护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践

吴徐新

【摘要】目的：探究门诊注射室护理安全管理的应用价值，以有效防范护理安全隐患。方法：随机选取我院门诊注射室工作人员10名作为研究对象，2021年8月—2022年1月期间采用常规医疗服务模式（命名为对照组），收治患者46例；2022年2月—2022年8月期间采用护理安全管理模式（命名为实验组），收治患者46例。对比不同模式下护理管理质量评分、患者护理管理满意度与不良事件发生率。结果：实验组环境护理评分、基础输液护理评分、用药护理评分与消毒隔离护理评分均比对照组高（P<0.05）；实验组护理管理满意度（97.83%，45/46）比对照组（82.61%，38/46）高（P<0.05）；实验组不良事件发生率（4.35%，2/46）明显低于对照组（17.39%，8/46）（P<0.05）。结论：合理运用护理安全管理可有效防范门诊注射室护理工作的安全隐患，在满足就诊患者需求的同时提高护理管理质量，降低不良事件发生率，值得推广。

【关键词】护理安全管理；门诊注射室；安全隐患；防范措施；应用实践

Exploration and practice of nursing safety management in the application of preventive measures for nursing safety hazards in outpatient injection room

WU Xuxin

Xiangzhu Town Central Health of Yongkang City （Xiangzhu Branch of the Medical Community of Yongkang Hospital of Traditional Chinese Medicine）， Yongkang， Zhejiang 321313， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of nursing safety management in outpatient injection room，in order to effectively prevent nursing safety hazards.Methods：10 staff members of the outpatient injection room of our hospital were randomly selected as research objects.From August 2021 to January 2022，conventional medical service mode was adopted （named as the control group），46 patients were admitted；From February 2022 to August 2022，nursing safety management mode was adopted （named as the experimental group），46 patients were admitted.The nursing management quality score，nursing management satisfaction of patients and incidence of adverse events were compared under different modes.Results：The scores of environmental nursing，basic infusion nursing，medication nursing and disinfection and isolation nursing in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）； The satisfaction of nursing management in the experimental group （97.83%， 45/46） was higher than that in the control group （82.61%， 38/46）（P<0.05）；The incidence of adverse events in the experimental group （4.35%，2/46） was significantly lower than that in the control group （17.39%，8/46）（P<0.05）.Conclusion：Reasonable use of nursing safety management can effectively prevent the safety hazards of outpatient injection room nursing work， improve the quality of nursing management while meeting the needs of patients，reduce the incidence of adverse events，it is worth promoting.

【Key Words】Nursing safety management； Outpatient injection room； Safety hazards； Preventive measures； Application Practice

门诊注射室在医疗机构中的作用十分关键，在为患者提供医疗服务方面发挥着窗口作用[1]。而且输液患者的数量较多且病情复杂，在药品、给药形式与剂量等方面均存在显著区别，所以门诊注射室护理工作者的任务更重，护理差错的发生率也更高。通常，护理差错主要有感染、穿刺、用药等，在对临床疗效产生不利影响的同时还会降低患者的护理满意度，甚至容易诱发不良事件而对患者生命安全造成危及[2]。随着民众自身安全意识与法律意识的增强，门诊注射室患者对于护理服务提出了更高要求，对于门诊服务监督也更严格。为此，要想使医患纠纷減少并全面优化门诊注射室护理管理的质量，必须强调护理安全的作用，以改善患者的输液体验[3]。由此可见，深入研究并分析门诊注射室护理管理模式具有一定现实意义。

1.1 一般资料

以我院门诊注射室工作人员10名为主要研究对象，研究时间段为2021年8月—2022年8月。研究期间，前期执行常规医疗服务模式（2021年8月—2022年1月，对照组），后期执行护理安全管理模式（2022年2月—2022年8月，实验组）。10名门诊注射室工作人员中，护士长1名、责任护士2名、护士7名，年龄31～43岁，平均年龄（35.26±3.65）岁。接受常规医疗服务就诊患者46例，男26例，女20例，年龄21～79岁，平均年龄（62.45±10.03）岁；接受护理安全管理就诊患者46例，男24例，女22例，年龄23～77岁，平均年龄（62.41±10.05）岁。两组患者基本资料差异不大，P>0.05，可比性显著。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规医疗服务模式，患者在进入输液室以后，护理工作者要核对其基本信息并对注射药物进行配制[4]。随后对患者进行穿刺输液，同时开展宣传教育与心理指导，实时观察其输液期间状态。

1.2.2 实验组采用护理安全管理模式：（1）安全护理管理小组的创建。针对组内护理工作者展开岗前专业培训工作，并定期组织其接受专业技术培训，以不断提高其专业素养水平，全面提升输液室全体工作者护理管理的效果[5]。（2）护理管理工作开展过程中，应强调环境管理的重要性，合理设置门诊注射室的位置，且科学设计内部布局并划分具体区域。同时，以患者疾病的类型以及病情为其安排相对应的输液区域，合理采取消毒隔离措施，并且安排专门的责任人护理管理各个区域。（3）定期总结门诊输液室可能存在的安全隐患并分析具体原因，合理采取针对性的防范措施。另外，仍需全面预防容易出现的不良事件，以降低其发生率。

