宫颈提拉式缝合与宫腔填纱分别联合卡前列素氨丁三醇治疗高龄产后出血的疗效比较分析

周凤梅

【摘要】目的：在临床对高龄产后出血患者的医治措施中，施用宫颈提拉式缝合与宫腔填纱分别联合卡前列素氨丁三醇的治疗措施，比较分析其实施效果。方法：选择于2021年1月—2021年12月这一期间由本院接受诊治的80例高龄产后出血患者为研究对象。其中实验组40例、对照组40例（随机数字表法分组）。对照组试验对象接受宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇治疗干预，实验组试验对象接受宫颈提拉式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗干预。对比两组试验对象的治疗总有效率、手术临床指标等情况。结果：治疗措施进行后，与对照组相比后，实验组试验对象治疗总有效率所得數值更高，差异显著（P<0.05）；与对照组相比后，实验组试验对象手术时间、止血时间等手术临床指标所得数值更低，差异显著（P<0.05）。结论：宫颈提拉式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗高龄产后出血患者的效果更好，在有效的治疗之下，患者的出血症状得到了较好的缓解，其止血速度较快，止血效果更好，出血量更低，预后更佳，具有一定的优越性，更值得在临床上推广。

【关键词】宫颈提拉式缝合；宫腔填纱；卡前列素氨丁三醇；高龄；产后出血

Comparative analysis of the efficacy of cervical pulling suture and intrauterine gauze filling combined with carboprost tromethamine in the treatment of postpartum hemorrhage in the elderly

ZHOU Fengmei

DepartmentofObstetrics，Qihe County Maternal and Child Health Care Hospital， Dezhou， Shandong， Dezhou， Shandong 251100， China

【Abstract】Objective：To compare and analyze the implementation effects of cervical pulling suture and intrauterine gauze filling combined with carboprost tromethamine in the clinical treatment of elderly patients with postpartum hemorrhage.Methods：80 elderly patients with postpartum hemorrhage who were diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research subjects.There were 40 cases in the experimental group and 40 cases in the control group（grouped by random number table method）.The subjects in the control group received intrauterine gauze filling combined with carboprost tromethamine，while the subjects in the experimental group received cervical pullingsuture combined with carboprost tromethamine.The total effective rate of treatment and clinical indicators of surgery were compared between the two groups of subjects.Results After the treatment，compared with the control group，the total effective rate of the test subjects in the experimental group was higher，and the difference was significant（P<0.05）；The operation time，hemostasis time and other clinical indicators of operation in the experimental group were lower those in the control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：Cervical pulling suture combined with carboprost tromethamine has abetter effect in the treatment of elderly patients with postpartum hemorrhage.Under effective treatment，the patient’s bleeding symptoms have been better relieved，and the hemostatic speed is faster and the hemostatic effect is better，with lower blood loss，better prognosis，which has certain advantages，and is more worthy of clinical promotion.

【Key Words】Cervical pulling suture； Intrauterine gauze filling； Carboprost tromethamine； Advanced age； Postpartum hemorrhage

产后出血属于临床上较为常见的产科疾病[1]，是孕产妇分娩后容易出现的一种严重并发症，其发病率相对较高，且伴随患者年龄的增加，其风险性也不断增加。而诱发产后出血的因素相对较多，其中宫缩乏力的占比相对较高[2-3]。此次试验中，抽取80例高龄产后出血患者，并对其临床医治中展开宫颈提拉式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗干预，与宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇治疗进行比对，对其效果如何实施探讨，具体如下。

1.1 一般资料

选择于2021年1月—2021年12月这一期间由本院接受诊治的80例高龄产后出血患者为研究对象。其中实验组40例、对照组40例（随机数字表法分组）。将同时患有严重内科疾病的试验对象排除，将同时患有其他恶性肿瘤的试验对象排除。所有试验对象均自愿参与此次研究，且签署知情同意书，且无精神方面的状况，能够正常配合治疗。对照组，年龄34～41岁，平均年龄（39.26±1.12）岁，初产妇25例，经产妇15例。实验组，年龄35～42岁，平均年龄（39.34±1.08）岁，初产妇23例，经产妇17例。两组年龄、产妇类型组间数据经实验组、对照组比较后，并无显著的差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 試验对象入院后，对照组应对其展开宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇治疗，依据患者的实际情况[4]，给予患者宫腔填纱手术干预。在高温高压灭菌后，应用碘伏溶液将纱条浸泡，由患者的子宫底部进行固定，经子宫切口，应用卵圆钳将纱条的一端，放置于宫腔内，注意应遵循由上而下的顺序，由子宫角一侧，实施“Z”形左右交替折叠纱条，并填塞至子宫切口。其纱条的另一端则应经宫颈管，向下放置于阴道内，并保持由上而下的顺序，实施“Z”形左右交替折叠纱条，并填塞至子宫切口。在手术实施后，应向子宫壁进行卡前列素氨丁三醇0.25 mg的注射，同时应给予患者卡前列素氨丁三醇500mg的静脉滴注。

