预见性护理在手术室麻醉护理中的应用价值研析

陈春

【摘要】目的：分析预见性护理在手术室麻醉护理中的应用价值。方法：将2021年8月—2022年5月接受手术室麻醉的88例患者根據数字随机表法分为对照组和观察组，各44例，分别实施常规护理和预见性护理。对比两组各项临床指标。结果：术后，观察组恢复自主呼吸时间、依指令睁眼时间及出恢复室时间均短于对照组（P<0.05）。术后2h，相较于对照组，观察组MMSE评分较高，VAS评分较低（P<0.05）；术后12h，相较于对照组，观察组VAS评分较低（P<0.05）。术后，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在手术室麻醉护理中实施预见性护理，可缩短术后患者麻醉恢复时间，降低术后认知功能障碍，缓解疼痛并提高其对护理的满意度。

【关键词】预见性护理；手术室；麻醉；认知障碍；不良情绪

Research on the application value of predictive nursing in anesthesia nursing of operating room

CHEN Chun

Department of Surgical Anesthesiology， Tianshui City Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of predictive nursing in anesthesia nursing of operating room. Methods： From August 2021 to May 2022， 88 patients who received anesthesia in the operating room were divided into the control group and the observation group according to the method of digital random table，with 44 patients in each group，routine nursing and predictive nursing were carried out respectively.The clinical indexes of the two groups were compared.Results： After operation，the time to recover spontaneous respiration，the time to open eyes according to instructions and the time to leave the recovery room in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.At 2 hours after operation，compared with the control group，the MMSE score of the observation group was higher，and the VAS score was lower（P<0.05）；The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 12 hours after operation（P<0.05）.After operation，the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing in anesthesia nursing in operating room can shorten the recovery time of postoperative anesthesia，reduce postoperative cognitive dysfunction，relieve pain and improve their satisfaction with nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Operating room； Anesthesia； Cognitive impairment； Bad mood

麻醉是手术操作的前提及保证，高质量麻醉效果及良好的麻醉苏醒质量是提高手术效果、降低手术风险的重要环节。预见性护理作为一种具有前瞻性的护理干预模式，是近年来十分倡导的一种护理手段，应用于手术室麻醉护理中，能够有效降低麻醉风险[1-2]。因此，本研究针对手术室麻醉患者实施预见性护理，结果如下。

1.1 一般资料

将2021年8月—2022年5月接受手术室麻醉的88例患者根据数字随机表法分为对照组和观察组，各44例。纳入标准：①于本院接受手术治疗，符合麻醉指征并接受全身麻醉操作；②年龄≥18岁；③ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；④对研究知情且同意。排除标准：①具有手术禁忌证；②手术异常中断；③存在认知功能障碍或精神类疾病；④听力、语言功能不健全，存在沟通障碍；⑤合并恶性肿瘤、终末期疾病、凝血功能异常或免疫功能障碍。对照组，男25例，女19例，年龄20～75岁，平均年龄（42.95±6.74）岁，体重指数（BMI）19.6～29.7kg/m2，平均BMI（24.18±3.61）kg/m2，手术科室：眼科8例、五官科10例、外科12例、产科14例；观察组，男27例，女17例，年龄19～75岁，平均年龄（43.24±7.11）岁，体重指数（BMI）19.4～30.0kg/m2，平均BMI（25.06±4.19）kg/m2，手术科室：眼科7例、五官科9例、外科14例、产科14例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理 术前准备手术相关药物、设备；对患者实施麻醉操作前；术中配合手术医师完成手术操作；术后立即送患者进入恢复室。

