综合护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果及对睡眠质量的影响评价

黄菲菲

(福建医科大学附属龙岩第一医院,龙岩,364000)

慢性阻塞性肺疾病主要以气流阻塞作为主要特征,疾病发病率较高,并且在疾病进展的情况下,会进一步诱发呼吸衰竭,对患者生命安全形成严重威胁。该疾病病程较长,在患病后,将会导致患者出现慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状,并且在合并呼吸衰竭的情况下,患者将会呈现明显的呼吸困难,在病情严重的情况下,患者无法平卧,难以入睡,导致患者睡眠质量严重下降[1]。受到疾病影响,患者会出现负面情绪,进而导致对治疗工作依从性不佳。因此,临床不仅要关注该疾病治疗工作开展,还要进一步落实有效护理干预工作,根据患者疾病需求,对患者进行护理指导,借助专业护理技术,为患者提供服务,为治疗工作提供保障。综合护理能够以患者整个住院时间作为时间轴,对患者采取综合性的护理服务,并加强患者人文关怀,做好患者日常管理,有利于促进患者负面情绪得以调节,进而保障患者更加舒适的住院体验,有利于提高患者满意度[2]。本文于本院71例慢阻肺呼吸衰竭患者中,对综合护理效果进行观察,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月至2022年9月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者71例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组中男24例,女11例,平均年龄(62.50±2.31)岁,病程(3.60±1.08)年。观察组中男24例,女12例,平均年龄(62.48±2.29)岁,病程(3.58±1.05)年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法 对照组行常规护理。对患者提供各项基础性护理服务,加强患者病房管理工作,询问患者的护理需求,对患者进行健康指导。观察组行综合护理。1)做好病房环境调整,定期更换患者被褥,保持室内卫生,给予患者更加舒适的体验。因为患者对住院环境较为陌生,将会伴随不适感出现,进而导致患者睡眠质量下降。因此,应做好病房环境调节,在睡前为患者提供温牛奶,对患者进行足部按摩,播放轻柔音乐,使患者得到更加良好的睡眠环境。拉近与患者之间的关系,为患者讲解医院环境,降低患者陌生感。在为患者提供护理服务过程中,并始终面带热情,主动进行沟通,询问患者护理感受,并注意调整护理力度,确保患者舒适感。2)因为疾病导致患者不适感较为明显,患者多伴随脾气暴躁情况,护理人员应注意对患者情绪变化进行观察,对患者不良情绪原因进行分析,并在与患者交谈过程中寻找切入点,对患者进行心理指导,告知患者保持正面情绪的重要性,对患者情绪进行梳理,帮助患者舒缓情绪。同时,应注意做好家属工作,指导家属鼓励患者,降低患者负面情绪。可将所有相同疾病患者拉入到微信群中,鼓励患者之间相互交流,为患者提供娱乐项目,加强病友之间的互动,进而调节患者情绪。3)指导患者采取一次性吸氧导管进行吸氧,定期内对患者鼻腔进行检查,保持患者鼻腔处于湿润状态。对患者咳嗽、咳痰情况加以评估,做好患者针对性处理措施。如果患者呼吸道内的痰液难以排出体外,应注意帮助患者进行翻身,轻拍患者的后背,帮助患者进行痰液排出,注意保持患者呼吸道通畅。4)该疾病患者治疗过程中具有较高的肺部感染以及压疮风险,护理工作应将上述风险考虑在内,合理根据患者并发症风险,对护理方案进行调整,明确护理重点。同时,合理增加病房巡视次数,对患者生命体征进行观察,如果患者出现异常情况,应立即对患者采取处理措施,降低患者并发症风险。5)按照患者饮食需求,结合患者疾病治疗需求,合理对患者三餐进行安排,禁止患者吸烟、饮酒,促进患者饮食平衡。6)在患者即将出院时,护理人员应指导患者办理出院手续,提醒患者做好注意事项的规避,加强自我管理,做好日常保暖,降低患者感冒风险。同时,应叮嘱患者按照医嘱按时用药,促进患者病情控制。

