帕罗西汀结合氯丙嗪治疗精神分裂症对患者生活能力评分、精神状态评分的影响

李 昱，陈开华，付艳梅

（湖北省恩施州优抚医院精神卫生中心，湖北 恩施 445000）

精神分裂症是精神科十分常见的疾病种类。此病多发生于青壮年人群[1]。此病患者的知觉、思维、情感、行为等都会出现功能障碍，但基本上不会影响到患者的意识状态和智力水平，极少数患者会在发病期间出现认知功能损伤[2]。此病的病程迁延，容易反复发作，若在发病后得不到及时、有效的治疗，会导致患者的病情加重，严重时甚至会造成精神残疾，从而极大地危害到患者的身心健康与生活质量[3]。现阶段，临床中针对精神分裂症患者的治疗主要还是以药物治疗为主，常用的药物包括帕罗西汀、氯丙嗪等。但多项研究显示，单一性用药治疗精神分裂症的总体疗效不够理想。因此，临床中一般以联合用药的方式进行精神分裂症的治疗[4]。本文主要是研究帕罗西汀结合氯丙嗪治疗精神分裂症对患者生活能力评分、精神状态评分的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2020 年12 月至2021 年9 月恩施州优抚医院接诊的精神分裂症患者共122 例，根据治疗方式的不同划分组别，行氯丙嗪治疗的61 例患者作为对照组，行帕罗西汀联合氯丙嗪治疗的61 例患者作为研究组。对照组：39 例男性患者、22 例女性患者；年龄24 ～49 岁，年龄均值（35.17±3.09）岁；病程2 ～10 年，病程均值（4.21±0.70）年。研究组：38例男性患者、23 例女性患者；年龄25 ～48 岁，年龄均值（35.15±3.11）岁；病程2 ～9 年，病程均值（4.19±0.67）年。两组患者的性别、年龄等基线数据相比，无明显差异（P＞0.05），进行对比研究的可行性较高。本次研究所选病例均符合以下入组标准；（1）年龄≥18 岁；（2）符合精神分裂症的诊断标准，且经临床确诊；（3）患者及（或）家人表示愿意参与研究。本次研究已排除以下病例：（1）已出现严重并发症者；（2）合并重度心功能不全或昏迷者；（3）不具备正常行动能力者；（4）存在听力或语言功能障碍者。

1.2 方法

对照组采用盐酸氯丙嗪片进行治疗。盐酸氯丙嗪片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021537，规格：25 mg×100 s）的用法：口服，初始剂量为50 mg/ 次，2 次/d。随后逐步增加剂量至400 mg ～600 mg/d，并维持该剂量。观察组采用盐酸帕罗西汀片联合盐酸氯丙嗪片进行治疗。盐酸氯丙嗪片的应用方法与对照组患者一致。盐酸帕罗西汀片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031106，规格：20 mg×14 s）的用法：口服，1 片/次，1 次/d。两组均连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗后，采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）对两组的社会功能、生活质量进行评价。SDSS 共包括10 个评价项目，单项分数为0 分～2 分，总分分数范围为0 分～20 分。0 分表示社会功能正常或存在极轻微的社会功能障碍，1 分～10 分表示存在中度社会功能障碍，超出10 分表示存在重度社会功能障碍[5]。SQLS 的评价项目包括心理社会（分数范围为0 分～40 分）、动力与精力（分数范围为0 分～28分）、症状与不适反应（分数范围为0 分～32 分），总分分数范围为0 分～100 分，分数越高提示生活质量越差[6]。治疗后，对两组的疗效进行评价（分为治愈、显效、好转和无效）。治愈：阴性与阳性症状量表（PANSS）评分的减分率≥75% ；显效：PANSS评分的减分率为50% ～74% ；好转：PANSS 评分的减分率为26% ～49% ；无效：PANSS 评分的减分率≤25%。分别于治疗前和治疗后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组的焦虑、抑郁症状进行评价。SAS、SDS 均有20 个评价项目。单项分数范围均为0 分～4 分，总分分数范围均为0 分～80分。总分≥50 分表示存在焦虑、抑郁症状。分数越高表示焦虑、抑郁症状越严重[7]。分别于治疗前和治疗后，采用PANSS 对两组的病情进行评价。其测评维度包括阳性症状、阴性症状、一般病理症状，阳性症状、阴性症状的分数范围均为0 分～49 分，一般病理症状的分数范围为0 分～112 分，分数越低表示症状越轻[8]。

1.4 统计学方法

对研究数据采用SPSS 22.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS 评分、SDS 评分

治疗前，两组的SAS 评分、SDS 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的SAS 评分、SDS 评分分别为（38.23±2.76）分、（39.21±2.93）分，对照组的SAS 评分、SDS 评分分别为（41.16±2.93）分、（43.15±3.74）分；研究组的SAS 评分、SDS 评分均较对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 SAS 评分、SDS 评分（分，± s ）

表1 SAS 评分、SDS 评分（分，± s ）

组名 例数 SAS 评分 SDS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61 52.31±3.89 41.16±2.93 53.27±3.22 43.15±3.74研究组 61 52.54±3.62 38.23±2.76 53.42±3.16 39.21±2.93 t 值 0.338 5.685 0.260 6.477 P 值 0.736 0.000 0.796 0.000