1.2.2 观察组实施预见性护理 方法为：（1）术前护理。①对患者机体状况进行评估，如术后压力性损伤、麻醉苏醒期谵妄等发生风险，对高风险患者实施重点标记及看护；对存在不良情绪（如异常焦虑与恐慌）的患者，实施面对面、一对一心理干预。②术前1d访视过程中，利用多媒体实施健康教育，采用PPT的方式为患者介绍与其疾病、手术疗法相关的知识，重点接受围术期需患者配合的项目及相关并发症的特点及处理方法。（2）术中护理。①心理应激反应预防。在患者进入手术等待室到术后出恢复室期间，由对其实施术前访视的护士进行全程陪同。②院内感染预防。要求医护人员进入手术室前，对自身衣着进行严格检查，护士对手术器械的密封性、清洁灭菌情况进行检查，手术完成后，按照要求冲洗手术操作部位，并协助医师完成手术操作。（3）术后护理。术后，对患者进行持续回访，进行术后并发症预防干預。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理麻醉恢复情况，包括恢复自主呼吸时间、依指令睁眼时间及出恢复室时间；（2）于术前、术后2h及12h，分别采用简易智力状态检查量表（MMSE）、视觉模拟评估表（VAS）评估患者的认知能力、疼痛程度。（3）护理满意度。采用自拟护理满意度调查问卷将护理满意度分为非常满意、满意、不满意及非常不满意四个选项，护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后两组麻醉恢复情况的对比

术后，观察组恢复自主呼吸时间、依指令睁眼时间及出恢复室时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组认知功能及疼痛评分的对比

术后2h，观察组MMSE评分高于对照组，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；术后12h，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度的对比

观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

麻醉操作可通过为患者输入麻醉药物的方式抑制患者体内的中枢神经和（或）周围神经系统，以屏蔽患者在术中的疼痛程度，保障手术操作的顺利进行，麻醉操作虽然降低了疼痛感但该操作仍属于高风险操作，对麻醉药物的使用剂量及围术期的配合均具有较高的要求[3-7]。麻醉操作会对患者的认知功能造成不同程度的影响，部分患者还会出现苏醒期躁动等不良情况，对术后预后造成不良影响，因此，麻醉护理是提高围术期安全的重要操作手段。胡欢[8]冯蕾[9]等在研究中指出，预见性护理可显著提高手术患者的护理质量，降低术后患者的疼痛程度。本研究结果中，观察组患者麻醉恢复时间均较短，由此证实预见性护理模式可提升麻醉患者术后麻醉苏醒速度。同时，本研究中，观察组患者术后 2h的MMSE评分高于对照组。由此推断，预见性护理有助于提升患者认知能力的恢复速度。

综上所述，预见性护理可提高手术室麻醉护理效果，加速患者术后麻醉恢复，提升术后患者认知功能恢复速度，并降低术后疼痛程度，提高患者对护理的满意度。

参考文献

[1] 郑倩，张雅玲.基于FOCUS-PDCA理论的风险管理改善手术室麻醉护理质量的作用观察[J].浙江临床医学，2022，24（4）：599-601.

[2] 李婷.复合保温护理措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中对其体温、术后苏醒的影响[J].云南中医学院学报，2021，44（6）：34-36.

[3] 常丹，张阳.护理敏感指标应用于麻醉复苏室护理质量管理中的价值[J].国际护理学杂志，2022，41（6）： 969-972.

[4] 胡欢，徐丽娜.浅析预见性护理在手术室麻醉护理中的应用[J].母婴世界，2021（8）：216.

[5] 穆松华.手术室预见性护理对腰-硬联合麻醉患者术后认知功能的影响[J].中国医药导报，2020，17（25）： 184-187.

[6] 傅晓波.预见性护理在手术室麻醉护理中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（18）：2697-2699.

[7] 王永宜.预见性护理与循证护理在县级医院手术室麻醉患者护理中的应用效果[J].婚育与健康，2022，28（18）：85-87.

[8] 胡欢，徐丽娜.浅析预见性护理在手术室麻醉护理中的应用[J].母婴世界，2021（8）：216.

[9] 冯蕾，赵佳慧.关于预见性护理在手术室麻醉护理中的应用探讨[J].健康大视野，2021（18）：147.