不可忽视的老年性便秘

过童

在我院门诊，患者王奶奶脸色苍白，腹痛难忍。原来，87岁的她已经5天没有排便了，不仅肚子胀得难受，而且肛门处坠胀感强烈。经过检查，医生发现王奶奶肛门区域有严重的粪便堆积，于是立即為她进行了人工排便。大便排出后，王奶奶感到浑身轻松，不停地感谢医生。

近年来，我国老年人便秘的患病率呈逐渐上升趋势。据统计，60岁以上老年人便秘患病率高达22%。便秘不仅给老年人的晚年生活带来诸多不便，而且严重影响着他们的身心健康。关于老年性便秘，你知道多少呢？下面让我们一起来了解一下。

什么是老年性便秘？它有哪些危害？

老年性便秘是指发生在老年人（60岁以上）身上的一种疾病，主要症状为大便干燥、排出困难或大便不硬但排便艰涩不畅，排便周期超过48小时。老年性便秘较为常见，但往往不被重视，对老年人的生活质量有很大影响。尤其是患有基础疾病的老年人，排便时用力过度极有可能会诱发一些心脑血管疾病，如心律失常、脑出血、心肌梗死等。短暂性便秘可造成意外事件发生，长期便秘也可能诱发或加重各种疾病，如肛门疾病（如痔、肛裂）、肝性脑病、阿尔茨海默病、乳腺疾病等。长期便秘还是大肠癌的危险因素之一。

老年性便秘的原因有哪些？

生理因素 随着年龄逐渐增长，老年人的肛门、盆腔和腹壁肌肉收缩力减弱，排便会较为困难。加之老年人胃肠蠕动、消化功能减退，这就使得食物长时间留在肠道内，而粪便中的水分被长时间吸收后就会变得干硬。

饮食因素 生活水平好了，有些老年人关注养生，平日摄入大量精细食物，高蛋白、高热量、高营养，或者因为牙齿松动或脱落，只能进食很软、易于咀嚼吞咽的食物，而膳食纤维摄入不足，有的饮水量较少，这些都会导致便秘。

肠道或者其他疾病 一些肠道疾病的发生可导致便秘，如结直肠炎继发的肠腔狭窄、结直肠肿瘤引起的肠腔梗阻等。其他疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病、脑血管病、帕金森病等可使肠道神经功能受损，蠕动功能减弱从而引发便秘。

药物因素 老年人患病后常要长期服药，如降压药、止痛药、利尿药等均可能影响肠道的正常蠕动，导致便秘。另外，长期使用开塞露通便或经常灌肠的老年人，直肠敏感性会下降，这可引发难治性便秘。

精神心理因素 老年人压力过大、精神紧张、焦虑不安等不良情绪如果得不到释放，也可能导致结直肠运动及盆底肌肉收缩舒张紊乱，从而引起便秘。

老年性便秘如何预防？

平衡饮食结构 日常多吃蔬菜、水果、杂粮、豆类食品；多饮水，每天喝6～8杯水，鲜果汁也可以适当多喝；有部分老年人在喝水方面会有一些不良习惯，比如不渴不喝、白天不喝等，这些都要改正。还可以吃一些菜粥或者药膳，如核桃仁粥、黑芝麻粥、松子仁粥等来预防便秘。还可以在食物中多放一些植物油以增加肠道的润滑性。少吃或不吃大蒜、胡椒、辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。

定时排便 老年人要定时排便，可以每日晨起后适当运动，空腹喝1杯温开水，以增加肠道蠕动，然后排便。不管有无便意，或能不能排出，都要按时上厕所。只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。

积极参加社会活动和体育锻炼 所谓生命在于运动，老年人尽量选择有氧运动，如慢跑、散步、打太极拳等，但要注意量力而行。对于因病长期卧床的老年人，家人可为其做腹部按摩，由右上腹顺时针向左下腹轻轻推按，以促进肠蠕动，帮助排便。

保持良好的情绪 精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。老年人日常要避免消极情绪，尽量保持精神愉快，心情舒畅。

不滥用泻药 药物治疗并非老年性便秘患者的首选，但在一些紧急情况下起效更快、更直接。应严格按照医嘱用药，尤其是不能滥用泻药，以防对药物产生依赖性，从而使肠蠕动功能退化，加重便秘。

预防便秘注意事项

1.老年人一旦出现便秘，应尽早去消化科门诊就诊。若为功能性便秘，则应根据患者症状进行对症治疗，以使肠动力尽快得到恢复，尽可能改善排便功能。若为相关疾病引起的便秘，则需要根据病因进行进一步诊治。

2.床上使用便盆时，除非有特别禁忌，最好采取坐姿或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情允许时，可以下床如厕排便。

3.开塞露使用后保留5～10分钟再进行排便，如果开塞露的治疗效果不佳，建议患者立刻前往医院就诊。

4.尽量不要经常服用番泻叶、减肥茶等刺激性泻剂，其会损伤肠黏膜，引起结肠黏膜黑变病，增加结肠肿瘤的发生风险。

5.如果便秘与服用药物有关，需要与医生进行沟通，必要时调整药物。

值得提醒的是，开塞露仅仅只能作为临时或者短期内使用的通便药，不能长期使用，因此对于慢性便秘的患者而言，药物治疗仅仅是一部分，改善自身的生活习惯才是解决便秘的关键。