PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的作用分析

周姝江

【摘 要】目的 探讨烧伤整形科护理质量管理中PDCA模式的作用。方法 选择2020年11月-2022年7月我院收治的32例烧伤整形科患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组16例。对照组行常规护理管理，观察组行PDCA模式护理管理，比较两组护理质量、患者满意度及并发症发生情况。结果 观察组护理质量各項评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在烧伤整形科患者护理质量管理中应用PDCA模式，一方面能减少并发症发生，另一方面还可提升护理质量，且患者对整形美观的满意度较高，具有较好的临床应用价值。

【关键词】烧伤整形科；护理质量管理；PDCA模式；整形美观满意度；并发症

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0128-04

Analysis of the Role of PDCA Model in Nursing Quality Management in Burn and Plastic Surgery Department

ZHOU Shu-jiang

（Urology Burn Plastic Surgery Department， the First People’s Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of PDCA model in nursing quality management of burn and plastic surgery department. Methods Thirty-two patients in burn and plastic surgery department admitted to our hospital from November 2020 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 16 patients in each group. The control group received routine nursing management， the observation group received PDCA mode nursing management. The nursing quality， patient satisfaction and complications of the two groups were compared. Results The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients in the burn and plastic surgery department， the application of PDCA mode in the nursing quality management can reduce the occurrence of complications， improve the quality of nursing， and the patients’ satisfaction with the plastic appearance is high， which has good clinical application value.

【Key words】Burn and plastic surgery department； Nursing quality management； PDCA mode； Plastic aesthetic satisfaction； Complications

随着整形技术发展，整形科收治的烧伤患者不断增多，每年国内发生的烧伤患者近500万，而烧伤后不仅给患者带来身心痛苦，而且还会导致患者的外观美观度下降，增加患者的心理负担，不利于其治疗与护理[1]。烧伤指的是机体因热力（热水、热汤、热油等）或蒸汽、炽热金属液体、火焰等所致的组织损伤，根据其临床表现可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度烧伤等类型。从我院烧伤整形科近几年收治的患者来看，多数患者烧伤范围较大，而且瘢痕明显，给患者身体带来巨大痛苦，心理也承受较大压力，需采取有效的方案进行救治[2]。临床救治烧伤患者时，首先需及时脱离伤源，并进行冷疗与急救处理，但烧伤患者需要较长时间恢复，康复期间可能发生不良事件，从而影响治疗效果[3]。因此，针对烧伤整形科收治的烧伤患者要做好护理质量管理，提高护理质量。PDCA模式属于新型管理模式，逐渐开始应用于临床护理及护理管理中。基于此，本研究选取我院烧伤整形科2020年11月-2022年7月收治的32例患者作为研究对象，旨在探讨PDCA模式的应用价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2020年11月-2022年7月广元市第一人民医院泌尿烧伤整形外科收治的32例患者作为研究对象。纳入标准：临床资料无缺失，确诊满足烧伤标准[4]；均接受烧伤整形科手术治疗；年龄20～60岁；随访时间不低于1个月。排除标准：严重脏器病变、恶性肿瘤、精神疾病或意識障碍、严重昏迷、不愿意配合调查等患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组16例。对照组男8例，女8例；年龄20～57岁，平均年龄（35.24±5.81）岁；烧伤程度：轻度2例、中度10例、重度4例。观察组男10例，女6例；年龄22～60岁，平均年龄（35.65±5.23）岁；烧伤程度：轻度3例、中度8例、重度5例。两组性别、年龄、烧伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，所有研究对象对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理管理：入院后做好整形手术方法、注意事项、配合事宜等的告知工作，即通过宣教提高患者认知程度，促使其做好配合；协助患者做好术前准备，并做好术中与术后生命体征监护；术后做好巡视与观察，了解并尽量满足患者需求等。

