茶疗养生健康素养与中医体质认知关系及相关影响因素分析∗

刘红双，杨亚洁，热依拉·吐尔逊，张 烯，张 聪，廖 艳

北京中医药大学中医学院，北京 102446

茶疗养生在我国具有悠久的历史，是传统养生手段中的一部分，因其具有安全、有效、简便、易服用等优点［1］，深受人们喜爱。同时，体质是人体生命活动中重要的表现形式，与疾病的发生有着密切的关联，根据不同的体质偏颇，应用科学的养生方式调节自身不良的身体状态，从而达到“治未病”的理想效果，是目前学者们关注的热点问题［2］。已有研究证实中医茶疗在“治未病”方面体现出独特的优势［3］，但利用中医体质学理论进行茶疗养生的研究不多，本研究拟调查居民茶疗养生健康素养及中医体质认知对茶疗养生知信行的影响，旨在为推广应用茶疗养生提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查方法本研究采用网络问卷调查形式，于2020 年4 月1 日至5 月31 日期间，通过微信群、小程序及朋友圈等途径发放问卷，共回收325 份有效问卷。

1.2 问卷设计与赋分本课题组通过调研设计完成《茶疗养生健康素养》调查问卷，问卷内容主要包括一般情况与茶疗养生健康素养两方面，涉及40个问题，其中一般情况12题，茶疗知识、态度和行为共28 题。并对茶疗知识、态度和行为3 方面的部分题目进行赋分评价，茶疗知识10 题，正确1分，错误0分；茶疗态度4题，每题2分，积极态度2分，一般或反向态度0分；茶饮行为方面，生活中应用茶疗2分，不应用茶疗0分。中医体质判定方面，通过2009 年王琦教授版本的《中医体质调查表》［4］进行体质辨别。

1.3 问卷质量控制本问卷经中医学、茶学、营养学等多名专家多次调研、修改形成《茶疗养生健康素养》问卷修订版，在预调查基础上完善，形成最终版本。问卷收集后，根据问卷星后台答题时间及残缺问卷剔除不合格问卷。

1.4 统计学方法应用Excel 建立数据库，双人录入并复核检测，准确无误后，采用SPSS 22.0 统计软件进行统计学分析，计数资料用%表示，计量资料用±s 表示，统计方法包括t检验、方差分析、Pearson 相关性分析等，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况本调查共收集330 份问卷，剔除5 份不合格问卷，共325 份。其中男性98 人、女性227人。受调查者主要年龄段为19～30岁，共212人，占被调查者总数的65.2%。其中学历在本科及以上者占总调查者的88.3%，且90.80%的调查者为非少数民族。调查人群的各项人口学特征均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 茶疗养生的人口学特征

2.2 不同体质类型及疾病对是否选择茶疗养生的影响调查人群中了解自己体质类型的216人，占66.5%，不了解的109 人，占33.5%。了解自己体质类型的人群更倾向于选择茶疗，不同体质类型对是否应用茶疗有影响，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而疾病状况对是否应用茶疗影响不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同体质类型及疾病对是否选择茶疗养生的影响

2.3 茶疗养生知识认知情况居民对在不同身体状态或疾病下如何选择茶疗具有一定的辨识能力，正确率超过50%，其中对糖尿病不宜饮用的茶饮正确率最高，为96.9%。但对于“睡眠障碍”“番泻叶茶饮”及“泡饮参片”的知晓率均不足50.0%，其中“泡饮参片”题目正确率最低，仅为18.8%。见表3。

表3 茶疗养生知识认知正确率［n（%）］

调查人群的性别、年龄、职业及学历情况均影响茶疗知识得分，女性、31～45 岁、学历高、医务人员得分相比同类别其他项目为高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。另将分值分为＞5 分和≤5分两个等级，结果显示女性得分高于男性，19～30岁年龄段得分＞5 分的有145 人。了解自己体质类型的人群与不了解人群相比，得分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 茶疗养生知识得分情况

2.4 茶疗养生态度情况对于茶疗养生，近一半人群表示比较感兴趣，愿意尝试茶疗者占89.8%。愿意获得更多茶疗知识者占89.5%，其中认为茶疗对维持身体健康具有很大帮助者占31.1%，部分帮助者占58.8%。对于茶疗信息获取途径的调查中，选择茶疗书籍的人数最多（25.2%），选择报纸杂志的人数最少（4.6%）。了解自己体质类型的人群对于茶疗更积极（P＜0.05），但对于“是否愿意在生活中尝试茶疗”差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 居民茶疗养生态度情况

2.5 居民茶疗养生行为调查

2.5.1 体质认知对茶疗行为选择的影响 调查人群中不选择茶疗养生者147 人，其中不选择的主要原因是不知道如何应用茶疗。超过一半的人群选择茶疗的目的是预防疾病、改善体质及缓解症状，且与是否了解自己体质类型之间差异有统计学意义（P＜0.05）。了解自己体质类型的人群更愿意在身体状态“消化不良时”“身体困倦时”及“眼睛干涩时”应用茶疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在“感冒时”或“无论身体状况如何”选择茶疗与是否了解自己体质类型无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表6。

表6 体质认知对茶疗行为选择的影响

2.5.2 体质认知对居民茶疗行为实施的影响 对生活中应用茶疗的178 位对象进行调查，结果显示了解自身体质类型的居民更愿意选择“网络搜索”及“专业学习”确定茶疗方，差异有统计学意义（P＜0.05）。96.6%的茶疗应用者愿意将茶疗养生推荐给家人朋友。84.3%的茶疗应用者会根据季节变化调整茶疗配方；但在应用中草药代茶饮时只有38.8%的使用者会关注忌口问题，另不了解自身体质类型的居民较了解的居民会更关注忌口问题。见表7。

