儿童口腔溃疡治疗及分析

胡艳菲

【摘 要】目的 探讨儿童口腔溃疡实施综合治疗的临床效果。方法 选择2022年1月-10月我院儿科收治的92例儿童口腔溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予对症支持治疗，观察组在此基础上联合儿内科进行综合治疗，比较两组临床疗效、疼痛程度、进食时间、创面愈合时间及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05）；观察组VAS评分低于对照组，进食时间及创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为0，低于对照组的10.87%（P<0.05）。结论 对溃疡患儿采取综合治疗可有效控制感染，加速创面愈合，减轻疼痛程度，促进肉芽组织形成，提早进食，增加机体免疫力，降低不良反应发生几率，值得临床应用。

【关键词】儿童口腔溃疡；综合疗法；创面愈合

中图分类号：R781.5+1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0149-04

Treatment and Analysis of Oral Ulcer in Children

HU Yan-fei

[Department of Stomatology， Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital （Huzhong Hospital）， Guangzhou 510800， Guangdong， China]

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of comprehensive treatment for oral ulcer in children. Methods A total of 92 children with oral ulcer admitted to our hospital from January to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 46 children in each group. The control group was given symptomatic and supportive treatment， and the observation group was combined with pediatric medicine for comprehensive treatment on this basis. The clinical efficacy， pain score， eating time， wound healing time and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.83%， which was higher than 84.78% in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the eating time and wound healing time were shorter than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0， which was lower than 10.87% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive treatment for children with ulcers can effectively control infection， accelerate wound healing， reduce pain， promote granulation tissue formation， eat early， increase immunity， and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

【Key words】Oral ulcer in children； Comprehensive therapy； Wound healing

口腔潰疡（oral ulcer）是临床常见的一种口腔黏膜疾病，常发病于舌缘、唇、口底、唇颊、软腭等各处口腔黏膜，临床表现为口腔黏膜部位溃疡、水肿、充血、糜烂、溃烂、化脓等，触痛明显，患病率较高，且易复发，并迁延不愈，影响进食，不利于机体正常生长发育，容易导致营养不良，造成免疫力低下[1]。该病以幼儿居多，女性略多于男性。临床治疗通常局部涂抹药膏、补充维生素，但是溃疡愈合时间漫长，一般为7～10 d左右，严重者可达1个月以上，甚至数月之久，给患者带来严重的身心痛苦。临床治疗口腔溃疡虽有多种治疗方法，却无特效药[2]。目前，我院儿科内科针对儿童口腔溃疡逐步开展对症支持治疗、免疫调节剂、免疫增强剂、免疫抑制剂等综合方法，以期促进患儿早期康复。因此，本研究结合2022年1月-10月我院收治的92例口腔溃疡患儿临床资料，旨在探讨综合治疗在口腔溃疡患儿中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2022年1月-10月广州市花都区妇幼保健院儿科收治的92例口腔溃疡患儿为研究对象。纳入标准：均符合中华医学会口腔黏膜专业委员会制定的诊断标准；年龄<12岁；临床资料完整。排除标准[3]：合并严重内脏畸形、急性感染性疾病、自身免疫性疾病者；合并精神疾病，无法正常沟通者。将研究对象随机分为对照组和观察组，各46例。对照组男24例，女22例；年龄2个月～10岁，平均年龄（3.34±1.45）岁；Lehner分型：轻微型14例，口炎型25例，重型7例。观察组男23例，女23例；年龄3个月～11岁，平均年龄（3.19±1.60）岁；Lehner分型：轻微型14例，口炎型26例，重型6例。两组性别、年龄及Lehner分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予对症支持治疗[4]：①口服维生素C片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020683，规格：0.1 g）、维生素B2片（贵州同济堂制药有限公司，国药准字H52020011，规格：5 mg）、复合维生素片等；②给予含漱剂：西吡氯铵含漱液（杭州民生药业股份有限公司，国药准字H20010753，规格：200 ml∶0.2 g）、复方氯己定含漱液（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44024778，规格：500 ml）、0.1%金霉素溶液、1%～2%奴弗卡因等；③散剂、软膏、药膜：珍珠散（北京同仁堂股份有限公司，国药准字Z11020745，规格：15 g）、冰硼散（四川省尚善堂制药有限公司，国药准字Z20043714，规格：1.5 g）等；溃疡膏（湖北金诺药业有限公司，国药准字Z42020137，规格：3 g）；蜂胶口腔膜（华润紫竹药业有限公司，国药准字Z20026083，规格：每片1 cm×1.3 cm）；取地塞米松片（佛山手心制药有限公司，国药准字H44024501，规格：0.75 mg）0.75 mg磨成粉剂涂于患处。连续治疗7～10 d。

