低温等离子射频消融腰椎间盘突出症患者中实施早期康复护理对术后疼痛及腰椎功能的影响分析

王爱艳 许文青 雷毅

(1.商洛市中心医院康复科,陕西 商洛 726000;2.延安市人民医院120急救站,陕西 延安 716000)

腰椎间盘突出症作为骨科常见病,临床表现以腰腿疼、坐骨神经痛、腰腿麻木为主,若未能够早期治疗,随着疾病持续加重,患者可能出现大小便失禁、瘫痪等现象,给患者生理及心理造成极大危害[1]。针对此,临床多选择低温等离子射频消融进行干预,存在创伤小、恢复快、安全性高等优势,可有效缓解症状,改善病情。但仍有部分患者术后存在疼痛与麻木现象,导致术后恢复时间延长,不利于病情的快速康复[2]。近几年,临床发现治疗期间开展科学合理的护理干预至关重要,不仅能够促进患者积极配合治疗,同时可迅速减轻疼痛,促进腰椎功能恢复[3]。本文旨在探究早期康复护理在低温等离子射频消融腰椎间盘突出症中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2021年2月我院收治的腰椎间盘突出症患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。研究组男23例,女19例;年龄34～75岁,平均(51.48±1.22)岁;病程6～15个月,平均(10.03±1.05)月。对照组男21例,女21例;年龄36～77岁,平均(51.70±1.16)岁;病程5～17个月,平均(10.25±1.09)月。入组标准[4]:符合临床诊断标准,经CT、核磁共振等检查确诊;符合低温等离子射频消融的适应症;患者与家属签订同意书,获本院伦理委员会批准。剔除标准:椎间盘钙化或者脱出;存在低温等离子射频消融禁忌症;合并意识障碍、沟通障碍者;中途退出者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组开展常规护理,治疗前协助患者完善各项检查,对病情进行评估,告知术前禁食,治疗后要求患者卧床休息,密切关注其体征与病情的变化,定时检查穿刺位置敷料以及双下肢活动情况等。研究组开展早期康复护理,(1)用通俗的语言讲述疾病的相关知识,并告知低温等离子射频消融的过程及注意事项等,必要时可将知识点以图片或者视频形式展现,指导患者治疗期间需要配合的体位及轴线翻身等。(2)对患者心理状态进行评估,以鼓励、尊重的态度与患者建立有效沟通,耐心倾听其内心想法,并解答患者疑问,还可举例同类型疾病治疗成功的案例,定期组织病友交流,抒发情绪。(3)治疗后1 d指导患者使用镇痛泵,询问感受,等待疼痛消失后制定康复锻炼计划,首先于床上开展被动运动(直腿抬高),停用镇痛泵后指导其主动活动踝关节与股四头肌。病情稳定后,协助患者下床活动,从站立平衡开始,逐渐过渡至髋膝伸屈以及伸背。治疗后两周,指导患者进行交替抬腿、仰卧起坐、腰背肌训练、胎头抱胸等练习,按患者恢复情况缓慢增加运动量及运动时间。(4)出院时,告知患者日常生活中应加强对腰部的保护,避免大幅度弯腰,并嘱咐复查时间。出院后定期通过电话随访,询问患者恢复情况,并给予康复指导,耐心解答其疑问。

1.3观察指标 比较两组优良率,疼痛及运动功能障碍消失,恢复正常生活是优;疼痛有所减轻,可进行轻度活动,劳累后腰腿痛,生活自理是良;未获得上述结果的差;优良率=优+良[5]。比较两组干预前后的腰椎功能(站立、行走、坐、提物、睡眠以及自理能力),每项满分5分,得分越高能力越差[6]。比较两组干预前后的视觉模拟(VAS)[7]评分及腰椎(JOA)评分[8]。护理结果后进行满意度评价,满分100分,80分以上非常满意,60～80分一般,60分以下不满意。满意度=非常满意+一般。

2 结 果

2.1两组优良率对比 研究组治疗效果优16例、良20例、差6例,优良率为85.71%;对照组治疗效果优11例、良17例、差14例,优良率为66.67%。研究组优良率高于对照组(χ2=4.200,P<0.05)。

2.2两组腰椎功能的对比 干预后,研究组站立、行走、坐、提物、睡眠以及自理能力评分均低于对照组(t=8.469、6.779、5.525、6.739、8.558、6.036,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后腰椎功能比较分]

2.3两组VAS、JOA评分对比 干预后研究组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(t=3.194、8.589,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后VAS、JOA评分比较分,n=42]

2.4两组满意度对比 研究组非常满意21例、一般18例、不满意3例,满意度为92.86%;对照组非常满意17例、一般15例、不满意10例,满意度为76.19%。研究组满意度高于对照组(χ2=4.459,P<0.05)。

3 讨 论

早期康复护理以早期功能锻炼为基础,并配以健康教育,可有效提升患者认知能力,使其积极配合护理,从而达到早期恢复腰椎功能的目的,并快速减轻疼痛,保障预后[9]。本文结果显示,研究组优良率、满意度均高于对照组(P<0.05),干预后研究组腰椎功能、VAS评分、JOA评分均优于对照组(P<0.05),提示研究组可增强腰椎功能,并缓解疼痛,促进日常生活恢复,患者满意度高。经分析发现,部分患者对低温等离子射频消融的认知较少,极易产生恐惧、紧张等情绪,难以配合治疗,加上术后疼痛,可产生一系列抵触心理,直接影响术后康复[10]。若能够给予早期康复护理,术前对患者进行健康宣教,使其掌握疾病与治疗的相关知识,同时纠正错误行为与认知,使其积极配合术中操作。同时开展心理疏导,不仅增加其对护理人员的信任,同时增强自身战胜疾病的信心。术后尽早开展康复锻炼,从被动运动开始,按循序渐进原则逐渐增加运动量及运动时间,缓慢过渡至主动运动,并从床上运动过渡至床下运动,有效促进机体的血液循环,促进腰背部肌肉收缩,同时降低下肢静脉血栓的几率,进一步提升患者腰背部的灵活性与柔韧性,增强肌肉强度,拓展腰背部活动范围,使腰椎功能早日康复。

综上所述,早期康复护理的效果显著,能够显著增强患者腰椎功能,并缓解疼痛,患者满意度高,值得推广。