健康教育在乳腺癌化疗护理中的应用研究

蔡雨君

【摘要】目的：探析在乳腺癌化疗患者护理管理中健康教育的运用价值。方法：研究选取2022年1月—2022年12月在我院接受化疗治疗的乳腺癌患者作为对象，入组93例，经随机数字表法分组，常规化疗护理管理的对照组、联合健康教育的观察组分别分配46例、47例，对比两组护理效果。结果：护理前两组自我护理能力各项评分无组间差异（P>0.05）；护理后各组评分均提高，但可见观察组明顯高于对照组（P<0.05）。同时，观察组化疗依从性高于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌化疗患者护理中，健康教育的融入可增强患者自护能力，提升化疗依从性，值得推广使用。

【关键词】健康教育；乳腺癌；化疗护理；护理效果

Application of health education in breast cancer chemotherapy nursing

CAI Yujun

Hand and foot microsurgery Department， the First People’s Hospital of Baiyin City， Gansu Province，Baiyin，Gansu 730900，China

【Abstract】Objective： To explore the application value of health education in nursing management of patients with breast cancer chemotherapy. Methods： This study selected January 2022 to December 2022 in our hospital to receive chemotherapy treatment of breast cancer patients as objects， enrolled 93 cases， by random number table method， to conventional chemotherapy nursing management control group， combined with health education observation group assigned 46 cases， 47 cases， to compare the nursing effect of the two groups. Results： There was no difference in the scores of self-care ability between the two groups before nursing（P>0.05）； After nursing， the score of all groups was improved， but the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Meanwhile， the chemotherapy compliance of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of breast cancer patients undergoing chemotherapy， the integration of health education can enhance patients’ self-care ability and improve chemotherapy compliance， which is worth promoting and using.

【Key Words】Health education； Breast cancer； Chemotherapy nursing； Nursing effect

乳腺癌是临床常见多发性恶性肿瘤疾病，具有较大的发生率和死亡率，并且病发群体也越来越年轻化，是严重威胁女性生命安全的危险因素之一。化疗是临床用以治疗乳腺癌的常用手段，以植入式静脉输液港（PORT）最为常用，可规避化疗期间的反复穿刺，安全便捷，深受认可[1]。尽管该种操作模式下能够在一定程度上减轻患者化疗痛苦，但仍有可能发生导管断裂、破裂等问题出现，同时也极易发生非计划性取港[2]。基于此，对乳腺癌患者实施化疗期间辅以一定护理干预措施至关重要。常规化疗护理虽然也起到了一定作用，不过常规护理中健康教育内容过于片面、笼统，并不能实现对患者认知能力的真正提升，这就无法避免上述各类问题的有效解决[3]。特此，本文选取我院2022年1月—2022年12月收治的乳腺癌化疗患者，对健康教育在该类患者护理中的作用展开对比分析，并作如下报告。

1.1 一般资料

研究选取2022年1月—2022年12月在我院接受化疗治疗的乳腺癌患者作为对象，入组93例，经随机数字表法分组，对照组46例和观察组47例。对照组，年龄32～56岁，平均年龄（45.86±4.50）岁，病程0.5～3年，平均病程（2.58±0.41）年，肿瘤分期（TNM）显示Ⅰ期8例、Ⅱ期24例、Ⅲ期14例；观察组，年龄30～57岁，平均年龄（46.08±4.31）岁，病程0.5～4年，平均病程（2.60±0.39）年，TNM显示Ⅰ期7例、Ⅱ期26例、Ⅲ期14例。可见任意项对比均无组间差异，P>0.05。纳入标准：①均为临床乳腺癌诊断标准[4]相符者，且经各项检查结构证实；②均经保乳手术或乳腺癌改良根治术治疗后实施化疗者；③均为首次进行PORT者，且预期生存时间不短于半年；④均是对研究价值认可，自愿参与者。排除标准：①非PORT者，或者非术后化疗者；②合并其他较为严重器质性疾病者；③有交流障碍，或者存在精神方面疾病者。

1.2 方法

对照组中患者接受常规化疗护理，包括化疗前后的注意事项告知，日常饮食、康复训练指导，以及心理疏导、并发症预防等。

不同与对照组，观察组对健康教育内容进行单独提出，并有效融入，具体操作如下：（1）建立个性化健康教育小组。小组成员由科室护理人员组成，成立小组后，加强小组成员专业培训，提升护理人员专业水平。（2）制定健康教育方案。在小组成立之后，还需要进行方案的制定，期间需要对组内每一例患者的实际情况都进行充分的了解，比如患者的生理情况、心理状态、当前对疾病等知识的掌握情况、年龄、最高学历，还有平时相处的态度如何等，据此进行相对全面一点的评估，更好地了解患者的健康教育需求。需要注意，在整个健康宣教的过程中，应将提升患者的认知度作为关键，帮助患者掌握更多自我护理的知识和技巧，以此协助医护工作人员更好地进行自身管理，避免疾病的反复出现，让患者的生存质量大大提升，确保治疗效果。（3）分阶段教育。在进行健康教育的时候，可进行分阶段的健康教育，不能一次性将所有的内容都输注给患者，这样会导致患者产生厌倦，而且也不利于患者的吸收和消化。可是化疗前、化疗后、日常三个阶段，在不同的阶段中其实所进行的宣教内容是不同的，像化疗前后是对化疗相关内容的宣教，帮助患者掌握自身状态、了解化疗，尽可能规避化疗所带来的影响等。（4）进行多种形式的健康教育。在正式进行健康教育的时候，所举办的形式也应该多种多样，不能仅局限于一种、两种，要多了解患者能够接受的宣教方式，或者喜欢的宣教方式，然后再结合宣教的内容进行有效的融合。比如，面对面的教育、多媒体教育等。