1.2.2 观察组 予以PDCA模式护理管理：①计划（P）：组建PDCA护理小组，入组成员需经过一段时间的统一培训，培训结束接受考核，合格方可入组；要求组员能全面评估患者病情与状态，掌握患者实际情况与需求，从而制定合理的护理措施；②执行（D）：详细收集数据，开展全面评估，根据结果评估风险，重点关注有负面情绪的患者；尽量营造轻松与舒适的住院环境，加强基础护理，协助患者定期剪指甲与洗头等，提供患者生活所需物品；主动与患者交流，通过有效的沟通营造良好的关系，并带领患者尽快熟悉环境，介绍医院与病区情况及其主治医师与责任护士等，尽快消除陌生感；采取通俗易懂的语言进行宣教，提高认知程度，重点介绍术前、术中、术后配合与注意事项，提高依从性；烧伤患者外表有较大变化，甚至隐私暴露在外，导致患者身心压力增加，甚至心理脆弱，为此要做好疏导，多关心患者，予以鼓励；可以结合既往成功案例宣教，进一步提高患者治疗信心；术后，严密监测生命体征，维持管路畅通，各项操作严格无菌处理；尽量满足患者的合理需求，减轻其心理负担，认真落实每一项护理措施，结合患者情况提供个体化的护理；出院前，再次做好宣教，告知在家期间有任何问题可随诊；此外，介绍随访时间与回院复查时间；③检查（C）：对护理质量严格按照护理质量考核标准进行考核，交由专职人员监督管理，提高护理人员责任感；通过考核及时发现护理问题或差错，并纠正；对于护理松懈现象，及时批评，同时及时解决患者存在的问题；④处理（A）：对护理期间遗留或发现的问题，纳入下一个PDCA循环，通过不断整改，促进护理质量持续改进。

1.3 观察指标

1.3.1护理质量 在护理结束后对护理质量开展调查与考核，从护理技术操作、环境管理能力、健康宣教水平、应急处理能力、消毒隔离、护理文书书写、基础护理操作7个方面进行评价，每个方面均采取百分制评估，评分越高说明护理质量越好。

1.3.2整形美观满意度 干预1个月后，对患者进行随访调查，询问患者对整形美观满意程度情况，分值0～10分，其中<6分为不满意、6～8分基本满意、9～10分非常满意。满意度=1-不满意率。

1.3.3并发症 随访1个月，记录患者出现的并发症情况，主要有出血、皮瓣撕脱、皮瓣下积血、血运障碍、切口感染等。

1.4 统计学方法 所有数据录入EXCEL表格，同时运用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理质量比较 观察组护理质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组整形美观满意度比较 观察组整形美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

烧伤是比较常见的创伤，主要是热力接触体表所致的皮肤和（或）黏膜损伤，严重情况下会导致皮下肌肉与骨，甚至骨组织受损[5，6]。随着医学技术发展，整形技术也出现了明显进步，这促使烧伤患者治疗出现新的转机，通过整形科手术治疗烧伤患者，一定程度上能提升患者的生活质量，在改善患者的外观与功能方面具有积极作用[7-9]。但是烧伤带来的身心负担、负面情绪等都会影响治疗依从性，不利于预后[10，11]，为此需做好护理管理。

本研究发现，观察组护理质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组整形美观满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示PDCA模式可提高患者生活质量，促使患者对整形美观满意度得到提升，且并发症发生率较低，显现出良好的安全性。PDCA模式是一种相对新颖的护理及管理模式，具体包括计划、执行、检查、处理4个步骤，是比较标准与科学的管理策略，在临床多个部门或科室中被证实有良好的应用价值[12-14]，但其在整形科应用相对较少，需进一步探索。PDCA模式重视基础护理，将患者作为服务中心，一切护理措施的制定与实施都为患者考虑，丰富与深化专业护理内涵，对患者的合理需求也能更好地满足[15]。通过PDCA模式管理，提高了护理人员主动服务意识，促使其护理服务技能提升，能更好地为患者提供优质化、个体化的服务，最终提升护理整体质量[16]。该护理管理模式的应用，实现了护理质量管理的全方位与多维度覆盖，促使护理服务更规范；同时，促使护理工作更量化与标准化，保障护理质量管理科学性与规范性[17，18]。此外，该管理模式还结合优质护理，开展护理分级，强化基础护理，将护理质量与绩效考核挂钩，可提升护理人员积极性。

综上所述，烧伤整形科患者护理质量管理中应用PDCA模式，一方面能减少并发症发生，另一方面还可提升护理质量，促使患者对整形美观更满意，具有较高的临床应用价值。

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编辑 张孟丽