分析儿童肥胖与睡眠习惯的关系

杨雅倩

(厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)内分泌科,厦门,361006)

由于我国的经济在近几年来发展迅速,调查数据显示[1],我国儿童肥胖的发生率呈现逐年提升的现象,且严重程度日益加剧[2]。儿童肥胖不仅会对孩子的形体发育造成影响,还会在其成年后导致与此相关其他并发症发生,如睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、心理障碍等[3]。目前儿童肥胖症的病理生理机制尚未完全清楚,因此,为了改善肥胖,减少相关并发症的发生,需要进行早期干预。在相关研究中发现[4],存在睡眠习惯不良儿童肥胖的发生率高于正常睡眠习惯的儿童,由此可见,睡眠习惯是导致儿童肥胖的潜在危险因素。据统计,约25%～50%的儿童睡眠习惯存在问题,如多汗、磨牙、睡眠呼吸暂停等。为明确儿童肥胖与睡眠习惯的相关性,本研究选取我院收治的肥胖儿童作为研究对象,并以正常儿童进行对照,以明确二者之间的关系,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年9月厦门市儿童医院收治的肥胖儿童60例作为观察组,选取同时期正常体质量儿童60例作为对照组。观察组中男35例,女25例,平均年龄(6.48±2.66)岁。对照组中男26例,女34例,平均年龄(5.80±2.42)岁。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患儿及其家属知情同意。

1.2 诊断标准 肥胖标准采用体质量指数(BMI)诊断,参照2004年中国肥胖问题工作组制定“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查、分类标准”[5]。

1.3 纳入标准 1)观察组符合肥胖标准;2)对照组为体质量正常儿童;3)年龄范围2～12岁;4)与父母共同生活,对于研究对象睡眠情况较了解[6]。

1.4 排除标准 1)严重先天性疾病;2)传染性疾病;3)行为意识障碍者。

1.5 研究方法 收集研究一般人口学资料,由入组儿童父母或其监护人,回忆过去4周中儿童的睡眠状况,选择表现比较典型的1周完善CSHQ调查量表的填写。为确保分析量表平行信度,由父母双方同时分别填写同样分析量表。CSHQ分析量表共有45个条目(33个纳入计分系统),并从5个层面反映儿童常见的睡眠情况：1)睡眠习惯;2)睡眠行为;3)夜醒问题;4)晨起习惯;5)白天嗜睡。各因子得分越高,表明睡眠行为异常程度越重。5项因子得分之和为CSHQ总分,反映受试儿童睡眠习惯的总体表现情况,CSHQ总分高于41分,则认为睡眠习惯不良。

1.6 观察指标 分析纳入研究儿童的睡眠习惯,并以睡眠习惯分析量表完善对于儿童睡眠习惯的评估,以明确儿童肥胖与睡眠习惯之间的关系[7]。

2 结果

2组儿童CSHQ调查量表评分比较,观察组儿童睡眠习惯、睡眠行为、夜醒问题、晨起习惯、白天嗜睡分项及总评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组儿童CSHQ调查量表结果比较分)

3 讨论

睡眠占据约1/3的人类生命总时间,从某种角度来说,睡眠质量的好坏,会对机体的健康状况和生命质量产生影响,是人体自我修复的必要生理过程[8-9]。近几年,随着电子信息的不断普及和进步,伴随着工作和学习压力的增大,睡眠不足成为现代疾病[10]。现在大多数的睡眠情况调查显示,50年前,人类的睡眠时间已经缩短。上海地区对1～5岁孩子睡眠时间的调查发现,睡眠障碍并不只是存在于成年人中,儿童也会出现睡眠问题[11]。令人惊叹的是,与睡眠不足流行趋势形成密切“镜像关系”的是,肥胖发病率的快速增长。同期对肥胖症患病率的调查结果显示,与儿童肥胖症迅速膨胀的情况相比,增加了近一倍,成为新的流行病,也日益受到重视。肥胖不仅对儿童的身心健康造成严重影响,且在其发育到成人年龄后,诱发心脑血管病、糖尿病、代谢综合征、癌症的发病率明显上升[12]。但是,对于肥胖的发病机制,目前的科学研究尚无法明确,也没有安全有效的治疗方法,因此,如何积极寻找防治肥胖症的简便有效途径,显得尤为重要。由于肥胖基因在10～20年内不会出现较大的突变,因此,是否由于生活方式不佳等因素导致肥胖的发生,是目前研究的焦点[13]。目前,睡眠时间似乎是最近几项大型研究中导致肥胖的一个重要风险因素。睡眠时间与成人肥胖呈“U”型关系,而与其他危险因素独立的儿童呈线性的负相关关系。日本一项涵盖8 274名儿童的研究发现：与睡眠时间大于等于10 h的孩子相比,每天睡眠时间少于8 h的孩子发生肥胖的机会增加2.87倍[14]。导致肥胖发生的重要影响因素可能是由此获得睡眠时间和睡眠质量的改变。这一发现对预防和治疗肥胖有积极意义，因为孩子的睡眠时间是比较容易修正的危险因子。不过，目前国外报道较少关于儿童睡眠时间与肥胖和由肥胖引起的新陈代谢症候群之间的关系，国内还没有报道，更不清楚为什么睡眠不足会引起肥胖的机制[15]。本研究中，观察组儿童中睡眠习惯、睡眠行为、夜醒问题、晨起习惯、白天嗜睡分项及总评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见肥胖儿童存在严重的睡眠障碍问题，积极地对于睡眠障碍进行干预，可获得重要改善。

综上所述,在肥胖儿童中存在较为严重的睡眠障碍,考虑肥胖与睡眠习惯存在着显著的联系,故在临床中,可对于肥胖患儿家属,进行睡眠指导意见,从而纠正不良睡眠习惯,进而改善肥胖的严重程度,为临床干预提供参考意见。

利益冲突声明：无。