躯体化障碍：身体，替我言说了一切（下）

刘昭

对躯体化障碍诊疗可尝试使用精神分析疗法，因为精神分析疗法被创立之初，第一批来访者就是癔症患者。而癔症在心理疾病还没有被更明确地分类前，就是躯体化障碍中的一类，它们共同的特点都是：身体有明确的症状，但无法归因于任何实质疾病。

所以症状本身就是有心理意义的。它既代表了患者无法说出口的情感，同样也是情感的表达方式。如果一个人就是无法打破身心之间的壁垒，那身体将一直充当“言说”的角色。可这样下去会发生什么呢？也许有一天，身体会真的出现问题，让内心的幻想和情感被坐实。但比这一点更糟糕的是：这意味着这个人的内心始终充满了痛苦，从来没有释怀过。

一个暗藏危机的家

人群之中，有一种人最不显眼。他们的性格偏内向，与人交谈礼貌而克制，穿着打扮也是中规中矩的。如果没有特别的事情发生，你甚至都不会注意到这种人的存在。薇薇就是这样的人。

她出生于一个殷实之家。母亲是政府的公务员，父亲是中学的数学老师。因为家里只有这一个孩子，父母自然是呵护备至。这也就是她说到的“父母都爱我，我也不缺爱”的缘由。

可这样一个看似稳定的三口之家，却一直暗藏危机。因为父母是经人介绍认识并最终在一起的，所以在结婚之前并没有感情基础。但父亲有一个儿时的青梅竹马，因为家里反对，最终没能走到一起，而这就成了夫妻间不够信任和经常吵架的源头。甚至在薇薇出生之前，他们的矛盾一度升级，如果不是此时发现妻子怀孕，可能薇薇的父亲就已经离开这个家了。

所以薇薇的出生，一半算是拯救，但另一半却也只能是对冲突暂时的缓解。一旦这件事过去了，该发生的一样都不会落下。所以在薇薇出生三年后，当有一个可以调到外地的机会时，她的父亲还是毫不犹豫地申请了，而这么大的事甚至都没和妻子商量一下。

因此可以想见，薇薇父母的关系到底如何。尽管他们很爱这个孩子，但彼此之间的怨恨却像一颗种子，种下就一直在生根发芽，就算一个属于他们两个人的孩子来到人世，似乎也没有改变什么，甚至因为她，两个人的关系变得更加纠缠、复杂和爱恨交织。

恨，才是那不能言说的情感

在心理治疗中，语言是最重要的沟通方式。但一些非语言的沟通，比如表情、神态、语气、身体动作等，这些却不容忽视。因为它们是一个人无意识的表达，往往更能说明问题。

比如薇薇。父母之间的关系，都是她说出来的。可她在叙述时语气异常平静，就好像这并不是发生在她家里的事，这些纠葛也与她无关。她只是一个见证者，除了见证之外毫无关联。可这怎么可能呢？没有一个人能够在这样的环境下置身事外，更何况她是母亲一手带大的，而母亲的情感如此激烈，她却毫无波澜，这显然不合情理。

但作为心理治疗师，我深知当一个人还没准备好，就不要轻易触碰和打开她的心门，除非有一天她自己前行一步。而我没想到的是，这一天很快就到来了。

“我和我妈妈大吵了一架。”薇薇今天一进门，眼睛就红红的。

“怎么了？”我递给她一张纸巾，示意她落座再说。

“哎。我也不知道为什么，最近的情绪很差。而我妈妈又开始管我，这也不行那也不行。”薇薇坐下后叹了口气，继续说道：“她总是让我对我老公管得严一点，说男人都不靠谱，我得有点警戒心，这样才能确保关系的稳定。可我对这种话烦得很。我心里说，不是所有的人都像我爸一样。可转念一想，这话也不能说出口，不然她会受不了。”

“嗯”，我点点头，“这可能会引起轩然大波。”

“是啊。”薇薇停了停，但眼圈又开始泛红。“可我给她留余地，她一点余地都不给我留，继续说我老公怎样怎样。我知道我老公很忙，但我觉得这也是正常的，难道让人不顾工作，只是天天顾及我吗？我本来就挺委屈，她这么一说我更委屈。我就觉得，她看起来是在乎我，可她的在乎为什么让人这么难受呢？”

“你觉得，她是关心你的。但表达方式让你无法接受。”我试图去理解她的感受。

“对。”薇薇的眼淚流了下来。“所以我当时特别激动，就忍不住跟她说：你能不能别管我，管我爸这么多年都没管明白，你们之间的事都是乱的，哪来的经验教育我呢。”

我点点头，但没说话，等着薇薇继续说下去。果然，她停了停后继续说：“我妈听见这话就炸了，她又开始说自己多不容易，说真正的抚养人只有她，我爸只是帮了一些忙而已，结果我还这样。但你知道么……”说到这，薇薇抬起头，“我是恨她的。我爱她，但也恨她。我恨她不能和我爸好好相处，给我一个安宁的家。天天都要吵，谁能受得了。这样的关系她没责任吗？我也知道她爱我，但她从来就没有稳定过自己的情绪，跟她在一起这么多年，我总看到或听到她在哭、在吼、在抱怨，如果我不让自己离她远一点，装做这些事没发生，我都没办法活下去。但这个，她从来都不知道。”

薇薇说到这，再也控制不住，眼泪如同决堤一般倾泻而下。但看到她这样，我心里反而松了松，因为我知道，真正阻碍她的情感终于被打开了。

身体最想得到谁的关注呢？是自己

精神分析流派常常会给人一种错觉，好像它只是关注一个人的原生家庭，而非自身。但其实不是这样，因为对原生家庭、对客体（一般来说就是父母）的追溯，目的只有一个：关注来访者是如何看待他生命中的这些重要关系，以及产生了怎样的情感，由此帮助他去更好理解自己的困境。

对于薇薇的治疗，也是这个思路。

因为薇薇在身体上会频频出现问题，且这些都是查不出的疾病。这就好像在告诉别人，尤其是身边的人：我有问题了、我很难受，你们能感受到吗？尽管她说不出口，但这就相当于无形的宣告，促使身边的人去关注她内心真正的情感。当然，这也的确奏效了，比如薇薇的父母开始放弃对彼此的纠结，转而关心起薇薇的病情。她的爱人也暂时放下工作，将一部分精力投入到她身上。至于她自己，更是从对身体的关注再到心理咨询，尝试去发现问题的症结所在。

可这些足够吗？显然不够。因为一个人怎么才能让自己好起来，并非要从外界和他人身上获得满足，而是这份满足的需求最终回归自身。就比如薇薇在意识和表达出对父母的怨恨后，她的内心暂时获得了平静。那是一份紧张后的放松、忧虑后的释然，更有一种“自己内在的世界变大了”的体会。她对我说，好像人生头一次自己不需要用力克制，而是尊重内心产生的真实感受。它们就是那样自然而然地出现、流淌出来、被自己看到，而自己只要允许这一切的发生，就好。

当听到薇薇这么说，我特别欣慰。因为相比她说出那些怨恨，我知道这一步才是关键。因为任何一种心理疾病，其实本质就是和自己的内在争斗不休。而躯体化障碍更进一步，通过身体的承担来隔离掉内心的痛苦。所以最终的治愈一定是将身心打通，让情感流淌出来，让内心不再屏蔽。这样身体才能作为一个通道，经历这一切却也放下这一切。

相信薇薇，会越来越好。