腹腔镜次全子宫切除术后患者实施延续护理的效果

易晓春 唐亚雯

【摘要】目的：分析在腹腔镜次全子宫切除术患者中应用延续护理干预的效果。方法：研究时间为2019年1月—2022年12月，研究对象为腹腔镜次全子宫切除术患者，在我院收治的患者中纳入80例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，实验组应用的护理方式为延续护理，参照组应用的护理方式为常规出院指导，分析两组的相关指标。结果：护理后，实验组情绪状态指标、生活质量评分及自我护理能力评分优于参照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜次全子宫切除术患者的术后护理中应用延续护理干预的效果良好。

【关键词】腹腔镜；次全子宫切除术；延续护理；护理效果

The effect of continuous nursing in patients after laparoscopic subtotal hysterectomy

YI Xiaochun， TANG Yawen

Department of Obstetrics and Gynecology， The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention in patients undergoing laparoscopic subtotal hysterectomy. Methods：The study period was from January 2019 to December 2022.The subjects of the study were patients with laparoscopic subtotal hysterectomy.Among the patients admitted to our hospital，80 cases were included as research samples，and they were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group.The nursing method used in the experimental group was continuous nursing，and the nursing method used in the reference group was routine discharge guidance.The relevant indicators of the two group were analyzed.Results：After nursing，the emotional state indexes，quality of life scores，and self care ability scores in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of continuous nursing intervention in the postoperative nursing of patients with laparoscopic subtotal hysterectomy is good.

【Key Words】Laparoscopy； Subtotal hysterectomy； Continuous nursing； Nursing effect

次全子宫切除术属于临床妇科比较常见的手术方法，这一手术方式主要通过将子宫当中病变组织、肿瘤予以切除，最终起到治疗的作用[1]。腹腔镜技术近年来在临床上的应用范围比较广泛，将其应用于次全子宫切除术患者中，具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻微等优势[2]。但是有临床相关研究表明：在腹腔镜次全子宫切除术患者中，术后常常存在身心方面的功能障碍，对患者术后恢复以及生活质量会产生严重影响，尤其是患者的性生活质量水平[3]。为了进一步改善腹腔镜次全子宫切除术患者的生活质量，可对患者实施延续护理，延续护理就是将专业护理措施延伸到院外，让患者居家也能得到专业护理，有助于促进患者术后恢复[4]。本文主要把我院收治的80例腹腔镜次全子宫切除术患者作为研究样本，对患者进行术后延续护理干预，分析其护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年12月接收的腹腔镜次全子宫切除术患者80例，经双盲法将患者分入不同组别当中，分别为实验组与参照组。实验组40例，年龄40～51岁，平均年龄（45.46±3.04）岁；参照组40例，年龄41～52岁，平均年龄（45.02±3.42）岁。两组患者的一般资料对比差异不大，P>0.05，说明可进行对比研究。

1.2 方法

参照组患者接受常规出院指导，具体内容为：出院之前，护理人员需要遵医嘱将相关注意事项告知患者，说明遵医嘱用药的重要性，嘱患者出院后需要按时用药，注意休息，说明阴道出血或阴道感染时的相关处理措施与应对对策，定期予以随访，不适随诊。

