秋冬驱蛔正当时

胡献国

统计资料表明，我国有55%～75%的人受过蛔虫感染，儿童感染率最高。调查显示，城市小学生中蛔虫感染率为45%，农村小学生则高达70%～80%．严重危害儿童的身心健康。

随着健康知识的普及与人们生活的改善，肠蛔虫病临床上并不常见，但仍时有发生。笔者曾遇见一位腹部手术后蛔虫移行阻塞鼻胃管的病例，因而应引起人们的重视。

肠蛔虫病，是由似蚯蚓蛔线虫寄生于人体小肠所引起传染病，因其主要寄生于空肠和回肠，故称“肠蛔虫病”。多数患者无明显症状，部分患者可有不同程度的临床表现。出现下列情况之一时，应高度警惕肠蛔虫病。

①不明原因经常出现肚脐周围疼痛；②大便不正常，有时干燥，有时腹泻；③脸上有指头样的圆形白色癣块；④多食，易饥，爱吃零食，吃得多且消瘦，发育不良；⑤时有气喘、发热、咳嗽，但又找不到其他原因；⑥皮肤上常起不明原因的“风团块”，瘙痒；⑦眼白区有三角、圆形或半月形的蓝色斑点；⑧夜间睡眠时易惊醒，时有磨牙、流口水；⑨经常厌食、偏食，甚至爱吃一些稀奇古怪的东西，如泥土、纸张、布头、橡皮等；⑩舌面上常有散在的圆形或边缘整齐的乳头状红色丘疹。

雌蛔虫体内含有大量的虫卵，每条含2000万个以上．每天通过粪便排出20万个。调查发现，农村粪坑中90%以上含有蛔虫卵，房屋及街道土层中50%以上含有蛔虫卵，平均每10克土里可找到3—7个虫卵。当人们吃了被虫卵污染的水或食物，或用被虫卵污染的手抓取食物，虫卵便经消化道侵人人体，尤其是小孩常玩泥土，满地滚爬，更易招致虫卵污染，进入胃肠道，发育成蛔虫幼虫。

蛔虫幼虫移行时，可穿透肠壁，通过血液或淋巴液进入肺部，引起肺蛔症或过敏性肺炎，出现发热、咳嗽、哮喘、血痰等，甚者肺水肿、肺出血。蛔虫移行、蛔虫毒素可引起荨麻疹、皮肤瘙痒等。蛔虫寄生于肠道，可引起小儿贫血，食欲不振或喜食异物、面黄形瘦、脐周腹痛、磨牙、睡眠不实等。

蛔虫太多还会交结成团，堵塞肠管而发生小儿外科常见急腹症“蛔虫性肠梗阻”。病儿腹痛、呕吐、便闭、腹胀，若不及时治疗，可因蛔虫团对肠壁血循环阻断而发生缺血性肠坏死，或继发腹膜炎而危及生命。

蛔虫有钻孔的特性，受到不当使用打虫药、温度或其他因素影响时，便会到处乱钻乱窜。若钻人胆道或胆囊，便会发生“胆道蛔虫病”，病人腹部剧烈绞痛，满床翻滚，严重呕吐，不能进食。若钻人阑尾，会发生“蛔虫性阑尾炎”，病人右下腹疼痛，发热；若治疗不及时，可引起阑尾穿孔，导致“腹膜炎”，病人严重腹痛、腹肌紧张、呕吐、面色苍白、血压下降等，严重时还可危及生命。若钻人肝脏，会发生“肝脓肿”，病人高热、黄染，肝脏肿大难以治愈。若通过膈肌钻人肺脏，会发生“肺脓疡”，病人高热、胸痛，咯腥臭脓痰或咯血。昏迷患儿或手术麻醉时的患者，可因蛔虫从胃与食管经喉部钻人气管，堵塞呼吸道而引起窒息，或經鼻胃管进入导致鼻胃管堵塞。

蛔虫还可损害儿童智力。科研人员观察发现，蛔虫可严重影响儿童的听觉、短期记忆、长期记忆、速读和回忆能力。但一旦服用杀虫药将蛔虫驱除，上述功能便可逐渐恢复；九星期后，包括长期记忆在内的相关功能都可恢复到正常水平。