营养干预结合康复护理对下肢骨折术后患者的治疗效果

刘 倩

（山东省第二人民医院骨科中心北区，山东济南 250022）

下肢骨折属于骨折发生率较高的一个部位，在全身的骨折中，占比达到了15%[1-2]。造成骨折的主要原因有高空坠落伤、车祸、重物砸伤等[3]。临床中对下肢骨折治疗时，以恢复关节面平整，保持关节稳定、维护关节内其他结构为主要的医疗干预方向[4]。该治疗方式虽然能有效改善骨折的部位，但是在术后极易出现并发症，患肢肿胀就是常见的一种并发症。随着肿胀程度的加重，还会引发伤口感染、坏死等情况，情况严重时还可能造成深静脉血栓、骨筋膜室综合征等，对骨折的愈合、患肢功能的恢复都造成严重的影响。因此，在术后如何预防、减少并发症的发生，对患者的预后、恢复具有重要作用。基于此，本文选取130例样本，采用营养干预+康复护理干预开展护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间2022年2月—2023年2月，选取样本为山东省第二人民医院收治的下肢骨折患者。将130例样本通过电脑分配，随机分成两组，65例样本设为对照组，其中男性患者61例，女性患者4例；年龄24～71岁，平均（47.63±6.54）岁；65例样本为研究组，有男性患者54例，女性患者11例；年龄26～72岁，平均年龄（48.81±6.61）岁。两组的一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组病情康复阶段开展常规的护理干预措施，做好术后的常规护理，并对患者加强健康宣教，使其了解术后肢体锻炼及功能恢复的重要性，进一步优化膝关节功能的恢复。

研究组开展营养干预+康复护理干预，开展护理干预措施。营养干预：叮嘱患者食用少盐、少糖、低脂肪和高纤维高蛋白的食物，并给予患者心理辅导，给患者讲解骨折后会出现的各种症状，以及需要重点注意的一些异常状况，如发现必须立即告知医师或护理人员。通过图片、视频等方式给患者及家属讲解骨折的知识，提升其对治疗的信心，减少恐惧心理。如患者存在负面心理，需采取针对性的措施进行疏导。

康复早期，在患者小腿下方衬垫软枕，指导患者进行踝关节的背伸跖屈；并循序渐进地指导患者主动收缩股四头肌，来促进下肢功能的改善；在手术干预后6 d左右，指导患者进行直腿抬高训练，通过下肢的抬升，增强膝关节活动度，优化肢体肌群状态[3-4]。

康复中期，以加强膝关节活动能力为主，在上述运动措施的基础上增加训练强度与活动幅度，同时指导患者锻炼下肢肌力，以健侧下肢为支撑点，在患侧下肢上捆绑小型沙袋，沙袋重量以患者适宜为主，在健肢协调下，进行屈膝与屈髋的运动锻炼患肢的生理功能。

康复晚期，主要针对患者的患肢肌力及肢体功能状态进行训练，通过开展负重训练，主动屈伸、下蹲、压腿等动作，优化下肢膝关节功能，直至患者能够正常行走为佳。

1.3 观察指标

肿胀程度分级：0度（无肿胀）、Ⅰ度（有轻微的肿胀，能够看到皮纹）、Ⅱ度（中度肿胀，皮肤较紧绷，没有皮纹和张力性水泡）、Ⅲ度（重度肿胀，能够看到张力性水泡，皮肤的温度有明显升高）。采用护理满意度评分表，对患者的护理满意度进行评分。用焦虑（SAS）自评量表和抑郁（SDS）自评量表对患者的心理状态进行评价。用VAS疼痛评分对患者的疼痛程度进行评分，满分10分，分数越低，表明患者的疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计分析，其中计量资料（护理质量、生活质量）用t计算和检验，用平方差（±s）表示。计数资料（护理满意度）用卡方χ2检验，n（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结果与分析

2.1 两组患者肿胀情况对比

术前1 d，两组肿胀对比为差异不显著（P＞0.05）；术后7 d，研究组的肿胀情况，从0级到Ⅲ度，与对照组相比明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 患者肿胀情况

2.2 两组患者满意度对比

研究组满意48例、一般14例、不满意3例，总满意度95.38%；对照组满意34例、一般21例、不满意10例，总满意度84.62%，两组间满意度对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者的满意度

2.3 两组患者干预前后心理状态评分对比

护理前两组间对比为差异不显著（P＞0.05）；护理后，研究组的SAS、SDS评分与对照组相比，明显更低，组间对比差异显著（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组患者SAS、SDS评分

2.4 两组患者干预前后疼痛情况对比

护理前两组间对比差异不显著（P＞0.05）；护理后，研究组的VAS评分相比与对照组，分值明显更低，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表4

表4 对比两组患者VAS评分

3 结论与讨论

随着经济的快速发展，车辆的增加，建筑行业的发展，使得工伤事故、交通意外等频频发生，下肢骨折的发生率随之不断增加。临床多采用外科手术对骨折患者进行固定、治疗，但是术后缺乏全面的护理干预，容易引发各种并发症。特别是患者疼痛、肿胀，给患者的心理、生理带来极大的负面影响。营养干预联合康复护理措施的开展，在手术干预后的各个时期，逐步增加康复锻炼，以保证患者膝关节功能的有效恢复，康复早期与恢复知觉、增强关节活动度为主；随着康复效率的进展可逐渐增加关节活动度的锻炼范围及小腿屈伸肌力，促进关节囊、肌腱、肌肉、韧带等生理组织的有效恢复，能有效优化骨骼肌肉的相关生理功能，更好地增强关节稳定性，加快膝关节恢复速度，通过康复锻炼进一步优化患者的行走能力，改善生理状态[5]。结果显示，术前1 d，两组肿胀对比为差异不显著（P＞0.05）；术后7 d，研究组的肿胀情况，从0级到Ⅲ度，与对照组相比明显更优，组间对比为差异显著（P＜0.05）。研究组满意48例、一般14例、不满意3例，总满意度95.38%；对照组满意34例、一般21例、不满意10例，总满意度84.62%，两组间满意度对比为差异显著（P＜0.05）。护理前两组间的SAS、SDS评分对比为差异不显著（P＞0.05）；护理后，研究组的SAS、SDS评分与对照组相比，明显更低，组间对比为差异显著（P＜0.05）。护理前两组间对比的VAS评分为差异不显著（P＞0.05）；护理后，研究组的VAS评分相比与对照组，分值明显更低，组间对比为差异显著（P＜0.05）。表明开展与护理措施的联合落实，能更好地优化骨折结构的恢复以及促进康复效率提升；通过落实渐进式护理措施，使得康复阶段干预组患者的关节肿胀度明显降低。由于骨折病情的影响，患者心理情绪状态会出现不同程度的负面表现，为了更好地帮助患者调节身心状态，逐步优化患者的生理状态，促进康复效率提升。

综上所述，在下肢骨折患者的恢复过程中，采用营养干预+康复护理对患者展开护理服务，能够显著改善患者的身心状态，促使患者尽早恢复。