老年人能力评估在老年临床护理中的应用

杨本燕 耿文中 袁敏 李艳 刘婷婷

摘要：目的 探讨老年人能力评估在老年临床护理中的应用。方法 选取2021年11月～2022年11月我院收治的80例老年患者为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，每组各40例。对照组接受常规护理；观察组接受能力评估后护理干预，采用ADL量表进行评估；比较两组患者血糖指标、营养状况、免疫指标以及护理满意度。结果 两组患者护理前的血糖指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组各血糖指标低于对照组（t=12.1975、11.1471、17.6185），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前的营养指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组TRF（t=6.6922）、ALB（t=11.8761）、BMI（t=5.7894）高于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前的免疫功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组IgM、IgA、IgG高于对照组（P＜0.05）。结论 根据老年患者能力状况实施相应的干预，可确保护理具有针对性，能更好地控制其血糖，保证机体免疫功能和营养状态，临床应用效果显著。

关键词：老年护理；能力评估；免疫功能；营养状态

近年来，我国老龄化问题日益加剧，老年人发病率也逐年增高，如糖尿病、高血压等[1]。同时在年龄影响下，老年人各项功能也逐步出现退化，出现社会、精神、心理、身体等多方面的问题，其自身能力也存在一定的差异，因此老年患者就诊时对临床护理质量的需求也有所不同[2]。为确保护理干预更具针对性、全面性以及护理质量，现临床倡导引入新型护理干预模式，避免常规护理存在的片面性、盲目性等问题[3]。根据老年人能力评估结果实施护理干预，能确保护理干预的精准性和全面性。本研究以我院收治的80例老年患者为研究对象，探讨老年人能力评估在老年临床护理中的应用。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年11月～2022年11月我院收治的80例老年患者为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄60～79岁，平均（67.5±1.02）岁；病程1.65～21.35年，平均（6.35±0.21）年；体质量指数（BMI）21.02～25.65 kg/m2，平均（23.35±0.24）kg/m2；慢性阻塞性肺疾病12例，全身性骨关节病11例，糖尿病5例，高血压12例。观察组男21例，女19例；年龄60～78岁，平均（67.48±1.05）岁；病程1.71～21.51年，平均（6.58±0.25）年；BMI指数21.05～25.78 kg/m2，平均（23.51±0.31）kg/m2；慢性阻塞性肺疾病11例，全身性骨关节病10例，糖尿病6例，糖尿病13例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究方案经医院伦理委员会批准后实施。患者和家属均签署知情同意书。

入选标准：合并≥2种以上的疾病；年龄≥60岁；有完整、详细就诊记录；无语言障碍、认知障碍、意识障碍。

排除标准：近3个月使用抗抑郁、抗焦虑类药物者；阿尔兹海默病者；恶性肿瘤病变者；患者预估生成时间＜3个月者；肝肾造血性疾病者；配合度、依从性差，主动拒绝本研究或退出本研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

护士向患者讲解疾病知识，并指导其根据医嘱用药，禁私自更改用药次数和用药量，根据其病情程度和疾病类型，指导饮食、康复锻炼、作息等，督促其禁烟酒。

1.2.2 观察组接受能力评估后再实施护理干预

采用日常生活能力量表（ADL）[4]进行评估。无障碍：100分，生活自理，无须他人帮助。轻度功能障碍：61～99分，可自行独立完成部分日常活动，但需相应帮助。中度功能障碍：41～60分，需极大帮助才可完成日常生活。重度功能障碍：≤40分，完全需他人照料或无法自行完成大部分日常生活活动。

（1）轻度功能障碍者。在临床护理中，护理维度包含专科护理，如血糖测量、定时巡视、指导用药、检查体格等。日常生活照料包含物品代购、整理床单、协助行走和移动、居室卫生、协助如厕、个人清洁、饮食服务等。康复方面包含营养指导、评估环境安全和指导、康复治疗等。因患者个人生活能力轻度障碍，除给予基本卫生服务和饮食指导外，需增加康复指导、协助移动等需求。

（2）中度功能障碍者。基础护理包含定时巡视、协助搬运、注射与输液、排泄护理、用药指导、体格检查等。专科护理主要为留置管道护理。康复方面主要為睡眠指导、康复治疗、评估环境安全、指导营养。精神方面主要为心理咨询、问题娱乐、家庭支持、人际交往等。因此等级患者缺陷较大，不仅需照料其生活，更多的需集中与康复护理、疾病专科护理等；同时，因病情和自身能力等因素影响，患者易发生自卑心理，所以，需加大心理疏导。

（3）重度功能障碍者。康复方面包含康复治疗和营养指导。专科护理包含护理留置管道。基础护理包含定时巡视、注射与输液、协助搬运、排泄护理、压疮护理和预防、协助排痰、用药指导、口腔护理、体格检查等。在健康养生方面融入中医特色护理，因患者丧失大部分自我生活能力，所以，对其专科护理、基础护理、生活照料较为迫切。让患者家属多支持患者，访问其亲属辅以中医养生、加强心理疏导，让其保持良好心态。两组患者持续护理1个月。

1.3 观察指标

（1）血糖指标：采集静脉血液4 ml，血糖仪测得糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖、空腹血糖。（2）营养状况：测量BMI指数、转铁蛋白（TRF，2.20～4.00 g/L）、白蛋白（ALB，35～55 g/L）。（3）免疫指标：采集静脉血液3 ml，流武细胞法测得免疫球蛋白M（IgM，0.48～2.12 g/L）、免疫球蛋白A（IgA，0.71～3.35 g/L）、免疫球蛋白G（IgG，7.60～16.60 g/L）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者血糖指标比较

两组患者护理前的血糖指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血糖低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者营养指标比较

两组患者护理前的营养指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组TRF、BMI高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者免疫指标比较

两组患者护理前的免疫功能指标比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组IgM、IgA、IgG高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

老年患者往往合并多种慢性疾病，患病后康复速度缓慢，长时间住院也对其身心健康非常不利，易并发褥疮、感染等并发症[5～6]，甚至因个人自理能力差异易发生跌倒、坠床等意外事件，疾病预后受到影响。为进一步提升老年患者临床护理水平，确保护理安全和机体各项机能正常，利于疾病康复，近年来，临床不断尝试将各类新型护理模式用于老年患者中[7～9]，并取得了不同的临床效果。

传统护理服务具有统一性，缺乏个体差异和针对性，虽有能力完成照料患者日常生活，但若全部按此标准进行护理，不仅会浪费医护资源，且会让有自理能力患者产生一定依赖心理[10]。通过对老年患者社会支持、经济状况、心理健康、躯体功能等方面进行评估，协助各医护人员明确、精准发现老年患者潜在和现存的护理问题，可确保所制定的护理计划更具针对性和个性化，促进改善疾病预后和病情康复。本研究先用ADL量表判定患者个人能力状况，包含患者上下楼梯、平底行走、床椅转移、如厕、大小便、穿衣、修饰、洗澡、进餐等方面，全面评估患者个人生活能力，明确各患者个体差异，结合实际问题进行分析，确保所制定的护理干预更具针对性，进而全面改善患者生理、生活、心理等。

综上所述，根据老年患者能力状况实施相应的干预，可确保护理具有针对性，能更好地控制其血糖，保证机体免疫功能和营养状态，临床应用效果显著。

参考文献

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