妊娠期，钙营养不可少

吴晶晶

孕妇比常人需要更多的钙

正常成人体内，钙约占体重的1.5%～2%，大约700～1500克，其中99%以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中，剩下的1%，一部分以结合蛋白的形式存在于血液中，一部分以离子钙的形式存在于血液和组织中。钙除了是构成骨骼和牙齿的主要成分，最主要的是离子钙参与了大多数重要的生理功能，如神经反射、肌肉运动。根据中国营养学会的推荐，正常成人每天从日常食物中摄入约600～800毫克的钙质，就完全能够满足生理需要。怀孕的妇女，除需满足自身需要，还要供应胎儿所需，故钙的需要量应增加，可以达到每天1200毫克。已经明确的是，孕期合理补钙可以对血压的稳定产生有益的影响，预防妊娠期高血压疾病的发生，且有助于避免早产、低体重儿的发生，可以减轻准妈妈的骨钙流失。

“小腿抽筋”并非缺钙的提示

准妈妈怎么知道自己是否缺钙？过去有一种观念是，如果你觉得“小腿抽筋”，那就是缺钙了。然而，有一部分孕妇反映，即便是服用了补钙的保健品，小腿抽筋的情况并没有明显缓解。事实上，有充分的研究证实：腓肠肌痉挛（也就是“小腿抽筋”）与钙的摄入量没有直接的关系，不能作为缺钙或补钙的依据。妊娠妇女腓肠肌痉挛的发生与腿部肌肉劳累或者下肢静脉曲张或者其他尚不明确的因素有关。

通过抽血、查血钙值，能否知道自己是不是缺钙呢？我们前面介绍过，人体中99%的钙都存储在骨骼中，血液中的钙不足1%。所以检测血钙的水平，理论上来说是没有实际意义的。目前多数孕妇选择通过化验微量元素结合临床症状，判断自己缺不缺钙。实际上，怀孕时孕妇和胎儿所需要的营养物质都比较多，有可能会导致缺钙，所以通常建议在怀孕4个月左右时，不管缺不缺钙都需要适量补充一些钙质，如口服赖氨酸磷酸氢钙颗粒，对于孕妇和胎儿生长发育都是比较有利的。

胎儿骨骼生长发育大约需要储存30克钙，而胎儿的成骨作用主要发生在妊娠的最后3个月，因此早产儿常常有缺钙。中国营养学会推荐，妊娠头3个月与未怀孕时一样，一般不需要刻意补钙。随着胎儿的发育，在孕中期，尤其是孕晚期（28周）以后需要摄入更多的钙质。中国营养学会推荐，怀孕中期（4～6个月）为1000毫克，孕后期（7～9个月）为1500毫克，哺乳期为1500毫克。

饮食补钙是首选

以我国居民的传统膳食习惯估计，日常饮食中可以摄取的钙约400～600毫克，因此准妈妈在饮食中注意多吃一些含钙多的食物，比如：（1）牛奶。半斤牛奶含钙300毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及維生素，而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。（2）海带和虾皮。海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上25克就可以补钙300毫克，并且还能调节血脂，预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25克虾皮就含有500毫克的钙，所以用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。（3）豆制品。大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。研究显示，500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。（4）蔬菜。蔬菜中也有许多高钙的品种，如雪里蕻100克含钙230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。（5）肉类。妊娠期间女性可以适当吃鱼肉、猪肉、牛肉等肉类，不仅可以补钙，而且还可以补充蛋白质，改善贫血，有利于胎儿的生长发育。需要特别指出的是，骨头汤并不是补钙的好选择，因为动物骨骼中的钙基本不溶于水，且骨髓中大量的油脂容易使血脂升高。

妊娠晚期可以补充钙剂

妊娠晚期，孕妇需要额外补充一些钙剂。目前市售的钙剂，依据成分的不同主要分为——

第一代产品：以无机盐为主，包括碳酸钙、活性钙、磷酸氢钙、氯化钙等。比如常见的钙尔奇D，主要的成分就是碳酸钙。这一类钙在胃的消化过程中消耗了大量的胃酸，可能导致胃部不适、嗳气、便秘等不良反应。另外，其中称为“活性钙”的一些制剂，是用一些动物骨骼、贝壳、螺壳、珍珠粉等研磨制成，由于养殖污染的原因，这些“活性钙”中或有过量的重金属，长期服用不利于健康，应该注意避免。

第二代产品：以有机盐为主，包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等。这类产品的缺点是钙含量低，吸收利用率差，大量服用后会使血清游离钙升高，影响体内钙代谢稳定系统的平衡。

第三代产品：有机酸螯合钙，常见的有氨基酸螯合钙（乐力钙）和苏糖酸钙（巨能钙）。这类钙制剂除了含有大剂量的氨基酸螯合钙，尚有许多人体必需的微量元素，对钙在肠道吸收利用有良好的协同作用，所以吸收好。而且进入血液后不是立即解离成离子钙，而是以螯合物的形式缓慢释放钙离子，避免了短时间血清钙浓度过高。这类钙制剂能保证钙元素充分吸收和利用，且不影响体内钙调节系统的稳定。

钙剂应选择餐后或随餐服用，比空腹服用吸收好，分次服用比单次服用吸收好。

补钙也要讲“适量”

那么，补钙是不是多多益善呢？当然不是，虽然钙是毒性较小的矿物质之一，但是摄入过多也有许多不良反应。首先，过多的钙会干扰其他矿物质的吸收，可能会减少锌、铁、铜的吸收，导致食欲减退、缺铁性贫血等；第二，增加肾结石的风险。长期高钙饮食，容易引起高钙血症，高钙血症是肾结石的主要风险因素之一；第三，虽然没有确切的依据，但是通常认为，补钙过多可能与胎儿颅骨变硬以及胎盘微血管钙盐沉积有关。

因此孕妇补钙也要适度，控制好剂量，结合自身营养需求合理补钙，在医师指导下选择合适的钙片，配合饮食指导，以保障自身及胎儿发育对钙的需求，促进顺利分娩。