1.2.2观察组 给予免疫调节剂和免疫增强剂进行综合治疗：①沙利度胺片（常州制药厂有限公司，国药准字H32026129，规格：25 mg）：调节免疫力，适用于重型患者[5]；②盐酸左旋咪唑片（丽珠集团利民制藥厂，国药准字H44020596，规格：25 mg）：即驱虫药，提高患儿机体免疫力[6]；③厌氧棒菌菌苗（北京保藏生物科技有限公司，规格：5 ml）：用于治疗重型溃疡患者[7]；同时给予免疫抑制剂：①皮质类固醇激素（浙江迪赛思诊断技术有限公司，国药准字20222400052，规格：500 μl）：每周注射1次于重型溃疡基底部的封闭疗法，可连用4～5次[8]；其他药物：①硫酸锌或葡萄糖酸锌（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H37020208，规格：50 mg）：用于体内锌水平低的RAU患者，补充锌元素，轻者可以口服，重者可以进行静脉注射，可促进溃疡上皮愈合及修复[9]；②维酶素（北海阳光药业有限公司，国药准字H45021183，规格：0.2 g）：含人体所需的多种维生素、微量元素、辅酶等，具有保护细胞呼吸链、增强代谢解毒、保护口腔黏膜、改善消化功能等作用，无不良反应[10]；③碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31021302，规格20 ml）：在三餐后及睡前涂抹于患处；④rhEGF（湖州浦瑞生物医药技术有限公司，规格1 g）：在三餐后及睡前进行喷涂，2喷/次[11]。连续治疗7～10 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、疼痛程度、进食时间、创面愈合时间及不良反应发生情况1.3.1临床疗效 疗效判定参考2004年口腔溃疡研究文献[12]，其中显效：症状消失，基本无疼痛，3个月内无复发；有效：疼痛缓解，溃疡面较前缩小，但3个月内复发；无效：症状未见改善，反复发作。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2疼痛程度 采用视觉模拟评分法（VAS）对进行评估，0分为“无痛”，10分为“剧痛”。评分越高表示患儿的疼痛程度越重。

1.3.3不良反应发生情况 包括头痛、恶心、白细胞减少、味觉障碍、胃肠道反应、荨麻疹的发生情况[13]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛程度、创面愈合时间及进食时间比较 观察组VAS评分低于对照组，创面愈合时间、进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为0，低于对照组的10.87%（5/46），差异有统计学意义（χ2=5.287，P<0.05）。

口腔溃疡是儿童口腔科临床常见的疾病，本病病因复杂，发病机制不明，国内外文献已报道的病因包括病毒、细菌、营养缺乏、氧自由基变化、精神神经因素、免疫学异常、遗传因素、微循环障碍等[12]。儿童口腔溃疡可能为全身的一个表征，因此治疗本病不应局限于局部对症处理，综合辨证全身与口腔局部表现，治疗时应根据脏腑虚实，加以调理，争取早期治疗，促进溃疡早期愈合。有研究表明[13]，全身综合治疗儿童口腔溃疡，可缩短病程持续时间，提高机体状况，加强抗病能力，调整免疫功能。

目前，临床治疗口腔溃疡，主要是抗感染，局部清创，换药，促进黏膜的再上皮化使伤口愈合。综合治疗中常用药物及其作用如下：①含漱剂：杀菌效果好，散剂可收敛，起保护和消毒等作用，可防止新生的肉芽组织再次受到机械性损伤；药膜或软膏易粘贴皮肤，具有防腐作用，不必频繁换药，可减轻患儿痛苦，缩短病程，药物作用时间长，药效发挥好[14]；且物美价廉，便于普通人使用；②左旋咪唑（LMS）：主要通过激发T9细胞的调节功能，提高中性粒细胞的趋化运动和吞噬功能，增强细胞免疫功能；研究发现[15]，该药物能够提高免疫力，快速杀灭细菌，创面愈合快；③皮质类固醇激素：可促进溃疡面的毛细血管形成，肉芽组织生长，加快创面愈合，适用于重症患者；本研究联合应用皮质类固醇激素，可提高重症患儿的康复效果；④葡萄糖酸锌：具有促进溃疡上皮愈合及修复的功能[16]；⑤维酶素：具有保护细胞呼吸链、维持红细胞完整性的功效，同时可改善消化功能，无不良反应；⑥碘甘油：局部涂抹能清洁保护创面，消炎、消肿、止痛，防止继发感染，促进上皮收敛生肌、促进溃疡愈合；⑦rhEGF：可与细胞膜EGF结合，促进细胞的有丝分裂，加速胶原组织的合成，促进创面肉芽组织的生成。

本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，进食时间及创面愈合时间均短于对照组（P<0.05），说明综合疗法可有效减轻患儿疼痛，促进创面愈合，使患儿尽早恢复进食，与于译茜[17]等研究结果一致。分析认为含漱剂杀菌效果良好，痛苦小，可促进口腔黏膜康复；皮质类固醇激素能够有效促进肉芽生长，加速创面愈合。本研究结果还显示，观察组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为0，低于对照组的10.87%（P<0.05），也证实了综合疗法治疗口腔溃疡的效果理想，且不良反应发生几率较小，安全性较高。综合治疗采用联合用药方法，药物抑菌效果好，可迅速促进溃疡愈合，改善疼痛程度，有利于患儿早日进食，提高机体免疫力，避免溃疡复发[18]，且药物副作用较小，用药安全性均较高，可缩短病程持续时间，减轻患儿精神和肉体上的痛苦，提高机体免疫力[19]。此外，综合治疗能有效提高机体状况，调整免疫功能，有利于促进溃疡愈合，巩固疗效，防止复发[20]。

综上所述，对口腔溃疡患儿采取综合治疗的效果良好，可有效控制感染，促进肉芽组织形成，加速创面愈合，减轻疼痛程度，降低不良反应发生几率，有利于患儿恢复口腔健康，值得临床应用。

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编辑 扶田