70例眼部带状疱疹患者的护理体会

刘佳 尹璐 牛军

【摘要】目的：探讨70例眼部带状疱疹患者的护理方法，总结护理经验。方法：选取2022年9月—2023年2月于我科就诊的70例眼部带状疱疹患者为研究对象，总结护理过程中常见的护理诊断，从而分析制定针对护理诊断的综合性护理措施。结果：经过总结，70例患者常见的护理诊断包括睡眠形态紊乱占26.7%，体位不适占20%，感染，焦虑，便秘占13.3%，其他还包括跌倒，眼部角膜炎，结膜炎等占6.7%。结论：在眼部带状疱疹患者护理过程中，针对患者的护理诊断采取综合的护理措施，可以更加有效促进患者康复，在临床中应用价值更高。

【关键词】眼部带状疱疹；护理诊断；护理措施

Nursing experience of 70 patients with ocular herpes zoster

LIU Jia， YIN Lu， NIU Jun

Department of Dermatology， Heping Hospital， General Hospital of the Northern Theater， Shenyang， Liaoning 110003， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing methods of 70 patients with ocular herpes zoster and summarize the nursing experience. Methods： 70 patients with herpes zoster in the eye who were treated in our department from September 2022 to February 2023 were selected as the research objects， and the common nursing diagnosis in the nursing process was summarized， so as to analyze and formulate comprehensive nursing measures for nursing diagnosis. Results： After summary， the common nursing diagnosis of 70 patients included sleep disorder （26.7%）， body position discomfort （20%）， infection， anxiety， constipation （13.3%）， and other factors including falls， eye keratitis， conjunctivitis （6.7%）. Conclusion： In the nursing process of patients with herpes zoster ophthalmicus， taking comprehensive nursing measures based on the nursing diagnosis of patients can more effectively promote the rehabilitation of patients and have higher clinical application value.

【Key Words】Ocular herpes zoster； Nursing diagnosis； Nursing measures

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，它的表现是在身体的某一侧，沿着某一条神经会出现红斑、水疱，常伴有或遗留明显的神经痛。而眼部带状疱疹作为带状疱疹一个特有的临床病症，病毒侵犯三叉神经眼支，常发生于中老年人，病情较重，疼痛更加剧烈，可能引起角膜炎，结膜炎，严重可致失明，影响身心健康，因此眼部带状疱疹的患者相较于其他类型带状疱疹，如果护理不当，很容易造成继发感染影响视力，因此要求我们在临床护理过程中要更加的细心和全面，经回顾性分析，将70例患者资料进行整理，针对他们不同的表现，总結了常见的护理诊断，进而针对这些护理诊断采取护理措施，通过对患者进行睡眠干预，心理护理，眼部护理，疼痛护理，饮食护理等，更加综合的对眼部带状疱疹患者采取全方位的护理，以最大限度提高眼部带状疱疹患者的治愈率，减少患者的住院时间，使患者痛苦得以减轻，从而有效促进患者康复，在临床中应用价值 更高。

1.1 一般资料

选取2022年9月—2023 年3月于我科就诊的患者70例，年龄45～85岁，平均年龄（62.2±12.39）岁。

1.2 调查方法

通过整理上述患者在住院期间护理过程中常见的护理诊断，进行分析总结，进而制定相应的综合性护理措施。

在调查的70例眼部带状疱疹患者中常见的护理诊断有7种，占比率为21.4%，护理诊断详，见表1[1]。

眼部带状疱疹患者中，老年患者居多，自身生理功能，身体功能都有所下降，另外视力的下降，引起自理能力也明显下降，我们通过总结他们在住院期间的常见护理诊断，进行针对性采取护理综合性措施，从而提供患者住院品质，促进患者康复，见表2。

3.1 睡眠障碍

眼部带状疱疹发生在三叉神经，疼痛相当剧烈，尤其是夜晚，易发生睡眠心态紊乱现象，本 组占26.7%， 因此，我们要针对睡眠形态紊乱采取护理措施，首先保持病房环境安静舒适，夜间定时熄灯，创造良好的睡眠环境，睡前避免食用刺激性食物，另外我们还可以指导患者运用放松疗法，如看电视，听音乐，深呼吸，喝牛奶，热水泡脚等，对于一些疼痛感明显的患者入睡困难时，可遵医嘱给予止痛药及辅助睡眠的药物帮助患者入睡。

3.2 焦虑

眼部带状疱疹相比较其他部位的疱疹病程时间较长，因病灶累积眼部，患者畏光、流泪，眼睑水肿难以睁开，再加上疼痛更强烈，很容易产生烦躁，焦虑的情绪，本组占13.3%，因此我们要有高度的责任感和同情心及耐心，及时进行心理评估，耐心聆听患者的疼痛感受，了解患者的需求，关心安慰患者，同时针对老年人对自身疾病有一定了解而顾虑较多的心理特征，因此我们应在患者入院初帮助其转变角色，认真评估患者心理状态，主动向病人及家属介绍眼部带状疱疹疾病的治疗过程，重要性，使他们在熟悉医院的环境同时，也能尽快适应角色。让患者了解所患疾病，进而更加信任我们医护人员，消除他们的顾虑，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，改善不良情绪，而对于一些严重心理症状的必要时遵医嘱给予抗焦虑药物[3]。

