儿童青少年时期，别让孩子“孤立无援”

王湘蓉

近三年来，伴随疫情的次生影响，未成年人精神心理问题的发生率呈明显上升趋势。痛心之余，我们不禁思考，在这些精神心理问题发生的背后，是否有迹可循？是否能够在这些青春年华步入“陨落”误区之前，及时发现、尽早干预？心理健康教育是一门大课，它关乎一个人一生的成长。未成年人在面对挫折与压力时，常常无法自我调节，需要家庭、学校、社会等多方的鼓励和关爱，也需要专业的心理教育专家和临床医生介入，共同唤醒他们对生命的敬畏，对生活的热情和对未来的希望。近日，针对儿童青少年心理健康教育面临的诸多问题，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林教授在采访中给出了专业性建议和指导。

兒童青少年时期心理压力过大，易形成扭曲的人格

《教育家》：陆院长，疫情三年，很多人不同程度出现各类精神心理问题，比如焦虑、抑郁、睡眠障碍等，尤其是儿童青少年心理问题频出。您曾经说过，疫情后青少年心理疾病患者增加了30%，面对当前及未来很长一段时间，应该如何更有效地做好儿童青少年心理健康教育？

陆林：疫情防控期间，儿童青少年由于长时间上网课，不能外出与同龄人交流，缺乏充分的体育锻炼，沉迷于游戏、手机，网络成瘾的比例明显增加，长期居家也容易与父母发生冲突，或者被父母严格监管，使得儿童青少年抑郁、焦虑的发生率明显增加。我认为可以从这几个方面加强儿童青少年的心理健康教育。

一是父母及教师要储备心理健康知识，加强儿童心理指导。学校要重视心理环境建设，开展学习和实践活动，使少年儿童自由健康地交往，建立和谐的人际关系。随着儿童青少年生理、心理的发展，他们可能会遇到各种困惑，老师、家长要适时给予正确指导，培养他们接受挫折的能力和乐观的进取心，帮助他们提高处理师生关系、亲子关系的能力，可以通过读书、讲故事、做小游戏等方式来帮助他们塑造健康的人格。

二是保持规律生活，适度减压，帮助儿童青少年养成良好的睡眠习惯，以及规律作息、适度运动的健康生活方式。另外，还可以帮助他们掌握一些减缓压力的方法，适当增加户外运动释放压力，舒缓心情。

三是营造轻松、自由的家庭气氛。和谐的家庭气氛能促进儿童青少年保持良好的身心状态，家长在日常生活中要给予他们充分的尊重、平等的沟通以及发自内心的赞赏。儿童青少年的心理压力常常取决于家长目标期望值的大小，太大的压力易形成扭曲的人格。

要读懂孩子的“偏差行为”

《教育家》：我们梳理儿童青少年因心理问题发生的极端事件后，发现一个现象，有些学生做心理健康筛查时，是趋向正常或无异常，但在这些学生中，为什么还会发生令人心痛的事情？又该如何避免？

陆林：一方面，心理健康筛查准确性的基础是被筛查者填写了真实情况，一些孩子即使发生了抑郁等心理问题，也不愿意让老师、家长或者同学知道他的真实情况，害怕会受到歧视，尤其是父母管教过严、与父母缺乏交流，遇到委屈不能及时得到家庭温暖的孩子，有可能会隐瞒真实情况，选择虚假回答，从而无法有效筛查。另一方面，儿童青少年心理尚不健全，生活经验也不足，日常生活中因父母溺爱保护没有遇到什么挫折，但在遭遇重大突发事件或较大的挫折失败时，无法做到自我调适，容易走极端。

加强家校合作，可以在一定程度上避免极端事件发生。要警惕不当家教模式，过度重视会给孩子带来负性压力，过度忽略会导致孩子产生不当行为。在教育过程中，应了解孩子的真实感受和需求，消除成长隐患。过度严厉或溺爱都不是恰当的教养方式。

要读懂“偏差行为”。孩子进入青春期后自主意识的需求高，“偏差行为”有可能是孩子在遇到自身无法解决的问题或困惑时的一种表达信号。在日常与父母和老师沟通少、容易被忽视的孩子，可能会希望通过做出一些“偏差行为”来引起父母和老师的关注重视。父母要尽量换位思考，站在孩子的视角看问题，理解他们的委屈、愤怒、难过等情绪，一起面对问题，避免孩子陷入孤立无援的窘境。另外，还要建立孩子的规则意识，让他们行事有依有据，做到自我约束。父母和老师要以身作则，行止有度，被孩子指出自身不足时，不要拿权威压制他们，帮助孩子树立正确的三观。

必要时，一定要寻求心理医师和精神科医生帮助，儿童青少年在发生极端事件之前，往往有情绪失落、易与他人冲突、自伤自残等行为，如出现上述行为，家长需要及时带他们寻求心理医师和精神科医生的帮助。

要重视孩子的行为发生突然改变

《教育家》：儿童青少年在心理问题出现的早期，应该从哪些方面去观察和判断？家长和教师应该做好哪些工作？如果已经出现了精神心理问题，会有哪些异常行为，临床上如何进行干预？