2.2 SDSS 评分、SQLS 评分

治疗前，两组的SDSS 评分、SQLS 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的SDSS 评分、SQLS 评分分别为（4.32±0.29）分、（52.19±3.48）分，对照组的SDSS 评分、SQLS 评分分别为（8.28±0.65）分、（62.57±5.33）分；研究组的SDSS 评分、SQLS评分均较对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 SDSS 评分、SQLS 评分（分，± s）

表2 SDSS 评分、SQLS 评分（分，± s）

组名 例数 SDSS 评分 SQLS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61 11.04±1.62 8.28±0.65 73.55±4.44 62.57±5.33研究组 61 11.09±1.67 4.32±0.29 73.51±4.49 52.19±3.48 t 值 0.168 43.454 0.049 12.736 P 值 0.867 0.000 0.961 0.000

2.3 疗效

治疗后，研究组的治疗总有效率较对照组高，P＜0.05。见表3。

表3 疗效[%( 例)]

2.4 PANSS 评分

治疗前，两组的各项PANSS 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分分别为（9.35±3.25）分、（12.25±3.17）分、（18.58±3.58）分，对照组的阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分 分 别 为（14.25±3.29）分、（16.35±3.45）分、（23.25±3.84）分；研究组的各项PANSS 评分均较对照组低，P＜0.05。见表4。

表4 PANSS 评分（分，± s）

表4 PANSS 评分（分，± s）

组名 例数 阳性症状评分 阴性症状评分 一般病理症状评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61 25.36±5.32 14.25±3.29 21.25±5.37 16.35±3.45 30.24±5.14 23.25±3.84研究组 61 25.64±5.15 9.35±3.25 21.45±5.27 12.25±3.17 30.38±5.28 18.58±3.58 t 值 0.295 8.275 0.208 6.835 0.148 6.947 P 值 0.768 0.000 0.836 0.000 0.882 0.000

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的一种精神疾病。此病的病情较为复杂，且复发率较高。此病患者的知觉、思维、情感、行为等都会出现功能障碍，但基本上不会影响到患者的意识状态和智力水平，极少数患者会在发病期间出现认知功能损伤。此病若得不到及时、有效的治疗，会导致患者的病情加重，严重时甚至会造成精神残疾，从而极大地危害到患者的身心健康与社会功能。近年来，随着人们平时生活、工作及社会竞争中压力的持续增加，精神分裂症的发病率也呈现出逐步上升的趋势。这不仅会危害到患者的健康，还会增加其家庭与社会的负担。因此，临床上应重视精神分裂症的治疗。目前，临床上主要是应用抗精神疾病类药物对精神分裂症患者进行治疗。应用该类药物可控制其疾病的进展，缓解其临床症状。吩噻嗪类药物、丁酰苯类药物均为临床上治疗精神分裂症的常用药。氯丙嗪属于吩噻嗪类药物，其能够对多巴胺D1 受体、胆碱受体、组胺受体、5- 羟色胺受体等进行阻滞，故常被应用于各类精神分裂症的相关治疗中[9]。但是，长时间应用氯丙嗪会引起十分严重的不良反应。例如，失眠、便秘、胃肠道功能异常、视物不清等[10]。许多精神分裂症患者都会出现不同程度的抑郁症状。对于此类患者，需要联合应用抗抑郁药、抗精神疾病类药物对其进行治疗，以提升其疗效[11]。帕罗西汀是苯基哌啶类衍生物，其可选择性地抑制5-羟色胺转运体，减少突触前膜对5- 羟色胺的再摄取，从而可减轻抑郁症状[12-13]。有研究指出，联合应用帕罗西汀和氯丙嗪治疗精神分裂症可减轻患者的阳性与阴性症状，增强其认知功能与社会功能，促进其康复[14]。本研究的结果显示，治疗前，两组的SDSS 评分、SQLS 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的SDSS 评分、SQLS 评分均较对照组低，P＜0.05。治疗前，两组的SAS 评分、SDS 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的SAS 评分、SDS 评分均较对照组低，P＜0.05。治疗前，两组的各项PANSS评分均无显著差异，P＞0.05。治疗后，研究组的各项PANSS 评分均较对照组低，P＜0.05。这说明，联合应用帕罗西汀和氯丙嗪治疗精神分裂症能够改善患者的SDSS 评分、SQLS 评分、SAS 评分、SDS 评分、PANSS 评分，促进其临床症状、表现的改善，治疗效果较好[15]。治疗后，研究组的治疗总有效率较对照组高，P＜0.05。这说明，联合应用帕罗西汀和氯丙嗪治疗精神分裂症能够提高患者的疗效。有研究指出，帕罗西汀联合氯丙嗪治疗精神分裂症的效果较为理想，且安全性较高[16]。

综上所述，帕罗西汀联合氯丙嗪治疗精神分裂症能够改善患者的SDSS 评分、SQLS 评分、SAS 评分、SDS 评分、PANSS 评分，提升其疗效。