延续性护理模式对重症病毒性脑炎后遗症儿童生存质量的改善效果观察

柴小雨

【摘要】目的：給予我院重症病毒性脑炎后遗症患儿延续性护理模式，分析该护理方式对于其生存质量的影响。方法：选取2020年1—2020年12月我院收治的60例重症病毒性脑炎后遗症患儿为研究对象，以随机方式分为对照组和观察组，各30例；对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施延续性护理模式。比较两组患儿的生存质量、护理前后生活自理能力和抑郁评分、运动功能评分情况、家属对护理工作的满意度。结果：观察组生存质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的Barthel指数及HDS积分均无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组Barthel指数及HDS积分均呈更高数据显示（P<0.05）；护理前，两组运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组运动功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：给予重症病毒性脑炎后遗症患儿延续性护理，能够显著改善其生活质量，有效提升其日常活动能力，改善心理状态及运动能力，且能提升家属对护理工作的满意度，该护理模式具有较高的应用价值，值得进行普及。

【关键词】脑炎后遗症；生存质量；延续性护理；满意度

Observation onthe improvement effect of continuous nursing mode onthe quality of life of children with sequelae of severe viral encephalitis

CHAI Xiaoyu

Yulin Children’s Hospital，Yuyang District People’s Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective： To provide continuous nursing mode for children with severe viral encephalitis sequelae in our hospital，and analyze the impact of this nursing mode on their quality of life. Methods：A total of 60 children with severe viral encephalitis sequelae who were admitted to our hospital from January 2020to December 2020 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group；The control group took routine nursing，and the observation group carried out continuous nursing mode on the basis of routine nursing.The two groups of children were compared in terms of quality of life，self-care ability before and after nursing，depression score，motor function score，and their families’ satisfaction with nursing work. Results： The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；Before nursing，there was no significant difference in Barthel index and HDS score between the two groups（P>0.05）；After nursing，the Barthel index and HDS score of the observation group were higher （P<0.05）；There was no significant difference in motor function score between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，The motor function score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for children with sequelae of severe viral encephalitis can significantly improve their quality of life，effectively enhance their ability of daily activities，improve their psychological state and sports ability，and enhance their family members’ satisfaction with nursing work.This nursing model has high application value and is worth popularization.

【Key Words】Sequela of encephalitis； Quality of life； Continuous nursing； Satisfaction

延续性护理是对患者在不同或相同环境中进行的延续性照护，这种护理模式是以患者为中心，能够给予患者全面且个性化的护理干预。病毒性脑炎是在各种病毒的作用下，以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。对于重症病毒性脑炎患儿，若未得到及时的治疗，很可能会导致癫痫、运动障碍、智力落后等各种后遗症的发生。这种疾病的发生会对患儿自身及其家庭造成非常严重的影响。所以，有必要在患儿出院后，给予延续性护理干预，提升其生存质量。现本文以我院60例患儿为例，深入分析延续性护理对患儿生存质量的影响。

1.1 一般资料

选取2020年1—2020年12月我院收治的60例重症病毒性脑炎后遗症患儿为研究对象，以随机方式分为对照组和观察组，各30例。对照组，男16例，女14例，年龄2～12岁，平均年龄（6.25±1.65）岁；观察组，男17例，13例，年龄2～10岁，平均年龄（5.35±1.47）岁。组间基本资料差异均衡，可进行比较（P>0.05）。本次研究经伦理会批准同意，且患者均阅读知情书，签字确认后表示同意参与此次研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患儿在出院后，进行常规随访，出院后3d内进行电话沟通，了解其身体状况，饮食活动等情况，并给予相应的指导，告知其在1个月、3个月后，进行复诊。观察组在常规护理基础上实施延续性护理模式，具体如下：组建专业的延续性护理小组，小组成员由儿科医师、主管护士、康复师等人员组成，负责各项护理措施的有序实施。在患儿出院当天，评估其生存质量，为其建立健康档案和出院计划，向家长发放日记本，告知家长对患儿的健康状况进行详细填写。可以在患儿出院2周后，举办疾病相关的活动，讲解疾病的发生原因以及自我防护管理方法等，给予患儿及家长有效的指导。患儿出院1个月，通过电话或短信等方式，通知其来医院进行复诊，根据病情的恢复情况为其制定相应的康复计划。对于存在脑瘫及偏瘫的患儿，出院2个月后，对于患儿及家属进行居家护理指导，由心理咨询师对患儿的情绪进行评估，并根据其及家长的需求实施有效的心理护理。在患儿出院3个月，则需要告知其来医院复检，并对其神经体格进行检查。在整个延续性护理过程中，需要对患儿的生存质量资料进行收集。