陆林：儿童青少年出现心理问题的信号有很多，如果没有明确缘由，孩子的行为却发生了突然的改变要尤为重视。比如：沉默寡言，对周围的人事和以前喜欢的活动缺乏兴趣；不能融入同龄群体，与家人朋友疏离，拒绝沟通；厌学，经常离家出走或逃学；持续紧张不安，入睡困难，易醒；无故悲伤或者时常有无力感，每天不想活动；频繁打架，胁迫、恐吓他人，愤怒时毁坏物品；对批评、不赞成或拒绝信号过度敏感，缺乏决断力；有自伤行为或流露出自杀的念头等。

如果孩子出现明显的学习困难，或者有行为、情绪、心理和人际关系等问题，可能已经出现了精神心理问题，在临床上主要的介入手段有：心理治疗，比如认知行为治疗、动机访谈等，通过改变行为、提高认知、增加动力等，帮助孩子保持健康的心理状态；药物干预，如果心理治疗效果欠佳，孩子出现严重的抑郁症、焦虑症、失眠等问题，必要时可服用药物进行干预和治疗；物理治疗，主要采用一些无创的物理疗法，比如经颅磁刺激等，可缓解精神心理疾病的症状。

童年时的需求没有被满足，长大后这些需求可能会一直影响着他们

《教育家》：相关研究显示，我国精神疾病人群的患病率接近17%。另有数据表明，儿童青少年精神心理问题50%左右在14岁前发病。成年后的精神心理问题与儿童青少年时期的心理健康状况有无必然联系？

陆林：成年后的精神心理问题与儿童青少年的心理健康状况是有一定关系的。儿童青少年时期是比较特殊的时期，心理发展容易受到影响。通常一个人的品格和性格大多在童年时期就已经形成，如果一个人在童年时的需求没有被满足，那么长大之后这些需求就可能会一直影响着他们。

随着社会的进步，儿童青少年在环境适应、人际关系选择、學习压力等方面，都与过去不同，我们不能用过去的教养方式对待他们。同时，他们对复杂问题的认知、承受、处理等能力不足，儿童青少年时期所遇的部分问题，可能会随着年龄增长、阅历增加慢慢得到解决，但在大部分情况下，当他们的精神心理出现问题却没有被及时发现或不予重视，一旦发展为疾病将造成不可逆的后果，给个人、家庭、社会带来深远的负面影响。所以，社会各部门及家长要重视孩子的心理健康，有问题要及时发现，尽早干预，帮助孩子们健康成长。

要加强精神心理疾病转介制度建设和人才培养

《教育家》：几年前，您对建立学校心理咨询工作转介机制及危机干预制度提出过建议。作为精神卫生领域的权威专家，您认为现阶段我国儿童青少年精神心理疾病转介制度要从哪些方面进行完善？

陆林：现阶段我国儿童青少年精神心理疾病转介制度仍需完善，儿童青少年心理健康教育需要政府、学校、家庭、医疗机构、社会、媒体等多方协同，国家相关部门需制定和颁布相关政策和指导方案，构建符合我国国情的儿童青少年心理健康教育体系和心理危机应对制度，以处理突发危机，保障儿童青少年的安全及维护社会秩序；加强构建教育领域的心理健康预警干预体系，学校可以结合自身情况事先制定心理危机干预工作操作流程和预案，与具备危机干预处理能力的专业机构建立长期的合作关系，形成快速、流畅的转介通道；广泛开展心理健康宣传，加强普及儿童青少年心理健康知识，多渠道、多方式开展心理健康科普宣传，消除社会偏见，提高全社会对儿童青少年群体心理健康的关注；注重专业心理辅导人员的培养，由精神卫生医疗机构组织定期培训，并将心理危机干预知识、转介机制融合至各方人员的培训之中，以应对突发事件，保障儿童青少年的心理健康。

《教育家》：在精神心理疾病人数不断增长的背景下，我国精神心理疾病临床诊疗现状如何，学科建设和人才培养面临哪些挑战？尤其是精神心理儿科需要在哪些方面加强建设？

陆林：中国现阶段精神疾病患者治疗意识较低，精神疾病相关资源配置较少，精神医学发展也面临不少挑战。目前我国精神疾病的负担不断加重，精神卫生资源分布不均衡，中西部、大城市和基层仍然有很大差别。精神疾病的防治仍然有诸多困境，很多综合医院缺少精神心理科，很多精神心理疾病患者无法获得临床医疗服务。

儿童青少年精神心理健康问题日益受到全球社会的关注，流行率呈逐年上升趋势。精神心理儿科建设亟须加强，应加快依托国家儿童医学中心、区域医疗中心、三级儿童医院建立国家及省级儿童精神心理诊疗中心，辐射带动地市县儿童精神心理专科建设，利用信息技术，构建区域儿童精神心理问题筛查和诊治网，形成共同参与、相互转接的预防、诊疗、康复共同体；教育部门要加快精神心理学科建设，扩大儿童精神心理专业医学生培养；卫生健康部门应健全儿童精神科医生认证体系，建设一批儿童青少年精神心理干预和治疗的示范和教培基地；学校要加大儿童青少年精神心理健康教育力度，在幼儿园、中小学开设多种形式的精神心理健康教育课程，加大儿童精神心理科普宣传，营造全社会关注儿童精神心理健康氛围。