左归丸加减联合穴位埋线治疗肾阴虚型月经过少的效果分析

王志 韦芳玲

近年来,随着生活和工作节奏的加快,精神压力的加大,月经过少的发病率表现为逐渐上升趋势。月经过少属于临床常见妇科疾病,其主要症状表现为患者月经量明显减少(月经总量＜20 ml),且月经过程持续时间≤2 d［1］。一旦发生月经过少,可出现腹痛腰酸、乳房胀痛、情绪忧郁、不孕等症状。尤其对于有生育需求的女性,心理压力明显增加,不孕的几率明显上升。目前西医治疗月经过少患者主要给予雌孕激素药物,尽管有一定疗效,但大部分患者依从性较差,且长期用药后还会发生不良反应［2］。针对肾阴虚型月经过少患者给予中医综合治疗,进行滋阴补肾能有效促进排卵,从而促使患者月经量恢复［3］。本院选取180 例肾阴虚型月经过少患者作为研究对象,分析左归丸加减联合穴位埋线的治疗效果,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月～2022 年10 月本院诊治的180 例肾阴虚型月经过少患者作为研究对象。所有患者均符合诊断标准,其月经周期约30 d,近3 个月内未服用相关药物,未参与其他相关医学实验,各类临床资料数据完整。排除并发严重贫血且有严重内科基础疾病患者,个人生活无法自理、近6 个月内有过生育经历者。本次研究征得患者同意及本院伦理委员会审批。将患者随机分为研究组和对照组,各90 例。对照组患者年龄20～40 岁,平均年龄(28.4±6.2)岁；病程3～10 个月,平均病程(5.8±1.8)个月。研究组患者年龄22～40 岁,平均年龄(29.2±5.8)岁；病程3～11 个月,平均病程(6.2±1.7)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以左归丸加减治疗。左归丸组方：熟地黄10 g、山药12 g、山萸肉6 g、菟丝子15 g、枸杞子10 g、鹿角胶10 g、龟板10 g、牛膝10 g、当归12 g、白芍12 g,甘草6 g；脾胃虚者,去龟板加茯苓10 g、党参15 g、陈皮6 g；头晕失眠者,加天麻12 g、合欢皮10 g、首乌藤10 g；情绪忧郁者,加郁金10 g、香附10 g；经血有块者,加桃仁6 g、红花10 g；1 剂/d,自经期第5 天开始服用,直至下次月经来潮时,治疗3 个月经周期为1 个疗程,持续治疗1 个疗程。

1.2.2 研究组 在对照组基础上实施穴位埋线治疗。以3-0 号的可吸收线用镊子将其穿入至一次性埋线针管内,予以垂直埋入穴位,穴位选定气海、关元、子宫、归来、血海、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞,1 次/个月,治疗3 个月经周期为1 个疗程,持续治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后中医证候积分 治疗前后以中医证候积分评定患者病情,参照《中医病证诊断疗效标准》执行。主症：经期＜1 d、色淡且质稀、腰骶部位发生持续酸痛,评6 分；经期1～2 d、色淡且质较稀、腰骶部位经常性发生酸痛,评4 分；经期2～3 d、色淡红且质偏稀、腰骶部位发生偶尔酸痛,评2 分；经期3～7 d、色暗红且质稀稠、腰骶部位无相关不适感,评0 分。次症：患者反复头晕、持续性失眠多梦,评3 分；经常头晕且失眠多梦,评2 分；偶尔头晕、做梦,评1 分；无任何相关不良表现,评0 分。总积分越高,患者的病情越严重［4］。

1.3.2 治疗前后月经量评分 分别于治疗前后应用月经失血图法实施评定。以相同品牌和规格卫生巾测评月经量,浸染卫生巾＜1/3,评1 分；浸染卫生巾达1/3～3/5,评5 分；浸染全部卫生巾,评10 分［5］。

1.3.3 治疗前后血清性激素指标 分别于治疗前后抽取患者合格血液样本测定卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。

1.3.4 临床疗效 判定标准：痊愈：治疗后患者月经量恢复正常,中医症状消失,疗效指数＞90%；好转：中医症状明显减轻,疗效指数为60%～90%；有效：中医症状有所减轻,疗效指数为30%～59%；无效：中医症状无变化甚至加重,疗效指数＜30%。治疗总有效率=痊愈率+好转率+有效率［6］。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分及月经量评分比较治疗前,两组中医证候积分及月经量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,月经量评分均高于治疗前,且研究组中医证候积分低于对照组,月经量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分及月经量评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后中医证候积分及月经量评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组治疗前后血清性激素指标比较 治疗前,两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组卵泡刺激素及黄体生成素水平低于治疗前,雌二醇水平高于治疗前,且研究组卵泡刺激素及黄体生成素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较(±s)

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为92.22%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

祖国传统医学研究认为,肾藏精、主生殖,促使天癸成熟而成月经。正常生理周期月经过少,多属虚证,虚者主要是肾精亏虚或者先天肾气不足。针对肾精亏虚、血气虚弱及肾气匮乏等相关症状实施治疗,主要以肾阴虚为切入点,恢复正常月经的关键是肾［7］。

穴位埋线属于通过辨证选穴位并对其产生持续刺激的一种治疗方法。分析认为,其主要机制是因为穴位对于线的生理作用而产生相应变化,可将能量以及信息通过经脉进入患者的机体,确保穴位多种组织作用效应以及疗法效应有机结合为一体,进而达到一种特异性机能效果［8］。操作中所选取的穴位均可产生良好的益肾补脾、培肾固本、益气养血等效果,可吸收线在患者体内吸收和液化后有助于维持阴阳平衡、调和气血,进而达到治疗效果［9］。本研究所采用的左归丸加减药方中,熟地黄可滋阴补血,山药可健脾益气,山萸肉可补益肝肾,菟丝子补益肝肾,枸杞子可滋补肝肾、益精明目,鹿角胶温补肝肾、益精养血,龟板滋阴潜阳、补肾健骨,牛膝补肝肾、强筋骨、活血通经,当归可补血、活血及调经止痛,白芍可养血调经,甘草调和诸药,诸药合用,共奏滋阴补肾、养血调经之功。联合穴位埋线,有助于改善子宫卵巢血运、增强卵巢储备功能,同时还能够有效调节雌孕激素受体表达,提升治疗效果［10-12］。

本研究结果显示,治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,月经量评分均高于治疗前,且研究组中医证候积分低于对照组,月经量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素及黄体生成素水平低于治疗前,雌二醇水平高于治疗前,且研究组卵泡刺激素及黄体生成素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率为92.22%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明针对肾阴虚型月经过少患者予以左归丸加减联合穴位埋线治疗效果明显。

综上所述,针对肾阴虚型月经过少患者予以左归丸加减联合穴位埋线治疗效果明显,有助于改善中医证候积分、月经量及性激素水平,值得临床推广。