1.3 观察指标

（1）自我护理能力：在护理工作开展前后，均选用自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者的自我护理能力进行判断，该量表中共有43个条目，具体归纳为4个维度，包括健康知识水平、自我护理技能、自我责任感、自我概念，各维度的条目并不对等，条目分值0～4分，量表总分值0～172分，且各维度均为分值越高对应自我护理能力越强。（2）化疗依从性：依从性的判断选用我院自制癌症患者化疗依从性问卷，期间需要是对患者治疗、饮食、用药、康复训练、并发症监测等方面的询问，由对应条目构成，分值设定在1～4分之间，总分值在4～20分之间，若最终分值处于17～20分之间，则表示完全依从；若处于13～16分之间，则表示部分依从；若不超过12分，则表示不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/组内研究总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理前后自我护理能力评分比较

护理前两组自我护理能力各项评分无组间差异（P>0.05）；护理后各组评分均提高，但可见观察组明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组化疗依从性比较

观察组化疗依从性高于对照组（P<0.05），见表2。

近几年在人们生活方式、饮食习惯等不断变化中，各类疾病影响因素也发生了变化，使得相关疾病发生率提升，乳腺癌就是其中之一。当患者出现乳腺癌后，手术切除是非常有效的治疗手段，术后化疗可增强疗效，延长患者生存期限，改善预后[5]。但对于化疗患者而言，化疗本身就会导致患者产生一系列不良反应，加之患者自身对疾病、治疗等内容了解甚少，或者存在误区，若不加以干预，则可能影响化疗效果，甚至可能出现适得其反的效果表现，不利于患者疾病的治疗和控制[6]。由此可见，对乳腺癌患者实施护理干预很关键。

以往常规化疗护理干预中，对该类患者的健康教育工作多体现为口头宣教，对该护理环节的重视度较低，这就导致乳腺癌患者对相关知识的了解甚少，或者有偏差，不仅影响患者自我护理能力的提升，也可能导致患者心理波动，间接性影响治疗效果。健康教育的单独提出，重视其融入效果，从不同层面对患者的认知度、文化水平等进行了剖析，并在此基础上通过不同措施不断强化健康教育力度，帮助患者了解到更多相关的疾病、治疗治疗，以此可大大提升患者认知度，实现对患者的真正宣教目的[7]。

本研究中，护理前两组自我护理能力各项评分无组间差异（P>0.05）；护理后各组评分均提高，但可见观察组明显高于对照组（P<0.05）。同时，观察组化疗依从性高于对照组（P<0.05）。分析原因，这是因为在对乳腺癌患者实施化疗期间，我院在常规化疗护理干预的同时对健康教育进行了注重设计，将其作为一个重要环节单独提出，针对患者的实际情况、认知水平建立系统、科学的宣教方案，在循序漸进中增强患者对疾病和治疗方法等内容的了解和认识，以此有效的提升患者治疗护理依从性，帮助患者更好地进行自我护理管理，提高其产后生活质量[8]。

综上所述，在乳腺癌化疗患者护理中，在常规护理工作开展的同时重视健康教育可提升整体护理效果，且健康教育的融入可增强患者自护能力，提升化疗依从性，辅以治疗，确保化疗效果，提升患者生存质量，值得在临床乳腺癌化疗患者护理中积极推广使用。

参考文献

[1] 杜碧丽，孟歌，汪超.分层数字化健康教育对乳腺癌化疗患者情绪调节能力、自护能力的影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（4）：518-523.

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[3] 于静静，欧阳红娟，陈园园，等.基于IMB模型的健康教育对中老年乳腺癌化疗患者自我效能感和心理健康状况的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（3）： 146-148.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J].中国癌症杂志，2022，32（4）：363-372.

[5] 王欣，焦菲菲，葛亚敏.同伴支持健康教育对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、应对方式、生活质量及化疗依从性的影响[J].癌症进展，2022，20（6）：631-635.

[6] 豆慧杰.赋能教育模式健康教育对乳腺癌化疗患者自我管理效能及自护能力改善效果研究[J].临床研究，2022，30（11）：187-190.

[7] 谢薇，肖涵.线性节点嵌入式健康教育在乳腺癌患者多西紫杉醇联合阿霉素化疗期间的应用[J].内蒙古医学杂志，2022，54（9）：1139-1141，1144.

[8] 吴军，崔伟燕，李平，等.多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（4）：137-140.