实验组患者接受延续护理干预，具体内容为：（1）成立延续护理小组：小组成员包括2名副主任护师、2名主管医生，主管医生需要结合患者实际情况制定相应的随访方案，护理人员则需要根据随访方案以及护理计划实施相应的护理措施，患者的延续护理方案应该要由全体成员共同讨论制定相应的评价表单，有助于评估患者的护理结果；同时，护理人员还应该要及时建立患者的随访档案，积极收集、记录随访结果，为后续护理干预计划提供资料。（2）定期随访：随访方式主要有电话随访以及微信群随访两种方式，在患者术后出院第1个月，每周开展1次电话随访，后续每2周开展1次电话随访，直到患者完成第1次复查为止。在患者出院之前，随访护士应该要与患者进行面对面沟通，记录能联系到患者的家属电话至少3个，并注明每一个电话与患者之间的关联，保证电话随访的有效性与准确性。同时，护理人员也可充分应用微信平台建立患者康复指导微信群，告知患者出院休养期间需要密切观察自身病情变化情况，一旦出现异常情况可通过微信群与医护人员及时联系，医护人员及时予以相应的解答与指导；随访护士则需要将患者的一般情况以及联系方式录入到电脑表格当中。（3）心理指导：子宫对于女性来说是一种比较重要的器官，在手术期间，可能会加重患者心理上的恐惧与焦虑，手术之后，因丢失重要性器官，患者会表现不同程度的不良心理，负面情绪可能会影响到患者术后恢复，为此需要加强患者的心理指导；为了有效减轻患者的负面情绪，在电话随访期间，可通过良好的沟通技巧、温和的态度、丰富的医学知识拉近护患之间的距离，予以患者必要的疏导，让患者充分了解到负面情绪对术后恢复的影响，并说明长期处于负面情绪下可能产生的危害，让患者正视负面情绪，并调动患者自我护理意识及时采取相应措施改善负面情绪。再电话随访或应用微信公共平台指导患者正确宣泄情绪的方法，如通过听音乐、看剧等转移注意力；可通过外出散步等放松情緒等，并指导患者在日常生活中应该要重视情绪的变化，一旦产生负面情绪，及时致电亲近人员或医护人员，疏导自身不良情绪。小组成员也可通过微信公共平台发布有关疾病知识，介绍成功案例，并为患者推荐已经康复的患者，通过互相交流分享相关经验，有助于予以患者更多的支持与鼓励，促进患者树立战胜疾病的信心。（4）饮食指导：在饮食方面，良好、健康饮食对促进患者术后康复也有重要作用。可指导患者进食富含蛋白质、纤维素、维生素、微量元素的食物，并保持饮食清淡、易消化，少量多餐，多食用新鲜瓜果与蔬菜，保持大小便通畅，如果患者出现便秘等症状，可能不利于患者术后伤口康复。因此，日常饮食必须要予以科学指导，预防便秘的发生。（5）预防感染：术后应该要保持外阴清洁，指导患者做好外阴清洁工作，注意自身的私人卫生，大小便之后及时使用温水把私处清理干净，避免发生感染等并发症；指导患者注意自身的体温变化情况，每天早晚2次测量自身体温，如体温已经超过37.5℃，同时阴道排液量增加，则可能发生感染，指导患者及时就医进行复诊，查明原因对症下药，有助于保证患者术后康复情况。另外，还要积极观察阴道出血情况，指导患者在出院之前就要准备好相同规格的护垫，观察患者的出血量变化情况以及持续出血时间。

1.3 研究指标

比较两组患者护理前后心理变化（SAS评分及SDS评分）、生活质量评分（生理领域、环境领域、心理领域及社会领域）和自我护理能力评分（自我概念、健康知识水平、自我责任感及自我护理技能）。心理变化：SAS评分采用焦虑自评量表进行分析，SDS评分采用抑郁自评量表进行评估，临界值分别为51分与53分，分数越高则表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。生活质量评分：采用WHOQOLBREF生活质量量表对患者的生活质量进行评估，分数越高则表明患者的生活质量越好。自我护理能力评分：在患者来院复查时，采用自我护理能力测定量表对患者的自我护理能力评分进行评估，这一量表包括4个维度，总分为172分，分数越高则表明患者的自我护理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 比较两组患者护理前后心理变化

护理前，对两组患者的心理变化情况进行分析，结果显示无意义（P>0.05）；护理后，实验组患者的心理状态评分相比于参照组明显较低，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量评分相比于参照组明显较高，互相对比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的自我护理能力评分

实验组患者的自我护理能力评分相比于参照组明显较高，数据对比差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宫切除术后患者不但需要面临身体带来的创伤，还有比较大的心理压力，担忧手术对性生活等造成的影响，因此会给患者的生活质量产生严重影响，也不利于患者术后恢复[5]。有研究表明：将延续护理应用于腹腔镜次全子宫切除术患者术后护理中能促进患者康复[6]。患者出院之后予以患者延续护理干预，通过多维度充分满足患者对护理的相关需求，每个月通过QQ、微信或电话随访等方式与患者进行积极沟通与交流，予以正确指导，包括饮食方面、并发症预防方面、心理方面等，有助于改善患者的预后。

本次研究发现，通过延续护理的应用能改善患者的自我护理能力以及生活质量，对患者的心理状态也有改善作用，原因可能在于：延续护理主要在于指导患者日常生活中的注意事项，比较重视患者的护理指导，让患者充分发挥自身主观能动性予以相应护理，因此，有助于提升患者自我护理能力；患者听从指导健康生活，保证健康的饮食习惯与生活习惯，能进一步提升患者的生活质量。

综上所述，在腹腔镜次全子宫切除术患者的临床护理中应用延续护理干预的效果显著，值得 推广。

参考文献

[1] 刘允侠，李灿，魏倩，等.加速康复外科护理对腹腔镜子宫切除患者术后康复和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1740-1741.

[2] 王棵.个体化护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后康复及并发症的影响[J].中国社区医师，2021，37（30）：168-169.

[3] 温小敏.腹腔镜下全子宫切除术患者的围手术期护理效果分析[J].黑龙江医学，2021，45（18）：1992-1993.

[4] 陈冰洁，赵家宁.强化管理护理模式对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（6）：749-752.

[5] 赵凤.基于微信的延续护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐患者中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（16）：227-229.

[6] 官红梅，高佩清.快速康复外科理念在子宫全切除术后患者护理中的应用效果[J].中国社区医师，2021， 37（14）：132-133.