脾胃虚寒型胃痛采用黄芪建中汤合理中汤治疗的临床效果

刘勇

【摘要】目的：探究脾胃虚寒型胃痛采用黄芪建中汤合理中汤治疗的临床效果。方法：选择2018年1月—2023年1月期间我院收治的120例胃痛患者，随机分为两组，各60例患者，对照组予以奥美拉唑治疗，观察加用黄芪建中汤合理中汤治疗，比较两组疗效。结果：两组总有效率分别为88.33%、73.33%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后胃脘痛、腹满不食、嗳气泛酸、神疲肢倦评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后VAS评分低于对照组（P<0.05），且其GQOLI-74评分均高于对照组（P<0.05）。结论：黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效确切，有助于进一步改善症状，减轻疼痛程度，提高生活质量。

【关键词】脾胃虚寒型胃痛；黄芪建中汤；理中汤；临床效果

Clinical effect of Huangqi Jianzhong Decoction and reasonable decoction in treating stomachache of spleen and stomach deficiency cold type

LIU Yong

Yuezhuang Center Health Center， Boshan District， Zibo， Shandong 255211， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Huangqi Jianzhong Decoction and reasonable decoction in the treatment of stomachache with spleen and stomach deficiency cold. Methods： A total of 120 patients with stomachache admitted to our hospital from January 2018 to January 2023 were randomly divided into two groups with 60 patients each. The control group was treated with omeprazole， and the therapeutic effect was compared between the two groups. Results： The total effective rate of the two groups were 88.33% and 73.33%， respectively， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of epigastric pain， abdominal fullness and non-eating， belching and pantothenic acid and fatigue in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. VAS score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）， and GQOLI-74 score of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Huangqi Jianzhong Decoction has definite curative effect on stomach pain of spleen and stomach deficiency cold type， which is helpful to further improve symptoms， reduce pain degree and improve life quality.

【Key Words】Stomachache of spleen and stomach deficiency cold type； Astragalus Jianzhong Decoction； Lizhong Decoction； Clinical effect

胃痛是多種消化系统疾病典型症状之一，临床常根据病因给予抗Hp感染治疗、保护胃黏膜等西医基础治疗，但部分患者疗效不佳。中医认为，因嗜好生冷辛辣饮食，使脾胃气机不畅，脾胃虚寒而致病，针对该病机临床治疗应以补脾益胃、温里和中止痛为治疗原则[1]。黄芪建中汤可温养脾胃，缓急止痛，是治疗虚寒性胃痛的常用药方；理中汤可温中祛寒，补气健脾。本研究对近年我院收治的60例脾胃虚寒型胃痛患者采用黄芪建中汤合理中汤治疗，观察其疗效、中医症状变化及对胃痛程度、生活质量改善情况，现报道如下。

1.1 一般资料

选择2018年1月—2023年1月期间我院收治的120例胃痛患者，随机分为两组。观察组60例，男35例，女25例，年龄20～68岁，平均年龄（37.56±2.41）岁，病程1～14年，平均病程（7.36±1.79）年；对照组60例，男39例，女21例，年龄21～69岁，平均年龄（38.89±2.58）岁，病程2～15年，平均病程（7.89±1.52）年。两组资料比较无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚寒型胃痛的诊断标准[2]，症见胃脘痛，喜温熨，腹满不食，泛酸，恶心呕吐，嗳气，神疲肢倦，四肢不温，面色不华，自汗，苔白腻，脉虚；②年龄20～69岁；③病程1～15年。排除标准：①存在心脏、肝脏、肾脏等严重功能障碍；②合并消化道出血、重度异型增生、胃肠道恶性肿瘤者；③伴有其他恶性肿瘤、急慢性感染性疾病；伴有肝、胰腺、胆等疾病；④近期未接收抗生素、胃黏膜保护剂等药物治疗；⑤妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20mg/次，2次/d，口服。观察组在此基础上结合黄芪建中汤合理中汤治疗，组方为：黄芪、党参各20g；大枣15g；桂枝、白芍、干姜、白术各10g；炙甘草6g。上述诸药加清水500mL浸泡3h，大火煮沸后，水煎煮取汁150mL，加饴糖10g，文火融化，1剂/ d，分早晚餐后1h后温服。两组均连续给药4周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 参考《消化病学》《中药新药临床研究指导原则》相关标准评定临床疗效[3-4]，其中显效：胃痛及相关伴发症均消失，中医症候积分减少60%以上；有效：胃痛等症状明显改善，疼痛程度减轻，疼痛时间缩短，发作频率减少，中医症候积分减少40%～59%；无效：未达到上述标准。总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2 中医症状 参考《中药新药临床研究指导原则》评定中医症状变化，记录胃脘痛、腹满不食、嗳气泛酸、神疲肢倦中医症状得分，按重、中、轻度及无症状分别积分为3、2、1、0分，得分越高，提示症状越严重。

