接轨，同时结合全国职业院校技能大赛比赛赛项设置相应的技能考核项目。

（五）教学改革成果与反思

以OBE理念为指导的内科护理学混合式教学改革，在结束阶段性的任务之后，还需要及时对教学改革成果进行总结和反思，将混合式教学和传统教学模式下的教学效果进行对比，进一步了解全面推进内科护理学混合式教学改革，对于学校管理工作、教师乃至学生各个方面带来的益处以及面临的新挑战。不断总结教学改革具体实践过程中出现的一系列新问题，比如部分教师还未树立新型教学理念、教师还没有适应自身从“主导者”向“引导者”角色的转变、学生还没有适应从课堂“参与者”向课堂“中心”角色转变等，积极帮助广大教师、学生适应新型教学模式，与时俱进树立新的思维模式，掌握高效的学习策略。除此之外，学校还可以定期通过问卷调查、和学生面对面访谈等形式，了解教学改革中的不足，分析出现问题的原因，不断改进教学质量。

五、结语

在OBE理念指导下，推进内科护理学混合式教学改革，转变了以往传统固定的教学模式，形成了课前预习、课堂交流、课后学习的新型教学形式，三者有机结合使学生学习效率得到明显提升，促进了课堂交流，营造了课堂教学氛围，充分体现了学生为中心的理念，也使学生意识到教学内容学习对自身未来从事护理职业的重要影响，从而激发学生的学习主观能动性，全面提升学习成效。

参考文献：

［1］郑翔云，夏婧，周姗姗，等.基于OBE理念的内科护理学混合式教学模式改革研究［J］.现代职业教育，2022 （23）：82-84.

［2］鲁旭荣，邓爽，汪玉容.基于OBE教学理念的建筑CAD课程混合式教学模式改革研究［J］.安徽建筑，2021， 28（5）：121-122.

［3］赵玲峰，杨剑冰，邓炯，等.基于OBE理念的混合式教学模式改革初探［J］.中国多媒体与网络教学学报，2020（13）：21-23.

［4］周正翔.基于OBE教學理念的内科护理学混合式教学设计［J］.智库时代，2022（30）：121-124.

［5］吴晨曦，高静，柏丁兮，等.探索基于成果导向教育理念的内科护理学混合式教学改革［J］.成都中医药大学学报（教育科学版），2021，23（1）：61-62，123.

［6］韩江红，罗欢欢，徐亚飞，等.基于OBE的混合式教学在内科护理学教学中的应用研究［J］.现代职业教育，2022（39）：53-55.

［7］王思敏，王利平，张亚楠.基于云课堂的混合式教学模式改革实践：以内科护理学课程为例［J］.济源职业技术学院学报，2021，20（2）：36-41.

［8］李双玲.基于成果导向教育的内科护理学混合式教学模式探讨［J］.文渊（中学版），2020（8）：242.

［9］刘继荣，丁建华，袁乾.探讨基于微信平台混合式教学模式在高职护理“内科护理学”教学中的应用效果［J］.全科口腔医学杂志，2019，6（17）：151.

［10］向家艮，何婉婉，谭益冰，等.基于雨课堂的内科护理学混合式教学模式探索与实践［J］.医学教育研究与实践，2019，27（4）：659-662，672.

［11］李睿琳，杨永，高慧，等.“互联网+”背景下“内科护理学”混合式教学的探讨［J］.教育教学论坛，2020（17）：341-342.

［12］卢飞臣，谈曦，杨桂梅，等.基于PBL教学法的混合式教学在“内科护理学”课程教学中的应用研究［J］.科技风，2022（5）：134-136.

◎编辑 郑晓燕