标准化急救护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果

潘广伟

【摘要】目的：观察与分析标准化急救护理流程应用于急性缺血性脑卒中患者中的效果。方法：选择我院2019年7月—2021年3月期间收治的急性缺血性脑卒中患者88例，采用随机摸球的方法分组，对照组（44例，常规急救护理流程），观察组（44例，标准化急救护理流程），对比分析两组急救护理时间与不良事件发生率。结果：与对照组相比，观察组静脉开通时间、确诊时间、入院溶栓治疗时间、CT检查时间明显更短（P<0.05）。观察组不良事件发生率为11.36%明显低于对照组的29.55%（P<0.05）。结论：采用标准化急救护理流程，能够有效缩短患者的急救护理时间，还可将不良事件发生率降低，应用价值高，值得临床推广。

【关键词】急性缺血性脑卒中；标准化急救护理流程；护理措施

Application of standardized emergency nursing process in patients with acute ischemic stroke

PAN Guangwei

People’s Hospital of Licheng District， Jinan City， Shandong， Jinan， Shandong 250115， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the effect of standardized emergency nursing process in patients with acute ischemic stroke.Methods：88 patients with acute ischemic stroke admitted in our hospital from July 2019 to March 2021 were selected and divided into two groups by randomly touching the ball，the control group（44 cases，routine emergency nursing process），the observation group（44 cases，standardized emergency nursing process），and to compare and analyze the emergency nursing time and the incidence of adverse events between the two groups.Results：Compared with the control group，the vein opening time，diagnosis time，admission thrombolytic therapy time and CT examination time in the observation group were significantly shorter（P<0.05）.The incidence of adverse events in the observed group was 11.36%，which was significantly lower than 29.55% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The standardized emergency nursing process can effectively shorten the emergency nursing time of patients，reduce the incidence of adverse events and have high application value，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute ischemic stroke； Standardized emergency nursing process； Nursing measures

在臨床脑卒中类型中，急性缺血性脑卒中较为常见，该病主要是由脑血管破裂或阻塞后致使脑组织发生弥散性、局限性功能损害，该病多发生于中老年群体之中，该症临床表现主要有半身不遂、昏迷、语言丧失、智力障碍、口歪眼斜等，该病具备发病进展快、预后差、发病急、致死率高等特点[1]。急性脑卒中患者发病地点多在院外[2]。部分研究指出，急性缺血性脑卒中的抢救时间为发病后的6h，若抢救不及时或抢救方法不合理都会对患者身体健康产生不良影响[3]。本次研究对急性缺血性脑卒中患者应用标准化急救护理流程的效果进行对比分析。

1.1 一般资料

选择我院2019年7月—2021年3月期间收治的急性缺血性脑卒中患者88例，采用随机摸球的方法分组。对照组44例，常规急救护理流程，男24例，女20例，年龄52～67岁，平均年龄（59.42±5.34）岁；观察组44例，标准化急救护理流程），男23例，女21例，年龄53～69岁，平均年龄（59.62±5.47）岁。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），可比较研究。纳入标准：①与急性缺血性脑卒中诊断标准相符；②经急救展开医护工作；③知情并自愿配合本次研究。排除标准：①并其他内、外部损伤；②患者或家属不同意配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规急救护理流程，包含密切监测患者生命体征、意识状态、呼吸功能等，依据患者实际状态给予输液、吸氧等急救措施。

