微信支持下中医特色技术对持续性变应性鼻炎术后患者的影响

潘 珍 彭 洁 李燕茹

1 河南省商丘市中心医院耳鼻喉科 476000; 2 河南大学淮河医院耳鼻喉科

变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)为耳鼻喉科常见多发病,近年来,其发病率逐年上升,高达20%左右,且具有易反复发作、症状迁延难愈等特点,严重影响患者日常生活[1-2]。现阶段,临床尚无特效药物可根治持续性AR,对于症状严重者多采用手术治疗。但由于多数患者对疾病认知度不足,术后自我管理能力较弱,常致病情迁延反复,引发患者焦虑、抑郁等不良情绪,故在持续性AR术后给予患者系统、科学的干预护理至关重要[3]。微信支持下的中医特色技术可有效维持护理服务的连续性,使患者在院外仍可接受到专业护理指导。本文选取我院118例持续性AR术后患者,分组探讨微信支持下中医特色技术对其自我管理能力及生活质量的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月—2020年12月我院收治的118例持续性AR术后患者,根据入院顺序分为对照组(59例)和观察组(59例)。对照组男30例,女29例,年龄25～55岁;平均年龄(36.25±4.96)岁;文化程度：初中及以上22例,高中及以上37例。观察组男31例,女28例,年龄24～55岁;平均年龄(35.89±4.83)岁;文化程度：初中及以上23例,高中及以上36例。2组患者基线资料均衡可比(P>0.05),研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：均符合《变应性鼻炎的诊断与治疗》中持续性AR诊断标准[4];均符合手术指征;患者及家属知情同意本研究,并签署同意书。(2)排除标准：合并恶性肿瘤者;合并心脑血管系统严重疾病者;伴有鼻息肉、化脓性鼻炎、鼻中隔偏曲等其他鼻部严重疾病者。

1.3 方法 2组均行手术治疗,术后给予止血剂、抗生素等药物治疗。

1.3.1 对照组采用常规基础护理。出院前,向患者发放健康教育宣传手册,手册内容包括术后注意事项、日常生活注意事项、用药指导等。出院后,定期电话随访,随访内容包括症状改善情况、体育锻炼情况、健康饮食情况等。

1.3.2 观察组在对照组基础上采用微信支持下中医特色技术。(1)建立微信群：以科室为依托建立“持续性AR术后患者交流群”,成员由主治医生及经验丰富的护士组成;每名护士分管6～8名患者。组织小组成员进行持续性AR术后用药、日常护理、饮食等方面培训。(2)出院前,指导患者或家属进入微信群组中,嘱患者如有任何疾病相关的疑问,可在微信群组中进行咨询,会有专业医护人员进行解答。(3)安排1名专业知识过硬的护士收集、整理持续性AR术后中医特色技术,涉及穴位按揉、辨证食疗、情志疗法。①穴位按揉：以短视频形式传输至微信群,A护士扮演患者,B护士扮演操作者,安静房间内,A取仰卧位,在按摩穴位均匀涂抹凡士林,先按柔迎香穴(3min),中指指腹快速摩擦鼻两侧,待产生局部灼热感后,掐揉双侧合谷穴各1min,后按揉足三里、脾穴、胃俞穴、脾俞穴各1min,1次/d,注意视频录制过程中穴位选取、按揉均以分解动作、特写镜头展示,便于患者观看。②情志疗法：焦虑者,采取枕静气功,安静、舒适环境内,取平卧位,四肢自然平放,自然呼吸,进行自我意识诱导,通过逐步加强潜意识来增强腹式呼吸;抑郁者,采取以情移情,鼓励患者通过下棋、画画、听音乐、吟诗等途径转移自身注意力,缓解抑郁、不安情绪;恐惧者,采取情志制约法,主动与患者沟通交谈,交谈期间自然诱导患者回忆引起思虑往事及未解决人生大事的情境中,以此消除对疾病的恐惧。③辨证食疗：肺气虚者,以益肺固表食疗为主,如黄芪黄精粥：黄芪15g、黄精10g、红枣5枚,粳米100g煮粥,或是玉屏风粳米粥：黄芪12g、白术6g、防风6g、生姜3片,淮山15g、粳米50g、红枣5枚,加入适量冷水,煮至米烂粥成;脾气虚者,以健脾益气为主,如人参黄芪茶：人参1g、黄芪粉5g、红枣粉5g,温水冲服,早晚各1次,或白术猪肚粥：白术30g、人参6g、粳米50g、猪肚1只,干姜3g,加入适量冷水,小火慢炖,晨起服;肾气虚者,以温肾助元食疗为主,如鳝鱼猪腰汤：猪腰100g、黄鳝250g,黄鳝洗净切段,猪腰洗净去筋膜,加适量生姜、胡椒粉,煲熟即可食用。嘱患者将自身服药情况、运动、饮食情况、症状改善情况,以作业形式私信发送至其主管护士,对于健康行为良好患者,可在微信群中给予肯定、表扬。持续护理3个月。

