中医辨证论治灼口综合征

胡献国

灼口综合征，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等，是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组临床症候群，还可伴有口干、味觉改变等，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。本病以舌部为主要发病部位，在更年期（现已改称围绝经期）或绝经期女性中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍。近年來，由于人们的生活节奏日渐加快，精神压力增大，本病发病率呈上升趋势。

本病病因较为复杂，研究发现，其发病与神经通路病变、精神心理因素、机体激素及相关分子水平变化、局部刺激及系统性疾病等多重因素相关，其中神经病变及精神因素为主要的发病原因。因而在医生的指导下正规化、长期化地使用抗抑郁药物及抗焦虑药物并配合心理疏导治疗，能使症状得到很大程度地缓解。

中医认为，舌为心窍，为心之外候。因而本病多为肝气郁结，肝火上炎；心脾积热，火热熏蒸，或因肝肾不足，虚火上炎，均可熏灼心舌，损津伤液，当以清心泻火，养阴清热为治。中医辨证施治，一般分为以下几型：

肝郁化火型 主要表现为舌痛症，舌感觉异常，伴急躁易怒，不寐多梦，时头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。当以清肝泻火为治，方用龙胆泻肝汤加减。药取龙胆草、通草、甘草各5克，黄芩、栀子、车前子、柴胡、当归、生地、茯神、香附、郁金各10克，水煎服，每日1剂；剩余药渣水煎取汁液泡足，每次10～20分钟，每日1～2次（下同）。

心火亢盛型 主要表现为舌痛症，舌感觉异常，伴口干，心胸烦闷，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄，脉数或滑数。当以清心泻火为治，方用导赤散加味。药取黄连、麦冬、生地黄、山栀子、车前草各10克，木通、竹叶、甘草、莲子心各5克。

阴虚火旺型 主要表现为舌痛症，舌感觉异常，伴心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，时头晕，耳鸣，健忘，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。当以滋阴降火、清心安神为治，方用六味地黄丸合黄连阿胶汤加减。药取熟地、枣皮、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄芩、芍药、阿胶（烊化）、鸡子黄各10克，黄连、肉桂各5克。

在常规治疗时，可配合下列中药治疗方——

1.蒲黄干姜散：蒲黄、干姜各等量，研细备用。每次取药粉适量，外搽舌面，每日3次。可清热凉血，调和阴阳。

2.绞股蓝茶：绞股蓝（或苦丁茶）、茶叶各10克，放入茶杯中，冲入沸水适量，浸泡片刻，频频饮服，每日1剂。可清热通淋。

3.莲心茶：莲子心、茶叶各10克，放入茶杯中，冲入沸水适量，浸泡片刻，频频饮服，每日1剂。可清心除烦。

4.二冬粥：天冬、麦冬、花粉、生地、竹叶各10克，水煎取汁，加大米适量煮粥，待熟时调入白糖适量，再煮一二沸即成，每日1剂。可清热养阴，清心泻火。

5.吴茱萸糊：吴茱萸适量，研细，清水调匀，外敷于双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，每日1换。可引热下行，交通心肾。

6.藕汁膏：藕汁、生地黄汁各300毫升，生薄荷汁、蜂蜜各100毫升，生姜汁50毫升。将诸药同入锅中，煮沸收膏即成。每次10毫升，每日3次，含服。可清心泻火。

治疗时要注意克服疑虑与恐惧，改掉经常刮擦舌部的坏习惯，避免刺激舌部而使症状加重。平时合理安排作息时间，听听音乐、适量运动等，都有助于保持良好的情绪和精神状态，缓解病情。