妊娠高血压不只是血压高

杨邦连

妊娠高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%～12%，一旦发病，容易给母体和胎儿造成非常严重的危害，是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。与普通孕妇相比较，妊娠高血压孕妇更容易引发各类并发症，严重者可能危及母儿生命。那么妊娠高血压到底是怎么回事？又该如何预防呢？

妊娠期高血压主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血压并发子痫前期。既往没有高血压病史，但是在孕20周后出现高血压，产后12周内恢复正常，且尿蛋白阴性，这种情况为妊娠期高血压。子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，也发生在孕20周后，该疾病是一种动态性疾病，病情可呈持续性发展，可能导致严重不良预后。妊娠合并慢性高血压是怀孕以前已经出现高血压或高血压出现在妊娠20周之前；另一种情况是妊娠20周以后才出现高血压，但产后12周内还没有恢复正常。慢性高血压并发子痫前期是妊娠前没有蛋白尿，怀孕20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后明显增加，病情加重等情况。

妊娠高血压的病因和发病机制目前尚不明确，可能的发病原因有：①孕妇有过血压偏高史，怀孕前血压达到正常值的最高上限，怀孕后随着血容量增加，妊娠高血压的发生概率也随之升高。②双胎或多胎妊娠孕妇，怀孕后孕妇的身体负担急剧加重，血容量增多，容易引发妊娠高血压。③合并基础疾病，如慢性肾炎、糖尿病等，此类人群发生妊娠高血压的概率较普通人更高。④有妊娠高血压家族遗传史的孕妇发病率更高。此外，高龄、肥胖等均是妊娠高血压的高危因素。

妊娠高血压的危害不容小觑，包括：患妊娠高血压的孕妇，脑血管易发生痉挛，进而导致脑组织缺血、水肿，孕妇会出现头晕、头痛以及恶心呕吐等症状，严重者可能出现脑血栓、脑出血等，引起孕妇昏迷甚至死亡；肾小球扩张，内皮细胞肿胀，肾功能受到损伤，引起蛋白尿，严重者出现少尿甚至肾衰竭。此外，妊娠高血压还可能引起肝包膜下血肿、肝破裂危及母儿生命；可能引起心肌缺血、肺水肿，严重时导致心力衰竭；可能导致内分泌及代谢紊乱；可能引起子宫胎盘血流灌注不足，胎盘功能下降、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥，严重者导致胎儿死亡。

因此，做好妊娠高血压的预防非常重要！在妊娠早期孕妇要做全面检查，筛查高危因素，除了询问病史，还应检测身高、体重、血压、血糖、生化、尿常规等，发现异常要及时给予干预和指导；孕妇孕期要适度锻炼、合理安排休息；日常生活当中，孕妇的饮食需要以少盐、低脂的食物为主，多进食蔬菜、水果和粗粮，加大优质蛋白的摄入量，避免怀孕期间因为消耗过量引发低蛋白血症和水肿等。孕妇血压升高有用药指征时，要及时在医生指导下服用降压药物，必要时要尽早终止妊娠。既往有高血压、慢性肾炎或是曾有妊娠期高血压的孕妇，需要在医生指导下重点监护。孕妇在怀孕期间要戒烟和戒酒，因为烟酒也是诱发妊娠高血压的高危因素。

总之，妊娠高血压原因不明、且可能对母婴造成诸多不利影响，孕妇一定要做好孕期保健、定期产检，积极干预和处理高危因素，减少妊娠高血压发病几率，降低其危害性，提高健康水平，保障顺利生产！