抗生素、抗菌药、消炎药，概念莫混淆

唐亚君

抗生素种类繁多，使用非常广泛，但人们对抗生素的认知普遍比较混乱，我们经常会听到诸如消炎药就是抗生素、抗菌药等说法。然而，类似说法混淆了抗生素、抗菌药、消炎药的概念，也是造成抗生素滥用的一个原因。那么，这三者究竟有何异同，我们又该怎样区分呢？

抗生素来源于天然物质，早在1928年的时候，英国科学家弗莱明发现有一种细菌的分泌物质能够抑制一些其他细菌的正常生长，通过分离，弗莱明发现了青霉菌，他把青霉菌所分泌的能够杀死其他细菌的物质叫做青霉素，并把青霉素应用到治疗疾病领域，可以起到杀菌、治疗疾病的目的。

如今，我们把来自自然界、天然的、在微生物生长过程当中分泌的可以抑制或者杀死其他细菌的物质，统称为抗生素。比如说，红霉素、青霉素、链霉素、头孢菌素等，都被称作抗生素。需要注意的是，抗生素属于抗菌药的范畴。抗生素不仅能够抵抗细菌，而且在抗排斥、抗肿瘤等方面也会起到作用。在器官移植抗排异反应的免疫抑制剂当中，常见的有环孢菌素等；在抗肿瘤领域，常用的抗生素主要有博莱霉素、丝裂霉素等。

与抗生素这个天然的物质相比，抗菌药的概念不仅包含抗生素，同时还包含了半合成以及合成的抗菌药。早在1935年的时候，人们用染料在染布的过程当中，发现有一部分化工原料具有抑制细菌的作用。人们受到启发之后，开始用不同种类的化工原料来人工合成一些同样具有抑菌、杀菌作用的磺胺。除去磺胺，喹诺酮类的药物比如环丙沙星等，也是人工合成的抗菌药物当中非常重要的一员。所以说，抗生素仅仅只是抗菌药当中的一部分。

消炎药与抗菌药是两个完全不一样的概念。首先要弄清炎症与感染的区别，这样就能够了解消炎药与抗菌药的应用范围有什么区别。炎症实际上是病理过程，其典型的临床特征包括：红肿、发热、疼痛以及功能障碍等，感染以及非感染都可以导致一些炎症反应，比如通过扭伤所造成的炎症属于非感染性的炎症，而疖肿就属于感染性的炎症。需要注意的是，炎症是机体组织受到损伤的时候所产生的一系列的自我保护性的應答，但是当炎症反应过度，就会导致机体受到损伤，比如类风湿性关节炎，通常在这个时候，就需要使用消炎药。常用的消炎药物主要有阿司匹林等一些非甾体类的消炎镇痛药物。通过感染所造成的一些炎症反应，往往在经过抗感染治疗之后，相关的炎症反应能够得到有效控制。

真正的消炎药物，往往既具有抗炎的作用，又具有影响患者机体炎症反应的机制。抗炎药物可以分为甾体类抗炎药物和非甾体类的解热镇痛药物。甾体类的抗炎药物，即我们通常说的激素药，主要包括：醋酸泼尼松、地塞米松、可的松等；非甾体类抗炎药物主要包括：扶他林、芬必得、扑热息痛、阿司匹林等。

需知道的是，抗菌药和抗生素都具有杀菌抑菌的功效，都能够治疗细菌感染引发的炎症。但抗菌药物概念更广泛，不仅包括天然来源的抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，还包括抗生素的半合成衍生物及人工合成的抗菌药物，如复方新诺明、左氧氟沙星等。而消炎药是直接作用于人体的免疫系统，使其温和下来的药物，它能够直接对抗炎症，减轻红、肿、热、痛，包括甾体类抗炎药，如醋酸泼尼松，以及非甾体抗炎药，如布洛芬两大类。只有真正厘清概念，才能够有效地避免不合理用药，有效遏制细菌耐药，避免不良反应的发生。