3.3 体位不适

强烈的疼痛感，疱液的渗出，疱疹创面与枕头、衣物的摩擦而引起局部感染，另外眼部疱疹会引起眼部不适，眼压升高，强迫性卧位等因素均会导致患者出现体位不适的情况，本组占20%，因此我们需要认真倾听患者的感受，评估患者引起体位不适的因素，根据评估内容进行护理，例如嘱疱疹疼痛的病人健侧卧位，减少对创面摩擦，减轻疼痛，床单被褥保持清洁，内衣勤更换，且应柔软，防止磨损皮损处，也防止压迫水疱致创面与枕套，衣物黏连，同时水疱期对水疱尽量保持完整性，水泡过大可用无菌容器抽取，切勿弄破水疱，通过正确的体位护理，尽可能将患者的舒适感提升，取得较好的效果。

3.4 感染

眼部带状疱疹患者多为老年人，抵抗力差，再加上皰疹破溃没有及时处理以及卫生习惯不良等容易导致患者继发细菌性感染，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎，病后视力下降等后遗症，本组占13.3%。因此我们要针对感染采取护理措施首先保持病室空气清新，温度，湿度适宜，其次叮嘱患者不要抓挠，让痂皮自行脱落，以免感染或留下疤痕，对于日常用具，如：洗漱用品，洗脸毛巾等做好消毒清理工作，嘱咐患者加强营养，增强抵抗力，对干水疱积极治疗，防止破损、溃烂发生，对干水疱积极治疗，防止破损、溃烂发生，首先清洗创面，去除坏死组织，局部有破损应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗生素预防细菌感染，另外对于不同的皮损我们应采取不同的处理方法，对于皮损仅有红斑、丘疹可使用阿昔洛韦软膏，每天3～4次；而有水疱、血疱时，用注射器在水疱最低位穿刺，抽取疱液，保留疱壁，再涂复方多粘菌软膏，每天3次；若继发感染，可擦百多邦软膏，每天3次；也可氦氖激光局部照射，每天1～2次，每次15min，加速局部血液循环，有利于皮损的愈合，注意保护眼睛，嘱病人避免直视激光，对于皮损结痂时待其自行脱落。另外护士要观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞，同时时刻关注患者眼部患处的变化，尽量做到早发现感染，早治疗。

3.5 角膜炎、结膜炎

眼部带状疱疹是带状疱疹的特殊表现，病毒侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，造成角膜瘢痕，严重影响视力，大部分患者出现眼睑红斑水肿，散在成簇疱疹，眼睑肿胀，部分睁眼困难甚至无法睁眼，眼睑缘可见疱疹破溃，本组占6.7%， 为防止角膜炎、结膜炎发生，我们要做好眼部的护理，眼部有过多分泌物时可用生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用眼科弯镊去除分泌物、浮痂，暴露创面，交替外用抗病毒和抗生素眼用凝胶，如阿昔洛韦眼药水，病毒灵眼药水，酸左氧氟沙星滴眼液，氟罗沙星眼药水等。滴眼1次/2h，每次1～2滴，如使用两种滴眼液时应相隔15min。指导患者加强患眼的保护，保持眼部清洁，不要用手去碰眼睛和用不干净的毛巾、手纸等擦眼睛，使用干净的毛巾和脸盆，洗脸时注意不要让污水进入眼内，避免强光刺激，定时闭目休息，减少用眼及户外活动，睡前用红霉素眼膏点眼，用无菌纱布遮盖，防眼睛膜炎的发生或眼球黏连，来有效防止角膜炎、结膜炎的发生[2]。

3.6 便秘

眼部带状疱疹患者老年人居多，患病后食欲下降，另外病变累及眼部，导致患者行动不便卧床时间居多，故而便秘发生率较高，本组占13.3%。护士需依据引发便秘的原因，采取针对性的措施，如指导合理饮食，本病宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多食新鲜蔬菜，水果，富含维生素A及维生素B2的食物，如动物肝脏、胡萝卜、南瓜、柑桔等，以加强角膜呼吸作用，改善局部代谢，促进上皮细胞修复。

综上所述，眼部带状疱疹患者是由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经眼支引起的眼部病变，由于感染的老年患者居多，自身生理功能，身体功能都有所下降，另外视力的下降，引起自理能力也明显下降，我们通过分析这70例眼部带状疱疹患者，针对他们不同的表现，总结了常见的护理诊断，进而针对这些护理诊断采取护理措施，通过对患者进行睡眠干预，心理护理，眼部护理，疼痛护理，饮食护理等，更加综合的对眼部带状疱疹患者采取全方位的护理，以最大限度提高眼部带状疱疹患者的治愈率，减少患者的住院时间，使患者痛苦得以减轻，早日康复[3]。

参考文献

[1] 魏赛君，王旭芳.眼科护理中的风险相关因素分析及对策[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）： 15，17.

[2] 陈惠玲.眼部带状疱疹的护理体会[J].中国实用医药，2009，4（17）：213-214.

[3] 梁苑，马文芳，陈应军.眼部带状疱疹的护理[J].现代医院，2008（4）：96-97.

[4] 田虹.探讨眼科护理的风险及防范措施[J].护狸研究.2015（2）：353.