1.3 观察指标

采用SF-36生活质量评分表进行评价，其中包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能4个方面，分值范围为1～100分，分数越高表示生活质量越高。

采用Barthel指数用来评定患者日常生活自理能力，HDS积分表示抑郁程度；Barthel指数满分为100分，60分以上为良好，40分以下为差。HDS积分满分为100分，30分以下为抑郁，60分以上为心理健康。

采用Rivermead运动指数评分评价两组患儿护理干预前后运动功能情况，满分为100分，分值越高表示運动能力越强。

根据我院自制调查问卷了解患者满意情况，非常满意>85分；基本满意65～85分；不满意<65分。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组生存质量评分比较

观察组生存质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理前后生活自理能力和抑郁评分

护理前，两组的Barthel指数及HDS积分均无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组Barthel指数及HDS积分均呈更高数据显示（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后运动功能评分情况比较

护理前，两组运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

延续性护理干预的优势在于，医护人员和患儿之间能够建立友好的关系，并与家属之间能够形成宽松、愉快的气氛，能够有效缓解紧张的医患关系。延续性护理的实施可以通过多种方式来展开，对于患儿具有较好护理效果的措施，也能够被持续应用，间接提升了患儿对于治疗的依从性，对于其病情症状的缓解及康复具有重要意义[1]。通过实际的临床应用情况可以得知，延续性护理能够大大减少医疗费用的支出，在一定程度上减轻了其家庭经济负担，这是一种护理实用性较强的护理模式。延续性护理模式主要通过电话、门诊、短信等方式进行回访，对患儿的护理实施效果进行评估。患儿的出院计划单和健康档案是医护人员根据其恢复情况所制定的，其中包括了患儿的临床资料和详细的治疗情况，与常规的出院小结完全不同，其中提供的信息，对患儿的护理干预效果更为有利[2]。而且医护人员会定期进行随访，对患儿的病情恢复情况进行了解，并给予家长有效的康复指导。在患儿出院以后的居家护理期间，依然可以获得全面的护理干预。

观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的Barthel指数及HDS积分均无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组Barthel指数及HDS积分均呈更高数据显示（P<0.05）；护理前，两组运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组运动功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。提示给予重症病毒性脑炎后遗症患儿延续性护理，能够显著改善其生活质量，有效提升其日常活动能力，改善心理状态，使其运动能力得到提升，并能够提升家属对护理工作的满意度。究其原因，在延续性护理计划中，能够针对患儿生理功能方面制定有效的康复计划，使患儿在出院以后依然能够获得规范的护理。康复师会根据其实际恢复情况，制定功能锻炼方案，给予患儿针对性的指导和训练，逐步对其体力进行恢复。在情感功能方面，心理咨询师会与患儿及家属进行交流，并对其展开心理咨询，对其负性的心理情绪进行评估，并通过有效的干预措施对这些不良的情绪进行缓解，使其对当前的病情状况有正确的认识，防止对病情产生抑郁心理[3]。在社会角色功能方面，可以通过网络平台指导家长学习疾病相关的知识，使其能够给予患儿有效的防护措施，并帮助家长开拓视野，掌握更多疾病康复知识，有效促进患儿病情康复，督促家长积极通过有效的措施来提升患儿的社会适应能力。

综上所述，对于重症病毒性脑炎后遗症患儿，延续性护理是减少残障的有效方式，不但可以显著改善患儿的生存质量，也能对于其及家长的负性情绪进行缓解，有效提升其日常活动能力，改善其运动功能，同时能够大大提升家长的满意度。

参考文献

[1] 吴霏，李珍，郭银丰.延续性护理在重症病毒性脑炎后遗症患儿中的应用[J].黑龙江医药科学，2021，44（2）：169-170.

[2] 陈莺倩，付品佳，谭卫锋.延续性护理干预对病毒性脑炎恢复期患儿生存质量影响[J].社区医学杂志，2020，18（11）：819-822.

[3] 曹梦晓.基于微信平台延续性护理对病毒性脑炎后遗症患儿生存质量、家长疾病认知度及护理满意度的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（6）：102-104.