1.3.3 疼痛程度 参考《视觉模拟评分法（VAS）》评定疼痛程度，该量表0～10分，得分越高，疼痛程度越严重。

1.3.4 生活质量 参考《生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）》进行评定，包含4个维度74个条目，分别为心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态及总体生存质量评分，满分100分，得分越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较

与对照组疗效比较，观察组疗效更显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医症状变化

两组治疗后胃脘痛等症状积分均低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后各积分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组疼痛及生活质量变化

治疗后两组VAS评分较治疗前降低（P<0.05），GQOLI-74评分均较治疗前明显提高（P<0.05），且与同期对照组比较观察组改善更显著（P<0.05），见表3。

胃痛多见于胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，具有发病率高、病情反复发作等特征，西医多根据病因对症治疗为主，以达到抑制胃酸、保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌等治疗目的，但部分患者效果不佳，尤其结合广谱抗生素治疗时，存在耐药菌株等问题，增加治疗难度，且长期服用药物毒副作用较大，患者治疗依从性较差。

中医认为，胃痛属于胃脘痛，因胃脘感受寒邪，或情志不畅、长期摄入生冷辛辣饮食等因素，致使脾胃虚弱，温煦不足，脾阳不振，中焦虚寒，气血俱虚，胃失气血温养，不荣则痛，同时发病日久寒邪凝滞，使胃气郁滞，气機失于和降，经脉阻滞，脉络拘急而致胃脘疼痛[5]。针对该病机，需以补益脾胃、温里和中，兼顾缓急止痛为治法。本研究采用黄芪建中汤合理中汤治疗，两剂均是补益剂，其中黄芪、党参均是补气之药，能补气升阳，以扶正气，且可益脾固表，同时加大枣、甘草能和中补土，进一步补脾益气；桂枝、干姜为解表之药，即走表，又走里，能温阳散寒，温通经脉，助阳化气；白术健脾燥湿；白芍缓急止痛；饴糖补脾缓急。本组方中的黄芪建中汤可补益身体诸多不足，诸虚不足之证自除；理中汤能温补中焦，使脾胃阳气振奋，祛除寒邪，两药配伍共奏健脾和胃，健中缓急之效。现代药理研究证实，本组方中的有效成分具有抗炎、抗氧自由基作用，还可促进胃酸分泌，调节胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进黏膜血液循环，促进胃黏膜上皮细胞增生，促进消化道溃疡愈合，还具有提高免疫功能、抑制幽门螺旋杆菌等作用[6～7]。

本研究结果显示，观察组总有效率、GQOLI -74评分高于对照组，VAS评分及胃脘痛等中医症状积分低于对照组。据李娜等研究显示，对脾胃虚寒型胃脘痛患者在食疗基础上加用黄芪建中汤治疗可减轻胃脘痛症状评分，缩短胃痛缓解时间，降低复发率[8]。据黄洁春等研究显示，对慢性浅表性胃炎所致的胃痛患者应用黄芪建中汤治疗，可降低中医症状积分，改善胃痛症状[9]。据彭文婉等研究显示，对脾胃虚寒型慢性胃炎患者应用黄芪建中汤合理中汤治疗，可提高血清胃动素、胃泌素水平，降低血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α水平，还可减轻胃痛症状，提高生活质量[10]。本研究与上述研究均证实，相较于常规治疗，结合黄芪建中汤合理中汤治疗能提高治疗效果，降低中医症状积分，并可减轻患者胃痛程度，改善患者生活质量。

综上所述，黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型胃痛可取得满意的治疗效果，有助于缓解患者中医症状，减轻胃痛的疼痛程度，对提高患者生活质量有积极作用。

参考文献

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[7] 陈小娟，曾梅艳，宋厚盼，等.理中汤治疗胃溃疡的分子网络调控机制研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2020，22（2）：516-527.

[8] 李娜，朱海娜.黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床观察[J].贵州医药，2021，45（8）：1285-1286.

[9] 黄洁春，熊苗.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J].中药材，2022，45（4）：986-988.

[10] 彭文婉，王宇新，黄湘谚，等.黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对患者血清炎症因子和胃肠激素的影响[J].河北中医，2022，44（9）： 1470-1474.