1.2.2 观察组 应用标准化急救护理流程，具体如下：（1）对脑卒中以往的急救经验进行总结，并针对脑卒中急救的程序以及病症特征，针对性制定标准化急救护理流程。（2）在急救开展前，急救人员应事先备好相应药物以及设备，并要及时检查，从而有效避免急救时设备、药物缺失的现象。（3）在急救护理过程中，急救护理人员应根据标准化的检查流程检查患者，并要对患者的血样进行检测，以15min以内的检查时间为宜，进而综合评估患者病情。（4）在急救护理期间，护理人员要及时联系医院相关科室以及医师，告知医生患者的具体状况，使患者到达医院后可以及时进行检查，并要将检查时间掌控在20min以内。（5）护理人员要及时将患者的检查结果、实际状况、医生所制定的救治方案告知患者及家属，并要对患者及家属的情绪进行安抚。（6）依据标准化急救护理流程开展皮试、导管以及治疗用药等准备措施，要严格把控时间，不得超出30min。（7）护理人员要实时监测患者的各项生命体征，并要对散热或保温等护理措施予以落实。结合患者实际情况确定治疗方案，包括以下几点：a.实施颅内压管理：脑梗死后48h为脑水肿高峰期，需及时预防，头部实施降温管理，包括冰垫、冰帽等措施；建立氧气通道，及时供氧；使用脱水剂，应用125mL甘露醇静脉滴注，15～20min内滴注完成。b.实施控压管理，监测血压水平，合理饮食，增加休息时间，降低血压，若患者血压水平为160/100mmHg以上，使用药物治疗，详细记录药物使用情况。c.静脉溶栓护理：绝对卧床、吸氧、开通上肢静脉通路等措施。完善有关检查，及时确诊疾病，并制定治疗方案由护理人员协助医师将导管室激活，使用药物治疗，需口服，指引患者定时排尿。对患者陪同家属进行健康知识宣教，讲解静脉溶栓医治原理与目的，进行患者及家属的心理护理，在治疗前解除患者忧虑，确定患者无溶栓禁忌，监测生命体征多项指标，选择大血管实施溶栓治疗。医治过程中，对患者的症状改善情况进行及时询问，配合使用心电图观测。将每一项流程完善成表格，在治疗之前，并在各项工作完成以后进行记录。在患者进入导管室后，帮助患者家属解决入院手续，关于术前各准备项目的完成情况，对患者的转运风险进行评估，并将急救所需物品进行预备完毕。（8）加强并发症预防管理：做好患者个人护理，若患者长期卧床，床铺保持干净，定期翻身，预防压疮；若患者昏迷，吞咽、咳嗽等消失，且口腔分泌物黏稠，需实施拍背护理，使用吸痰器及时吸除分泌物。（9）加强生活管理，为患者提供安静的治疗环境，室内需保持恒温、恒湿，加强消毒管理，定期通风，指导患者合理休息，家属的探视时间需尽可能减少，维持水电解质平衡。结合患者尿液量，测量每天入液量，若患者存在呕吐、多汗、高热现象，合理增加入液量。患者生命体征稳定以后，由护理人员与患者一对一交流，引导患者描述内心真实顾虑，切实了解患者关注点，心贴心地探讨其真实想法，遵循临床经验进行护理，以保患者放松心情，真正面对病情，并确定在接受治疗时保持良好的心理状态。监测患者的生命体征，含心率、呼吸、血压等；指导患者的饮食，在术后24h内均需禁食，随后，饮用流质食物，连续1周，随后改为软食物，逐步过渡到正常饮食。禁止食用辛辣、生冷粗硬刺激类食物，禁接触酒类饮品，并增加饮水量。（10）加强医护人员管理：加强医师培训学习，提高业务水平，熟练掌握急性重症脑梗死有关知识，避免因认识不足出现误诊。加强急诊医师的基本功培训，详细询问患者的病史，并严格查体，避免因病史简单使得重要线索遗漏。

1.3 观察指标

（1）观察两组急救护理时间，包含静脉开通时间、确诊时间、入院溶栓治疗时间、CT检查时间[4]。（2）观察两组不良事件发生率，从死亡、神经系统损伤、呼吸道阻塞、上消化道出血、脑疝指标予以评价[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组急救护理时间

与对照组相比，观察组静脉开通时间、确诊时间、入院溶栓治疗时间、CT检查时间明显更短（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组不良事件发生状况

观察组、对照组不良事件发生率分别为11.36%、29.55%，组间差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

绝大多数急性缺血性脑卒中患者都存在心脑血管疾病的基础，受劳累强度过大、心情起伏、血压增高等因素影响，会致使脑卒中的血管破裂或阻塞，进而引发急性缺血性脑卒中[6]。急救护理的目标为减少临床死亡、挽回生命、减轻痛苦与伤残，而运用标准化急救护理流程的护理模式护理效果更加理想[7]。

本文研究中，结果显示，观察组静脉开通时间、确诊时间、入院溶栓治疗时间、CT检查时间显著短于对照组，有统计学差异（P<0.05），表明相比于常规急救护理流程，标准化急救护理流程能够缩短患者的急救护理时间。究其原因，急性脑卒中患者因损伤部位于脑部，因此会对患者多处身体功能产生影响，因此，在护理工作中，护理人员需细致、全面地对患者展开检查，并要以检查结果为依据，针对性采用有效措施控制病情发展，尽量减少疾病对患者身体机能的影响。但实际工作中，因该病具备起病急、病情进展快等特征，从而造成医护人员无法全面、反复地对患者进行检查，往往需要护理人员在极短时间内做出精准判断。而标准化急救护理流程以以往急救经验为参考，可形成高效、系统、完善的脑卒中急救护理方案，可有效指导护理人员于极短时间内完成相应检查工作，并及时作出准确判断。观察组不良事件发生率显著低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05），表明应用标准化急救护理流程，可降低不良事件发生率，提高患者生命质量。

综上，标准化急救护理流程的实施，有助于缩短急救护理时间和降低不良事件发生率，有利于提高患者生命质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 胡品军，吴莉敏，黄云苑，等.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓患者诊治的影响[J].岭南急诊医学杂志，2021，26（2）：199-201.

[2] 谌礼辉，刘卓.标准化急救护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].临床医学工程，2020，27（8）： 1079-1080.

[3] 李叶华.标准化急性脑卒中急救护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：141，155.

[4] 潘先琴，王红.标准化急性脑卒中急救护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（6）：115-117.

[5] 孫悦华，王玥，李葆华，等.神经功能恢复为核心的护理模式在急性缺血性脑卒中机械取栓中的应用[J].中国微创外科杂志，2021，21（9）：858-861.

[6] 高爱红，程艳伟，朱娟，等.无缝隙一体化急救模式在阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者中对急救各环节所用时间的影响[J].临床研究，2021，29（9）：187-188.

[7] 陈杰，柳学勇.急性缺血性脑卒中急诊流程优化的应用效果[J].吉林医学，2021，42（8）：1974-1976.