1.3 评价指标

（1）对不同模式下护理管理质量评分进行评估。采用院内自制评分量表评估输液室护理管理质量，量表内容含括环境护理、基础输液护理、用药护理、消毒隔离护理四部分，且各项评分总分为100分，分数越高表明护理管理的效果越理想。（2）比较患者护理管理满意度与不良事件发生率。采用院内自制调查问卷，患者根据个人感受客观进行填写。问卷总分为100分，十分满意即分数超过90分，满意即分数在75～90分之间，不满意即分数低于75分。护理管理满意度为十分满意度与满意度总和。不良事件主要含括用药错误、交叉感染、皮下淤血三方面。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 实验组与对照组护理管理质量评分比较

实验组护理管理质量各项评分均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理管理满意度比较

实验组护理管理满意度比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良事件发生率对比

实验组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

医疗机构门诊注射室每天所收治的输液患者数量较多，人群相对密集且具有较大流动性，若护理管理缺乏高效性则很容易引起交叉感染，同时也会出现错误用药与患者信息核对错误等多种问题，直接影响医疗工作的质量与效果，医患纠纷事件的发生率明显提升，甚至会影响医院形象。而且，门诊注射室属于重要的医疗科室，随着就诊患者自身意识不断增强，加之大环境的变化，常规门诊护理管理模式很难与预期护理管理目标吻合，特别是安全护理管理。所以，门诊注射室的护理管理工作应将重点集中于安全护理管理方面，全面落实护理工作，为医疗工作的可持续开展提供必要帮助。

门诊注射室护理工作常见的安全隐患主要包括：（1）未正确核对患者基本信息。在众多门诊注射室流动患者当中，名字、年龄相同的患者也很容易出现，且有些患者的听力水平较差、语言不同或是视力较差，在嘈杂环境的影响下很容易在姓名核对中出现错误应答的情况，最终引发错误输液的事件。（2）药物原因。门诊注射室内的药物类别相对复杂且新型药物增加速度快，药品的名称多且厂家繁杂，护理工作者在执行医嘱方面更容易混淆。也有部分药物因一字差异使疗效天差地别，一旦使用中出现失误则会引发严重的医疗纠纷。（3）技术问题。大部门门诊护理工作者的基本功缺乏扎实性且理论知识掌握不精通，很容易受外界因素影响而无法集中注意力进行工作，直接增加了静脉穿刺失败的概率而使患者承受痛苦，特别是婴幼儿。加之输液期间未及时开展巡视工作，同样会导致药物的外渗与局部肿胀，使患者的痛苦加剧。（4）医嘱问题。门诊注射室患者均来自多个科室，且医嘱的来源也相对复杂，因不同医生的书写习惯与方式存在差异，护理工作者的辨认难度也较大。部分医生很容易漏开皮试或是存在药物使用剂量多于规定量的情况，均会诱发多种安全隐患，甚至会使患者等待的时间延长。

在门诊注射室护理工作中融入护理安全管理，在各护理管理环节落实安全理念，强化注射室的环境管理力度，强调日常消毒灭菌的重要性，可显著降低交叉感染等多种不良事件的发生率。而通过科学制定规章制度并组织培训，严格监督管理工作者并及时纠正错误，以不断提高护理工作者的基本技能水平和素养水平，进一步优化输液室护理管理工作的质量。此外，全面落实预防性护理管理工作，可对不同类型的不良事件加以抑制，以降低发生率，不断优化患者的输液感受，最终提升患者与家属的护理满意度。

针对以上安全隐患，实验组采用安全护理管理后，与对照组护理管理质量评分相比明显更优（P<0.05）。且实验组患者护理管理满意度与不良事件发生率均优于对照组（P<0.05）。可以说明，通过对安全护理管理模式的运用，不仅可全面提升门诊输液室护理管理质量，同样利于输液患者护理满意度的提高，且不良事件的发生率明显下降，可对科室护理工作中的安全隐患予以有效防范，推广可行性显著。

总体来讲，护理安全管理用于门诊注射室护理工作中，能够使科室护理管理的整体质量得以提升，且利于不良事件发生率的降低，与就诊患者需求相适应，具有较高临床推广与应用价值。

参考文献

[1] 许瑶群.护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范中的运用[J].中国卫生标准管理，2021， 12（16）：155-157.

[2] 吴秀红.护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范中的探索与实践[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：175-176.

[3] 姜惠京.护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（61）：11961.

[4] 崔英梅.护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践[J].医学美学美容， 2019，28（17）：164-165.

[5] 張莹.护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践研究[J].自我保健，2022， 26（16）：142-144.