护士调节焦点量表的修订及信效度检验

许香香 李萍 侯铭 牛珂 张中斌

Abstract  Objective：To revise the Adjustment Focus Scale based on the characteristics of nursing work and organizational scenarios，and to test its reliability and validity，in order to provide reliable measurement tool for research on adjustment focus of nursing.Methods：On the basis of the Chinese version of Adjustment Focus Scale，the Adjustment Focus Scale for Nurses was formed by consulting relevant literature，group discussion，Delphi expert correspondence，and pre?investigation.The reliability and validity of the Adjustment Focus Scale for Nurses were tested by means of questionaire among 1 456 clinical nurses from a tertiary grade A hospital.Results：The item?content validity index（I?CVI）of Adjustment Focus Scale for Nurses ranged from 0.800 to 1.000，and the average scale?content validity index（S?CVI/Ave） was 0.917.The Cronbach's α coefficient was 0.962.And the Cronbach's α coefficient of each dimension were 0.929 and 0.970.The results of exploratory factor analysis showed that the cumulative variance contribution rate of the two common factors was 83.259%，and the results of confirmatory factor analysis showed that all fitting indexes were within the acceptable range.Conclusions：The Adjustment Focus Scale for Nurses had good reliability and validity，which could be used to investigate the current situation of adjustment focus for hospital nurses.

Keywords  nurse； adjustment focus； scale revision； reliability； validity

摘要  目的：基于护理工作特点及组织情景修订调节焦点量表，检验其信效度，为护士调节焦点的研究提供可靠的测量工具。方法：在中文版调节焦点量表基础上，通过查阅文献、小组讨论、德尔菲专家函询、预调查，形成护士调节焦点量表。选取某三级甲等医院的1 456名临床护士进行问卷调查，测量其信效度。结果：修订后的护士调节焦点量表条目水平内容效度指数（I?CVI）为0.800～1.000，量表平均水平内容效度指数（S?CVI/Ave）为0.917。量表总体Cronbach's α系数为0.962，各维度Cronbach's α系数为0.929，0.970。探索性因子分析结果显示2个公因子的累积方差贡献率为83.259%，验证性因子分析结果显示各项拟合指标均在可接受范围内。结论：护士调节焦点量表具有较好的信效度，适用于医院护士调节焦点的现状调查。

关键词  护士；调节焦点；量表修订；信度；效度

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.07.008

调节焦点是动机领域一个新的研究热点，在一定程度上可以看作是自我差异理论的发展[1]。Higgins等[2]基于自我差异理论提出调节焦点理论，调节焦点主要有两种类型：一种是追求积极结果，注重提升与成长的促进型焦点；一种是关注消极结果，避免受到惩罚的防御型焦点。促进型焦点的个体更关注发展需求，专注于“追求”和“理想”；而拥有防御型焦点的个体更多关注安全需求，关注“谨慎”和“避免”[3]。近年来，调节焦点理论在管理研究领域应用广泛，国外已有研究显示调节焦点会显著影响员工的创新行为[4]，促进型焦点的团队在进行决策时关注如何获取最大利益，而防御型焦点的团体在进行决策时更多关注于如何避免团体损失[5]。国内学者研究发现，个体调节焦点表现为促进型的员工创新行为高于防御型焦点的员工，且更易接收领导反馈发挥创造力[6?7]，在护理领域，护理管理者的领导行为与护士创新行为密切相关[8?9]。目前，关于护士调节焦点研究较少，尚缺乏专门研究护士调节焦点的可靠测量工具。因此，本研究修订适用于护士群体的调节焦点量表，并对其信效度进行检验，旨在为护士调节焦点的相关研究提供可靠的评估工具。

1  研究方法

1.1 成立课题组 课题组由5名成员组成，其中护理教师（教授）2人，护士长（副主任护师）1人，护士（主管护师）1人，护理硕士研究生1人。4名专家负责修订量表条目、筛选函询专家，研究生负责收集、分析数据。

1.2 量表条目修订 调节焦点量表（Adjustment Focus Scale）是Wallace等[10]依据Higgins提出的调节焦点理论编制，由我国学者李书颖[11]翻译形成中文版，主要调查不同调节焦点员工工作行为的差异。该量表包括促进型焦点、防御型焦点2个维度，共12个条目，采用Likert 5级评分，1分为非常不同意，5分为非常同意。该量表Cronbach's α系数为0.819，各维度Cronbach's α系数为0.870，0.819。课题组结合护理工作特点及组织情景对中文版调节焦点量表条目内容及措辞习惯进行修订，其中条目1“工作”改为“护理工作”，条目2内容改为“除非出现紧急情况，我倾向于及时完成护理工作”，条目8“工作任务”改为“护理工作”，条目10“岗位”改为“护理岗位”，条目11“工作”改为“护理工作”，旨在突出护理工作，保持严谨性。

