口腔溃疡？你也许被癌“盯上”了

李腾

口腔溃疡在生活中非常常见，特别是到了冬季，由于果蔬摄入减少、气候干燥等因素，很多人会出现这种情况。人们一般都认为口腔溃疡是上火导致的，过一段时间就会自行恢复，但这里要提醒大家，如果出现久治不愈的口腔溃疡，那可能是口腔癌的信号，要及早就医排查。

口腔癌指发生在口腔的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、腭癌、口咽癌、唇癌等。口腔癌在我国并不是发病率和死亡率非常高的癌症，但近年来有上升趋势。

临床研究观察发现，长期的慢性刺激，如吸烟饮酒、喜食过热食物、嚼食槟榔、口腔黏膜受到残牙的刺激或假牙不合适等，摩擦颊黏膜或舌侧黏膜，引起糜烂、溃疡、增生，这些损伤病变如长久不愈合，容易引发口腔癌前病变，继而发展为口腔癌。此外，不注意口腔卫生，导致众多细菌、霉菌在口腔内滋生、繁殖，进而形成亚硝胺和其前体，以及缺乏维生素B和维生素A，也会增加患口腔癌的风险。

当口腔出现以下情况时，可能是口腔癌的征象：

溃疡不愈 口腔溃疡的病程通常在两周之内，倘若疼痛、烧灼感在两周后无明显好转，或溃疡反复发作，要警惕口腔癌的可能。特别是四周边缘呈隆起、中间凹凸不平的溃疡，更要警惕。

口腔黏膜变色 倘若口腔黏膜出现白斑、褐斑、黑斑，或黏膜增厚、变粗糙、有硬结，多提示黏膜的表皮细胞发生了恶化。

疼痛 口腔癌早期可能不会出现疼痛感，但是局部会有不适，倘若黏膜因摩擦发生破溃，就会出现明显的疼痛感。随着疾病的加重，痛感还会蔓延至耳朵、咽喉等部位。此外，口腔内如果莫名出现麻木感，或经常感觉口腔内干燥、灼热，如排除了炎症原因，也要及时就医。

淋巴结肿大 口腔癌发展至中晚期，癌细胞还会转移到颈部淋巴结，初期病灶比较小，临床表现不显著，后期可发现颈部淋巴结呈肿大状态。

口腔功能异常 肿瘤可能会对口腔肌肉、下颌关节部位有所损害，导致患者无法正常开闭口，就连简单的吃饭也会受到极大的影响。

目前，口腔癌的治疗方式包括药物、化疗、手术、放疗、分子靶向治疗等。对于早期患者，通常采用手术或放疗方法；而对于晚期患者，就需要化療联合手术和（或）放疗。

药物治疗 最常用的化疗药物是顺铂和5-氟尿嘧啶；靶向制剂主要是西妥昔单抗和贝伐单抗；其他药物还有卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇和甲氨蝶呤等。

手术治疗 治疗口腔癌最主要的方法就是根治性切除手术，其适应证包括：①未出现远处转移的情况，能够在安全边界内将原发灶、颈转移灶进行切除；②放疗后，效果较差；③实施手术切除，不能严重损伤口腔功能，可通过重建或假复获得相当程度的补偿，患者需有知情权。然而手术存在较大的弊端，会引起口腔组织缺损畸形，不利于患者的美观。所以，手术结束后，一般还需要对组织损伤、面部缺损进行修复。另外，对于中晚期、淋巴结转移的患者，还要施行区域淋巴结清扫术。

放射治疗 对于临床症状比较严重的患者，要采用放射治疗的方式，以控制肿瘤的发展。然而，放疗的时间较长会造成颌骨坏死，导致术后创面难以愈合。所以，放射治疗并非主要的治疗方法，对于中晚期口腔癌患者较为适用，可作为补充治疗手段。