2.5.3 不同体质类型茶疗药材的选用情况 不同体质类型的居民所选用茶疗药材不同。金银花、玫瑰花及枸杞子在不同体质类型的应用中差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。湿热质的居民较其他体质更多应用金银花调理身体症状，而气虚质的人群更愿意选择玫瑰花和枸杞。见表8。

2.5.4 中医茶疗养生知信行相关性分析 知识得分（6.22±1.85），态度得分（5.59±1.88），行为得分（1.10±0.99）。Pearson 相关性结果显示，居民茶疗知识与态度存在正相关，相关系数为0.129（P＜0.05），茶疗态度与行为相关系数为0.414（P＜0.01），茶疗知识与行为相关系数为0.020（P＞0.05），茶疗养生知信行之间存在正相关。见表9。

2.6 茶疗应用的二元logistic 回归分析将应用茶疗设为因变量，知识得分、态度得分及是否了解自身体质类型设为自变量，选择输入法，纳入回归模型，多因素二元logistic 回归结果显示，茶疗应用与否的重要影响因素包括茶疗知识、态度得分情况及“是否了解自己的体质类型”，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表10。

表10 茶疗养生应用的二元logistic回归分析

3 讨论

3.1 居民整体茶疗知识素养尚可，但仍缺乏一定的专业性调查结果显示，居民茶疗知识素养尚可，66.5%的居民得分在5 分以上，居民能够较为正确地辨识如何在不同身体状态或疾病下选择茶疗。但尚存在以下认知不够：

首先，对于“番泻叶缓解便秘的使用周期”一题的回答错误率较高，其中78.5%的居民答错该题。目前研究认为，番泻叶长期应用虽能缓解一时症状，但影响肠壁神经细胞的敏感度，严重时可加重便秘症状，进一步发展为难治性便秘［5］。故当使用番泻叶作为茶疗配方治疗便秘时，需进行证型辨识并控制使用剂量，而老年人更应在医生指导下合理使用［6］。

其次，本调查人群中仅有18.8%的人员能正确使用参片，提示需加强对居民常见茶疗养生药材的科普宣传。人参具有增强心脏律动、兴奋神经的功效［7-8］，心律失常患者应慎用，错误使用常会引起手足震颤、心悸失眠等症状［9］。故人参的日常使用需避免误区，注意辨证施治［10］。

第三，居民对于茶疗调理睡眠的认知正确率较低，不足50%。茶疗调理睡眠有其优势，在《本草纲木》中就有记载莲子花与甘草合用可用于治疗心火炽盛之睡眠障碍，另《重度堂随笔》中认为茶饮具有养心安神的效果，可颐养心性［11］。现代研究发现“酸枣仁茶”［12］“刺五加茶”“合欢花茶”［13］等茶疗配方，对于调理睡眠有积极作用。因此，对于茶疗睡眠养生的知识普及尚待加强。

3.2 中医体质认知对茶疗态度、行为方面影响调查结果显示，居民对茶疗养生具有浓厚的兴趣，愿意尝试并推荐他人应用茶疗调理身体，而阻碍居民进行茶疗的主要原因是“不知如何正确应用茶疗”，提示需加强茶疗养生的宣教工作，并通过广大居民乐意接受的形式进行。

中医体质学说在茶疗养生中发挥着重要的作用，郭拯妮等［3］指出，根据不同体质选择适宜的茶疗养生，对于预防身心疾病具有重要意义。调查结果显示，了解自身体质类型的居民，更愿意选择茶疗养生，更希望通过茶疗调理自身体质偏颇，来防治疾病。同时，了解自身体质的人群对传统的养生方法有更浓厚的兴趣和更多的知识储备，并有更为积极的茶疗行为。但可能由于获取知识的途径及获取知识的专业性和正确性受限，在茶疗行为的某些方面，依然与不了解体质类型的居民一样，出现了相似的误区。特别在茶疗中特殊中药材代茶饮的忌口问题上更为明显。此外，在茶疗应用时间方面，应建议居民根据不同季节及茶疗防治疾病的目的，调整茶疗应用时间。相比其他养生方法茶疗更加容易坚持，对于长期调理体质偏有明显优势，建议居民在长期茶疗中获得医生特别是全科医师的帮助。

3.3 不同体质对茶疗中药材的应用情况数据分析发现，应用茶疗的居民，其选择茶疗中药材的频次排序为菊花＞枸杞子＞玫瑰花＞金银花，这与邓丽丽等［7］的研究结果相似。菊花、枸杞子等均为药食同源食物，在药膳及茶疗中深受人们喜爱。在本次调查中，不同体质类型的人群均会应用菊花进行茶疗养生，其中气虚、阴虚及痰湿质应用较多，气郁质及特禀质应用较少，湿热质人群更多应用金银花进行茶疗。报道显示，阳虚质人群长期饮用菊花茶饮会对增加怕冷等阳虚症状，损伤身体健康［14］。本次调查中，阳虚质人群中有18人选择饮用菊花茶饮，提示部分居民不能科学辨体养生。虽然菊花、枸杞子、玫瑰花等药材常用于日常保健，但仍需辨证辨体，且忌滥用，故建议充分发挥医学工作者的社会服务职能，加大中医茶疗宣传力度，提高居民茶疗认知素养，科学茶疗。

本调查采用网络问卷星形式进行问卷发放，调查对象仅限于上网用户，具有一定的局限性，且本次调查样本量较小，不能代表全体居民的茶疗养生素养情况，调查结果可能存在偏倚，后期还应增加样本量，并针对不同人群进行深度调查。