β-七叶皂苷钠与甘油果糖治疗脑出血患者的临床效果及对神经功能恢复影响

王漫 党颖

(西安市人民医院(西安市第四医院)脑科病院神经内科,陕西 西安 710100)

脑出血患者以老年人群为主,该疾病属于临床危重急症,具有起病急的特点,容易引发脑水肿,且在短时间内,患者颅内压出现快速增高,对患者的生命安全造成威胁[1]。因此,需要对该疾病做出及时有效控制,以此降低致残或死亡的概率。有研究[2]结果指出采用β-七叶皂苷钠治疗脑出血患者可以降低患者的血清炎症介质,改善患者的血液粘稠浓度,同时产生的不良反应较少。相关文献[3]指出采用甘油果糖治疗脑出血患者可以使神经功能缺损程度减轻,安全性较高。本文旨在分析β-七叶皂苷钠与甘油果糖治疗脑出血患者的效果及对神经功能恢复的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年8月至2021年8月我院收治的脑出血患者170例,随机分为单一组与联合组,各85例。纳入标准:符合《中国脑出血诊治指南(2014)》[4]中关于脑出血与脑水肿的诊断标准;患者精神及认知正常;患者及其家属已知研究情况并签署知情同意书。排除标准:对本次研究所使用药物存在过敏史的患者;患者有精神障碍和心理障碍的患者;本次研究前接受过其他药物治疗的患者;不能配合至结束的患者。单一组男47例,女38例;年龄31～72岁,平均(59.32±4.04)岁;出血量5～25 mL,平均(15.36±3.78)mL;出血位置:基底节区45例,丘脑15例,脑叶12例,小脑13例。联合组男49例,女36例;年龄30～73例,平均(58.88±4.20)岁;出血量5～25 mL,(15.97±3.05)mL;出血位置:基底节区47例,丘脑16例,脑叶10例,小脑12例。此次研究已通过本院医学伦理委员会审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 单一组予以β-七叶皂苷钠(黑龙江迪龙制药有限公司;国药准字H23021777;规格10 mg×5瓶)治疗,将β-七叶皂苷钠10 mg与生理盐水100 mL相融合,采用静脉滴注的方式实施治疗,1～2次/d,治疗时间为2周。联合组在单一组的基础上添加甘油果糖(江苏正大丰海制药有限公司;国药准字H20055041;规格:250 mL)治疗,静脉滴注甘油果糖250 mL,1～2次/d,治疗时间为2周。

1.3观察指标 采用中国卒中量表(CSS)[5]评估两组患者的神经功能,采用日常生活能力指数(BI)[6]评估两组患者日常生活能力;根据CT结果计算血肿量和水肿体积;分析不良反应情况,包括皮疹、瘙痒、头痛、肿胀。

2 结 果

2.1两组患者CSS与BI评分比较 治疗后,联合组CSS评分低于单一组,BI评分高于单一组(t=6.960、6.746,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者CSS与BI评分比较分,n=85]

2.2两组患者血肿量和水肿体积比较 治疗后,联合组血肿量、水肿体积均低于单一组(t=3.128、4.661,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血肿量和水肿体积比较

2.3两组患者不良反应情况比较 单一组患者出现皮疹4例、瘙痒5例、头痛3例、肿胀3例,总发生率为17.65%;联合组患者出现皮疹1例、瘙痒3例、头痛1例、肿胀1例,总发生率为7.06%。治疗后,联合组总不良反应率低于单一组(χ2=4.401,P<0.05)。

3 讨 论

脑出血的主要治疗药物为脱水剂,可以减少患者水肿量,促使颅内压下降,进而减轻脑细胞损伤,恢复脑细胞功能,但临床中的脱水剂种类繁多,治疗效果各不相同,患者和临床医师在如何选择药物时出现困扰。

本文结果显示,联合组CSS评分低于单一组,BI评分高于单一组(P<0.05);联合组血肿量、水肿体积均低于单一组(P<0.05);联合组总不良反应率低于单一组(P<0.05)。表明采用β-七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血疾病,可以改善患者的神经功能及日常生活能力,有助于减少患者的血肿量与水肿体积,且药物安全性较高。究其原因,通过静脉予以患者β-七叶皂苷钠治疗,直接在患者垂体发挥作用,释放促肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质激素再作用于肾上腺皮质,使肾上腺皮质得到轻度增生,增加皮质醇类化合物分泌,血浆中的浓度增多,以此发挥抗炎效果。甘油果糖具有增加血浆渗透压的作用,能够让脑脊液、脑组织中的水分进入血管,且速度加快,以此促进患者脱水和排尿;此外,甘油果糖到达患者脑部之后,通过氧化反应转变成磷酸化基质,推动水分向血液中移动,有助于改变毛细血管周边组织的水肿现象;该药物还可以让红细胞变形能力加强,脑组织供血量得以增高,发生血管反射性收缩显现,可以改善患者脑组织微循环能力。β-七叶皂苷钠与甘油果糖两者联合治疗脑出血患者,可以进一步抑制神经细胞凋亡,促使神经细胞再生,改善患者脑组织微循环能力,以此提高患者的神经功能,进一步改变患者日常生活能力[7]。β-七叶皂苷钠的主要成分是三萜皂苷,从植物婆罗子中提取制作而成,该药物具有增加静脉张力、稳定血管的功效,进而调整机体微循环,清除氧自由基,增强患者新陈代谢能力,恢复细胞膜、内质网及溶酶体功能,促进疾病恢复;该药物没有利尿的功效,所以在患者停药之后,不会出现脑水肿反跳的情况,有助于血肿吸收与融化,继而增加血肿消退速度,最终减少患者脑水肿含量,缓解患者病情。甘油果糖在进入患者机体后,可以凭借着血液的流动性在短时间内分布全身组织,进入患者脑髓液、脑组织,使患者脑部水肿情况得到改变,加快水分、阻碍物代谢的速度,最终减轻患者的临床症状。β-七叶皂苷钠与甘油果糖两者联合治疗脑出血患者,两者互相协作,β-七叶皂苷钠可以在停药后弥补甘油果糖的不足,有利于加快血肿的吸收和融化,促进水分向血液中移动,以此减轻患者的水肿体积和血肿量[8]。β-七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血疾病,在患者服用药物期间,不仅可以维持患者的水电解质平衡,提高淋巴流量,减少水肿面积,还可以使患者因为缺血产生的再灌注受损率下降,对患者的临床症状有良好的治疗效果,最终降低出现不良反应的几率[9]。

综上所述,采用β-七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血疾病,有利于减少患者的血肿量与水肿体积,改善患者的神经功能及日常生活能力,药物安全性较高。