1.3 观察指标 1)不良情绪：经汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、抑郁量表评分(Hamilton Depression Scale,HAMD),完成评估,前者评分分界值7分,评分越高,焦虑越严重;后者评分分界值为17分,评分越高,抑郁越严重;2)记录护理前后患者氧气分压、血氧饱和度;3)基于匹兹堡睡眠指数相关内容,完成患者睡眠质量评估工作,评分满分21分,评分越高,睡眠质量越差;SF-36量表评估患者的生命质量护理前后变化情况,满分100分,评分越高,生命质量越高;4)记录患者护理满意度情况,满分100分,评分越高,患者越满意。

2 结果

2.1 2组患者不良情绪比较 护理前2组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在护理后2组评分均低于护理前,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不良情绪比较分)

2.2 血氧指标比较 护理前2组患者氧气分压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组氧气分压、血氧饱和度指标均高于护理前,观察组氧气分压、血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血氧指标比较

2.3 睡眠质量和生命质量比较 护理前2组患者睡眠质量评分、生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组睡眠质量评分低于护理前,生命质量评分高于护理前,观察组睡眠质量评分低于对照组,生命质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 睡眠质量和生命质量比较分)

2.4 护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 护理满意度比较[例(%)]

3 结论

慢阻肺患者在疾病进展的情况下,将会具有较高的呼吸衰竭风险,一旦没有做好患者治疗以及护理工作,将会导致患者咳嗽、憋喘情况加重,进而引发失眠情况。因为该疾病持续时间相对较长,在重复发病的情况下,还会导致患者负面情绪严重。当前临床尚未明确慢阻肺呼吸衰竭发病原因,多认为与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切关联[3]。具体包括内、外两部分因素。要求临床不仅要做好慢阻肺呼吸衰竭治疗工作,还应切实采取有效护理方法。其中,综合护理的应用较为常见,能够从患者具体情况出发,为患者提供护理干预,强化患者疾病认识,促进患者负面情绪的改善[4]。该护理方式能够在调整患者临床症状的基础上,使患者睡眠质量得以提升,进而确保患者的舒适感。

本文研究显示,护理前观察组HAMA(5.27±1.04)分、HAMD(15.86±2.97)分,对照组(5.29±1.08)分、(15.87±2.95)分,经对比,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组HAMA(2.04±0.18)分、HAMD(7.41±1.50)分,对照组(3.97±0.25)分、(12.10±2.62)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,综合护理干预高度重视患者个体的感受,能够以患者护理舒适度为重,关注患者情绪变化,并告知患者情绪对于疾病治疗的影响,提高患者对于情绪控制的重视。同时,应积极对患者进行心理疏导工作,在与患者沟通过程中,引导患者进行情绪发泄,能够促进患者不良情绪得到舒缓,提高患者治疗以及护理的积极性。

研究显示,护理前,观察组氧气分压(45.71±2.67)mm Hg、血氧饱和度(48.97±3.25)mm Hg,对比对照组,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组氧气分压(82.48±3.79)mm Hg,血氧饱和度(88.54±3.98)mm Hg,对照组(65.78±3.11)mm Hg、(72.48±3.14)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理干预能够加强患者吸氧处理,做好患者排痰处理,保持患者呼吸道畅通,建立在针对性护理的基础上,加强患者并发症的管理工作,做好并发症评估、护理处理,有利于实现对患者血氧指标的优化。

研究显示,护理前观察组睡眠质量(17.22±3.55)分,生命质量(76.58±3.24)分对比对照组,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组睡眠质量(5.30±1.01)分、生命质量(90.28±4.86)分,对照组分别对应(12.54±1.85)分、(80.66±2.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度97.22%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理致力于为患者营造更加舒适的环境空间,加强对病房的管理工作,能够确保患者睡眠环境的舒适度。做好患者睡眠管理工作,对患者进行按摩、播放音乐,能够使患者得以快速入睡,进而保障患者睡眠质量。通过加强对患者日常生活进行管理,做好患者并发症干预,并为患者提供合理的饮食方案,有利于促进患者饮食均衡,实现对病情的逐步改善,进而提高患者生命质量。积极为患者介绍住院环境,主动拉近与患者之间的距离。面带热情对患者进行护理服务,加强与患者之间的沟通,有利于保持良好的护患关系,进一步提升患者对护理干预的满意度[5]。

综上所述,针对慢阻肺患者,综合护理能够实现对患者不良情绪的舒缓,确保患者保持正向情绪,同时,还能够促进患者睡眠质量以及生命质量的改善,可优化患者血氧指标,进一步提升患者满意度。

利益冲突声明：无。