什么是慢性硬膜下血肿

放假回家的時候奶奶说她头晕、想吐，一问才知道她前段时间摔了一跤，当时没有觉得不舒服，怕我们担心就没说。我们带她去医院检查，结果是慢性硬膜下血肿，得做手术。请问，什么是慢性硬膜下血肿？

云南 曹先生

曹先生：

硬膜下血肿，是指颅内出血血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性慢性硬膜下血肿（伤后3天至3周内）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。

慢性硬膜下血肿大多数都有轻微头部外伤史，尤其是老人们生活中头部遇轻微磕碰后，当时可能没有任何感觉，但是1个月左右，慢慢会出现一些头痛、呕吐等临床症状。这是由于老年人的血管较为脆弱，当颅脑受到轻微外力后即有可能造成静脉血管的损害，导致血管“渗血”，经过较长时间的演变后，发展为慢性硬膜下血肿。此外，营养不良、维生素C缺乏、抗凝药物的应用等也可能导致慢性硬膜下血肿的发生。

颅内出血长时间不吸收，会在局部压迫脑组织，引起脑组织的萎缩变性。当血肿时间过长，长期的压迫还会引起血管坏死，局部结缔组织变性，加重神经功能的缺失。所以，头部受伤后一定不能大意，尤其是老年人，即使是轻微的头外伤也可能会导致硬膜下血肿，而受伤后数周或数月出现的硬膜下血肿，往往被人们忽略。如果家中老年人外伤后一段时间，出现头痛、恶心、呕吐的症状，痴呆淡漠、记忆力下降、定向力障碍、智力反应迟钝等，应及时就医。

对于慢性硬膜下血肿来说，早期发现、早期治疗是关键。最常见的处理方式为局麻下钻孔引流术，如血块多或有血肿包膜形成，可选择内镜或开颅手术清除血肿。对于大多数患者来说，及时的手术治疗，可以达到痊愈目的。如果术前患者的神经功能障碍较为严重，术后可能还要接受必要的康复训练。