1.2.2 实验组则对其展开宫颈提拉式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗。依据患者的实际情况，给予患者宫颈提拉式缝合术干预，对患者宫腔实施压迫，将宫颈充分显露之后，应用鼠齿钳，对其宫颈内口下3、6、9、12点进行钳夹，并对宫颈管周径实施评估，提拉未附着于胎盘处的正常黏膜及黏膜下基层，至宫颈内口，直至其完全覆盖出血面。应用2-0可吸收线，间断、连续提拉式缝合宫颈黏膜组织及子宫下段，需穿过子宫肌层实施缝合，仔细观察其子宫出血情况，确保止血后，将子宫切口关闭。在手术后，给予患者卡前列素氨丁三醇，其剂量及措施与对照组一致。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率：试验对象在进行治疗后，明显止血，且子宫收缩情况良好评定为显效；试验对象在进行治疗后，出血量得到了一定的减少，且仍旧存在轻微的活动性出血评定为有效；均未达到以上两种标准评定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 手术临床指标：对试验对象的手术时间、止血时间、累计输血量、红细胞输入量，实施相应的观察及记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组治疗总有效率

依照研究可得，在医治干预之后，试验对象治疗总有效率方面，实验组（97.50%）高于对照组（75.00%），其差异比对后十分显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组手术临床指标

依照研究可得，在医治干预之后，试验对象手术临床指标方面，实验组手术时间、止血时间、累计输血量、红细胞输入量均低于对照组，其差异比对后十分显著（P<0.05），见表2。

产后出血属于产科临床上常见的一种并发症，需要及时实施止血措施，否则将会直接威胁到患者的生命安全。临床上常应用药物及手术等措施医治[5-7]，其中卡前列素氨丁三醇为常用的一种药物，为进一步提升临床上的止血效果，需在药物治疗的基础上联合手术措施。宫腔填纱作为常应用的手术措施，虽具有一定的止血效果，但是其预后相对较差，止血效果并不是十分理想，部分患者仍旧在实施治疗后，存在活动性出血的情况[8]，为进一步改善其止血的效果，需要寻求更加有效的治疗措施，而宫颈提拉式缝合联合卡前列素氨丁三醇干预的效果相对较好。

作为治疗产后出血的新兴药物，卡前列素氨丁三醇能够通过肌细胞膜返流量，起到一定的刺激作用，致使肌质网膜中Ca2+大量释放[9]，将细胞Ca2+浓度进一步提升，并通过腺苷酸环化酶，起到一定的拮抗作用，对cAMP生成起到抑制效果，将肌质网膜蛋白磷酸化进一步降低，并减少Ca2+结合，从而致使子宫平滑肌收缩，减少患者的出血量。而宫颈提拉式缝合属于新型有效的一种止血方式，能够应用器械钳夹宫颈内口不同点位，将宫颈提拉，能够更加直视创面，准确寻找出血点及创面[10]，以此确保手术完全覆盖出血点。因此，在正常组织下缝合的止血效果更快且更加明显，有效规避其他隐性出血的情况。二者联合应用，其止血效果更佳，有效减少患者术中的出血量，促进患者进一步恢复。

经过研究，可以发现，在医治干预之后，试验对象治疗总有效率方面，实验组（97.50%）高于对照组（75.00%），其差异比对后十分显著（P<0.05）；在医治干预之后，试验对象手术临床指标方面，实验组手术时间、止血时间、累计输血量、红细胞输入量均低于对照组，其差异比对后十分显著（P<0.05）。

综上所述，临床上对于产后出血的患者，施用宫颈提拉式缝合联合卡前列素氨丁三醇干预，其效果更佳，更适合在临床上进行广泛的推广。

參考文献

[1] 张会乐.宫颈提拉式缝合与宫腔填纱分别联合卡前列素氨丁三醇治疗高龄产后出血的疗效比较[J].临床医学，2022，42（2）：49-51.

[2] 魏硕.麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产出血患者的效果比较[J].中国民康医学，2021，33（20）：147-149.

[3] 陈尚萍，肖玉霞，谭峰，等.宫颈提拉式缝合在瘢痕子宫剖宫产术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（51）：187-188.

[4] 刘洁，周洪.子宫B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果[J].中国计划生育学杂志，2021，29（11）：2465-2468.

[5] 岑谋娟，林浪，孙晓峰.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产妇产后出血的疗效[J].中国临床药理学杂志，2021，37（11）：1333-1336.

[6] 邢丽颖，吕国栋.卡前列素氨丁三醇联合宫纱填塞治疗宫缩乏力性产后出血效果[J].中国计划生育学杂志，2021，29（12）：2637-2640.

[7] 柴媛.探究卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（8）：178-180.

[8] 庄银月.卡前列素氨丁三醇注射液联合改良低位子宫背带式缝合术治疗前置胎盘致难治性产后出血的临床研究[J].中国医药科学，2020，10（7）：88-90，94.

[9] 林琳，左莉，傅亚均，等.麦角新碱与卡前列素氨丁三醇分别联合宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血的对比研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（3）：97-99.

[10] 高翠玲.卡前列素氨丁三醇联合宫颈提拉式缝合术在高龄前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].云南医药，2019，40（6）：530-532.