1.3 专家函询 函询专家入选标准：①本科及以上学历；②副高级及以上职称；③从事临床护理工作≥10年；④自愿参与本研究。共纳入专家25人，其中本科20人，硕士5人；副高级职称20人，高级职称5人；工作年限10～35（27.68±5.14）年。专家函询表包括两部分：第1部分为量表专家函询表，选用Likert 5级评分法，不重要、不太重要、一般重要、比较重要、非常重要依次赋值1分、2分、3分、4分、5分，专家可在意见栏填写修改意见。第2部分为专家情况调查表，包含专家基本情况、对量表评分的判断依据及熟悉程度。以纸质问卷和电子邮箱两种形式发放及收回问卷，共进行了2轮专家函询。删除评分中重要性均值<3.5分、变异系数（CV）>0.25的条目。

1.4 预调查 采用便利抽样法，抽取某三级甲等医院100名护士进行预测试，量表填写时间为3～5 min，待测试结束针对量表内容对护士进行面对面访谈，依据测试结果结合课题组意见进一步完善量表，形成护士调节焦点量表，包括防御型焦点（条目1～6）和促进型焦点（条目7～12）2个维度，共12个条目，采用Likert 5级评分法，总分为60分，由维度之间得分差异判断护士调节焦点情况差异。

1.5 信效度调查 2022年1月—2022年3月抽取某三级甲等医院临床护士1 456人作为研究对象。纳入标准：①在职注册护士，从事临床护理工作时间≥1年；②知情同意并愿意配合。排除非临床工作者，外出、进修及实习护士。其中女1 378人，男78人；年龄22～53（31.74±6.17）岁；工作年限<6年409人，6～10年412人，11～20年523人，>20年112人；专科及以下401人，本科1 044人，硕士11人；护士406人，护师715人，主管护师313人，副主任护师18人，主任护师4人；内科495人，外科558人，妇产科61人，急诊科134人，ICU 137人，手术室30人，门诊27人，其他14人。经医院主管部门同意，采取现场发放问卷和问卷星的方式，由2名调查员利用护士集中时间（如晨交班、会议等）面对面发放问卷，护士也可使用手机扫描问卷星二维码答题，调查员使用统一指导语向研究对象说明填写注意事项，并解释调查的目的、意义。回收问卷1 560份，剔除答案一致及答题时间小于1 min的无效问卷104份，有效问卷1 456份，有效回收率为93.3%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0和Mplus10.0軟件[12]进行统计分析。定性资料采用频数、百分比（%）进行统计描述，正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）进行统计描述；应用临界比值法、相关系数法和同质性检验筛选条目。信度分析采用Cronbach's α系数、分半信度、重测信度；效度分析应用内容效度及结构效度。检验水准α=0.05。

2  结果

2.1 专家函询结果 2轮专家函询回收率均为100%，权威系数分别为0.87，0.89，肯德尔和谐系数为0.203，0.200，均P<0.001。结合课题组讨论、专家函询结果对量表进行修订：条目3改为“我期望在保证护理质量的同时花最少的时间做更多的事”，条目4改为“相比一般的护理操作，我更愿意做提升个人能力的工作”，条目5改为“我比较关注我完成的护理工作成果”，条目6修改为“我追求我能高质量地完成护理工作”，条目9改为“除了科室必要的团队协作，我更关注完成自己的本职工作”，条目11改为“相比工作量，我更注重护理工作细节”，条目12改为“我更关注作为一名护士的义务”。量表2个维度及12个条目的重要性评分均≥3.5分，CV均≤0.25，故保留原有量表理论框架。

2.2 量表项目分析结果 护士调节焦点量表总分为（54.55±6.17）分，促进型焦点维度得分为（27.35±3.20）分，防御型焦点维度得分为（27.20±3.47）分。

2.2.1 临界比值法 按量表总得分排序，将前后27%分为高分组（≥59分）、低分组（≤48分），采用独立样本t检验进行检验，临界比值（CR）为40.052～59.017，且各条目P<0.001，说明量表条目均具有鉴别度。

2.2.2 相关性分析法 采用Pearson相关系数法进行分析，结果量表各条目与总分的相关系数为0.68～0.88（均P<0.001），促进型焦点与防御型焦点维度中各条目与该维度总分相关系数分别为0.80～0.92（P<0.001）和0.92～0.95（P<0.001），详见表1。

2.3 效度分析

2.3.1 内容效度 依据专家对量表各条目的评分，量表各条目的内容效度（I?CVI）为0.800～1.000，量表总的内容效度（S?CVI/UA）为0.750，量表平均内容效度指数（S?CVI/Ave）为0.917，说明量表的内容效度良好。