1.4 观察指标 (1)比较2组自我管理能力,向患者发放自制自我管理能力评定量表,包括用药管理、饮食管理、症状管理等,每项0～10分,分值越高,表示患者自我管理能力越强。(2)比较2组知识掌握度,并采用生活质量综合问卷(GQOL-74)评分、自我效能感量表(GSES)评分评估2组生活质量、疾病治疗自信心。知识掌握度：发放健康知识调查问卷,问卷内容包括疾病基础知识、预防措施等,总分值100分,得分越高,表示患者知识掌握度越高;GQOL-74评分：包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活4个维度,总分100分,评分越高,表示患者生活质量越高;GSES 评分：评分越高,表示患者自信心越强。(3)采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分评估2组焦虑、抑郁程度,SAS评分,SDS评分,评分越高,表示患者焦虑、抑郁程度越严重。(4)比较2组康复效果,采用鼻炎生活质量(RQLQ)评分评估2组鼻部症状、活动限制、睡眠障碍,每项得分越低,表示患者康复效果越好。

2 结果

2.1 2组自我管理能力对比 护理前,2组用药管理、饮食管理、症状管理能力评分对比无显著差异(P>0.05);护理后,观察组用药管理、饮食管理、症状管理能力评分均高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 2组自我管理能力对比分)

2.2 2组知识掌握度及GQOL-74评分、GSES评分对比 护理前,2组知识掌握度、GQOL-74评分、GSES评分对比无显著差异(P>0.05);护理后,观察组知识掌握度、GQOL-74评分、GSES评分均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 2组知识掌握度、GQOL-74评分及GSES 评分对比分)

2.3 2组SAS、SDS评分对比 护理前,2组SAS、SDS评分对比无显著差异(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 2组SAS、SDS评分对比分)

2.4 2组康复效果对比 护理前,2组鼻部症状、活动限制、睡眠障碍评分对比无显著差异(P>0.05);护理后,观察组鼻部症状、活动限制、睡眠障碍评分均低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 2组康复效果对比分)

3 讨论

AR又称过敏性鼻炎,多表现为大量清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等,严重者可伴有嗅觉障碍等,严重影响患者日常工作、学习[5-6]。现阶段,临床治疗持续性AR多采用手术等方式,但由于该病存在一定复发性,加之部分患者缺乏术后自我管理能力,常引发预后不良等现象,影响疾病转归,因此,在持续性AR术后给予患者针对性护理措施,促进其预后恢复,具有重要临床意义[7]。

相关研究显示,持续性AR术后复发率与患者生活方式密切相关,而传统护理模式多侧重院内护理,易在患者出院后发生护理中断,存在一定护理局限性[8]。微信支持下中医特色技术有机结合微信平台和中医特色护理技术,将护理服务延伸至院外,有效提升了护理全面性、有效性;于微信平台上定期开展情志疗法、辨证食疗及穴位按揉,可帮助其提升自我管理能力;此外,在此护理模式下,患者通过告知护理人员自身服药、运动、饮食等情况,有效促进了其健康生活方式建立[9-10]。本文结果显示,护理后,观察组自我管理能力评分及健康效果均优于对照组(P<0.05)。分析原因在于,该护理模式通过采取“交作业”等护理措施,帮助患者审视自身健康行为,进一步促进患者养成健康行为习惯,从而有效加强了其自我管理意识[11]。本文结果还发现,护理后,观察组知识掌握度及GQOL-74评分、GSES 评分均高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),提示微信支持下中医特色技术可提升患者疾病知识掌握度,促进其生活质量、自我效能提升,改善其负性情绪。分析原因在于,该护理模式通过视频介绍中医特色技术实施方法,有效提升了患者对于自身疾病了解程度,进而潜意识中增加了其康复信心,此外,该护理模式通过频繁护患沟通,有效拉近了护患关系,更有助于护理人员及时发现患者负性情绪,进行情绪疏导[12]。

综上可知,微信支持下中医特色技术可促进持续性AR术后患者自我管理能力、知识掌握度、生活质量、自我效能提升,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,加速其康复进程。