CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的效果

贾凯

【摘 要】目的 探究应用CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床效果。方法 选取2021年1月-2022年10月我院收治的70例面部皮肤光老化患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各35例。对照组采用强脉冲光治疗，观察组采用CO2点阵激光治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状评分、治疗满意度及并发症情况。结果 观察组治疗有效率为97.14%，高于对照组的82.86%，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后毛孔大小、皮肤质地、肤色及色素沉着评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化患者具有更好的效果，患者临床症状得到确切改善，且并发症发生率较低，患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】CO2点阵激光治疗；面部皮肤光老化；强脉冲光

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0016-03

Effect of CO2 Fractional Laser in the Treatment of Facial Skin Photoaging

JIA Kai

（Department of Dermatology， Nanzheng District People’s Hospital， Hanzhong 723199， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of CO2 fractional laser in the treatment of facial skin photoaging. Methods A total of 70 patients with facial skin photoaging admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the observation group was treated with CO2 fractional laser. The clinical efficacy， symptom scores before and after treatment， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the pore size， skin texture， skin color and pigmentation scores of the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion CO2 fractional laser has a better effect in the treatment of facial skin photoaging patients， which can improve the clinical symptoms of patients， with lower incidence of complications and hiher patients’ satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】CO2 fractional laser therapy； Facial skin photoaging； Intensive pulsed light

面部皮膚光老化（skin photoaging）疾病临床中比较常见，是一种慢性损伤，当面部皮肤长期在紫外线下照射或受其他外界环境刺激时，曝光部位会表现出粗糙、干燥、松弛、皱纹加深加粗等，局部可能会有色素沉着或毛细血管扩张，严重者则发生各种良性或恶性肿瘤，比如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等[1，2]。目前，临床治疗该疾病主要采用化学剥脱、液氮冷冻、射频激光、局部外用药等方法，可有效改善皮肤质地和肤色。但是在治疗过程中，需要较长的恢复时间，并且可能会出现并发症，如形成疤痕、皮肤感染、色素沉着等[3，4]。CO2点阵激光在发挥治疗作用时具有一定的气化功能和真皮的热刺激功能，促进胶原蛋白收缩，对于痤疮瘢痕和皱纹疗效较好。通过激光波直接作用于患者受损的皮肤，从而达到提高肌肤质感的目的[5]，另外CO2点阵激光可以治疗毛孔粗大、皮肤老化等。本研究旨在探究CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年10月南郑区人民医院收治的70例面部皮肤光老化患者作为研究对象。纳入标准：符合皮肤光老化标准，皮肤出现松弛或沉着斑点等；临床资料完整；光老化整体评分（GSP）>2分；Fitzpatrick 皮肤分型处于Ⅰ型～Ⅲ型；光老化症状>6个月，两侧面部光老化程度相当者。排除标准：近1个月有暴晒史、使用免疫抑制剂、剥脱性化妆品、异维A酸者；存在其他疾病（精神系统疾病、面部皮肤感染、血液系统疾病、心肝肾功能严重不全）者；哺乳期或妊娠期妇女；瘢痕体质者；嗜酒、吸毒者。随机分为对照组和观察组，各35例。其中观察组男18例，女17例；年龄55～65岁，平均年龄（59.19±1.27）岁；Fitzpatrick皮肤分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例。对照组男19例，女16例；年龄55～65岁，平均年龄（59.26±1.48）岁；Fitzpatrick皮肤分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型17例，Ⅲ型5例。两组性别、年龄以及Fitzpatrick皮肤分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用强脉冲光疗法：治疗中对患者的面部状态进行观察，并正确地调整相关参数与能量间隔，反复扫描脉冲光斑，1次/d。观察组使用CO2点阵激光治疗：首先要对患者的面部进行清洁，接着将利多卡因凝胶涂抹于治疗部位。正确调整计算机图形发生器和能量参数，根据患者面部，开展扫描处理，且不能重复。治疗结束后，可敷上含修复因子的抗菌药膏（美宝润烫膏、EGF修复因子等），每2～3 h涂1次。另外，治疗后一定要注意保持脸部干净和干燥，避免暴露在阳光下。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标 ①临床疗效：1个月后对治疗效果进行评估，评估依据为毛孔大小、皮肤颜色、色素沉着、皮肤质地等，下降指数采用采用症状分数降低指数（Symptom Score Reduction Index，SSRI）进行评估，SSRI>80%为显效，30>SSRI>80%为有效，SSRI<30%为无效；总有效率=显效率+有效率；②症状积分：分别于治疗前和治疗后1个月根据临床症状积分进行评价，主要从毛孔大小、皮肤颜色、色素沉着、皮肤质地等方面实现，总分0～9分，共分为轻度（0～3分），中度（4～6分）和重度（7～9分）3个等级，分数越高症状越严重；③治疗满意度：采用自制满意度量表进行评价，主要包括近期美观度、远期效果、治疗舒适度和安全性，共45分，分为基本满意（15～30分）、非常满意（>30分）和不满意（<15分）；满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%；④并发症：包括面部出现水肿、色素沉着、皮肤有红斑。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=3.986，P>0.05），见表1。

2.2 两组症状积分比较 两组治疗后症状积分各项内容评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 观察组非常满意16例，基本满意18例，不满意1例；对照组非常满意17例，基本满意10例，不满意8例；观察组满意度为97.14%（34/35），高于对照组的77.14%（27/35）（χ2=6.248，P<0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较 观察组出现皮肤红斑1例，水肿1例；对照组出现色素沉着2例，皮肤红斑4例，水肿4例；观察组并发症发生率为5.71（2/35），低于对照组的28.57%（10/35）（χ2=6.437，P<0.05）。

当面部皮肤毛细血管扩张、皱纹增多，同时存在干燥松弛、粗糙等表现时，称之为面部皮肤光老化，造成此现象的原因较多，比如阳光照射、环境污染、生活不规律等。目前，对皮肤光老化进行治疗的方法有很多，包括手术疗法、毒杆菌注射法、组织填充法、各种激光疗法等，通常具有较强的创伤性，并且效果不明显[6，7]。而应用CO2点阵激光能有效地促进胶原蛋白的生成，临床上主要针对静态的皱纹、疤痕和痘坑，疗效确切，且预后较好，具有一定的应用优势。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05），说明CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化的效果与超脉冲激光效果相当，但相比之下，其具有更高的安全性，且能够有效改善患者面部症状。分析原因为，CO2点阵激光利用激光光热作用对皮肤进行治疗，通过聚焦性光热原理穿透皮肤真皮层，能够去除色斑、促进胶原蛋白再生、修复受损伤组织，且脉冲时间较短，不会对皮肤周围组织造成伤害[8]。

综上所述，CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化具有更好的效果，患者症状得到有效改善、并发症较低，值得临床应用。

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编辑 柴泛宇