2.3.2 结构效度

2.3.2.1 探索性因子分析 量表Bartlett's球形检验显示：χ2=21 563.418，P<0.001；KMO检验值为0.949，说明量表适合做因子分析。经主成分分析法提取出2个特征根>1的因子，使用最大方差法正交旋转后的载荷矩阵，保留因子载荷>0.4的条目，累积方差贡献率为83.259%，各条目在相应公因子上的载荷均>0.4，旋转后因子载荷矩阵见表2，量表各条目及维度结构与原量表设计一致。

2.3.2.2 验证性因子分析 采用最大似然法进行模型分析、拟合，验证探索性因子的2个因子结构，结果见表3。聚敛效度检验显示调节焦点量表各测量变量的平均变异数抽取量（AVE）均>0.5，组合信度（CR）均大于0.9，结果见表4。区分效度检验结果显示促进型焦点与防御性焦点之间呈正相关（r=0.752），小于相应的AVE平方根0.865，表明该量表具有一定的聚敛效度和区分效度[13]。

2.4 信度分析 护士调节焦点量表的Cronbach's α系数为0.962，各维度Cronbach's α系数为0.929，0.970，分半信度为0.832。研究者在2周后对100名临床一线护士进行重测，量表的重测信度为0.703，促进型焦点维度重测信度为0.707，防御型焦点维度重测信度为0.786，表明量表具有较好的信度。

3  讨论

3.1 量表修订的意义及可靠性 调节焦点的测量与评估可为领导者管理不同个性特征的员工提供理论依据[14]。有研究显示，护士的个性特征对护士工作绩效[15]、工作倦怠感[16]及心理状态[17]有显著影响。因此，护士调节焦点量表的修订可为管理者评估护士的工作行为倾向提供可靠的测量工具，也为护理管理者科学、合理地引领护理人员提供新思路。此外，护士促进焦点和防御焦点无优劣之分，只有合适与否，在不同调节焦点的驱动下，护士对职业收获和损失的权衡会有所不同。因此，医院管理者在选聘和管理护士时，应用此量表可简要评估护士的焦点倾向，甄别护士隐性特质，精准定位护士的工作需求和目标状态，以期达到知人所长、识人所短、用人所能、遂人所愿、合理配置人力资源的目的，實现个人与组织的共同成长与进步[18]。该量表经课题组成员讨论修订条目内容，并邀请工作年限≥10年、副高级及以上职称的护理专家对量表条目进行评估，具有较好的代表性和权威性，应用临界比值法、相关系数法、同质性检验对量表条目进行分析，采用探索性因子及验证性因子分析验证量表结构，保证了量表条目的有效性。问卷有效回收率为93.3%，答题时间为3～5 min，量表修订过程流程符合规范，信效度较好，说明量表接受性较好，适用于医院护士调节焦点的测量和评估。

3.2 量表具有较好的信效度

3.2.1 信度分析 信度是指测验结果的稳定性、一致性和可靠性，信度系数越高，测量标准误差越小[19]。信度检验中，Cronbach's α系数和分半信度均反映量表真实性及内在一致性，大于0.7时较好。本研究量表总体Cronbach's α系数为0.962，分半信度系数为0.832，优于源量表，量表真实性及内部一致性得到验证。有研究认为，当重测信度大于0.700时[20]，证明量表的稳定性较好。本研究总量表的重测信度为0.703，促进型焦点维度重测信度为0.707，防御型焦点维度为0.786，说明本量表稳定性较好。

3.2.2 效度分析 内容效度反映了测量内容与量表设计者测试目标的一致性，对测试内容的代表性[21]。本研究参与内容效度评价的25名护理领域专家工作经验丰富，专家评分结果证实了量表的内容效度良好。结构效度分析中探索性因子分析提取出2个公因子，各条目对应的因子载荷均>0.4，说明修订量表与源量表理论结构较一致。经验证性因子分析，发现部分拟合指标不理想，进一步修正，修正后的模型各拟合指标均在可接受范围，模型拟合良好。各个潜变量的AVE和CR值皆说明聚敛效度较好。区分效度检验结果显示促进型焦点与防御型焦点间具有相关性，并且相关性系数小于对应的AVE平方根，说明两个变量之间具有一定相关性和区分度。

4  小结

本研究修订的护士调节焦点量表信效度良好，可用于医院护士调节焦点的评估及研究护士之间调节焦点的差异，为护理管理者评估护士个性化的需求提供参考。本研究调查了1所三级甲等医院的1 456名护士，验证了该量表在护士群体中具有良好的信效度。调查过程中对医院护士进行便利抽样，工作年限要求≥1年，年龄、学历、职称层次较丰富，样本量较大，保证样本的代表性；但研究仍具有一定的局限性，为进一步检验量表实用性和科学性，可扩展取样广度和医院层次，增加样本量继续测试和验证研究。

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（收稿日期：2022-06-09；修回日期：2023-03-18）

（本文編辑 苏琳）