感染奥密克戎，不要过量使用寒凉中药

金锐

接下来，我们来看2个案例——

案例一：

有朋友问我：“金老师，感染奥密克戎发病已经4天，每天都在吃金花清感。昨天，也就是第三天，因嗓子疼痛红肿，除了金花清感还吃了蓝芩口服液，另含服了清咽滴丸。昨晚睡觉有些怕冷，今早体温37.2度，有些恶心，上午再测两次体温在35.5度左右，今天没再吃蓝芩口服液，含服了一次清咽滴丸，金花清感减量了。请问，像这样体温反复，吃药上有什么需要改变的吗？”

这位朋友将金花清感颗粒、蓝芩口服液和清咽滴丸联用，这就是一个典型的重复用药和过量用药。

用中成药时，“重复用药”的判定主要是看两个指标，一个是成分（多数中成药会讲明成分组成，国家秘密配方除外），一个是功效。从成分上看，金花清感颗粒由金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草组成；蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海组成；清咽滴丸由薄荷脑、青黛、冰片、诃子、甘草、人工牛黄组成。其中有黄芩、薄荷、甘草的重复。

从功效上看，这3种中成药均有清热解毒的功效，这样的联用组合就属于过量服用寒凉药，容易造成恶心、怕冷的副作用。

我们建议大家，治疗奥密克戎感染的中成药只选1种；如果要选2种，功效上应该是互补关系而非完全一样，且其中一个中成药最好减量。

案例二：

也有朋友问我：“金老师，我家小女儿这几天一直在吃金花清感颗粒，昨天高烧39度多，今天烧退了，但是早上依然吃了一包金花清感。孩子现在流清鼻涕特别多，还有打喷嚏，这个症状与服用金花清感颗粒有没有关系呢？还是说又有着凉？”

这位朋友的问题非常好。这里面直接体现的是奥密克戎的证型和寒凉药的用药时机问题。

我们认为，北方地区的奥密克戎感染，应该不只是单纯的热证，而是合并有寒证的因素，也就是寒热夹杂。这是由当前的季节和地域气候特點决定的。所以像金花清感颗粒、连花清瘟颗粒这样的中成药，虽然也是寒热并用的，但其主要作用还是以清热为主，是治疗寒热夹杂证型中的热证部分。如果在服用几天后，寒热夹杂证型中的热证部分已经得到良好的治疗，那么接下来就不能以清热为主，而是要疏风散寒兼有清热。

什么症状代表热证部分已经得到良好的治疗了呢？我们认为，发热就是。也就是说，在退烧之后，我们应该对中药的治疗策略进行调整。如果不调整，可能就会出现过用寒凉药的问题，从而出现流清鼻涕和打喷嚏的症状。当然，不同的人体质不一样，不是所有人都会这样。

过用寒凉药还有一个更常见的副作用，那就是打嗝、腹痛、腹泻等消化道反应。在金花清感颗粒说明书的不良反应项下就写着：“可见恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、烧心、纳差等胃肠道不良反应”。在蓝芩口服液的说明书不良反应项下也写着：“个别患者服药后出现轻度腹泻，一般可自行缓解”。所以，如果大家在服用寒凉药后出现上述症状，请尽快减量或换药。