动起来 和心血管疾病说拜拜

张灿城

如今，爱运动的人越来越多。运动能消除诸多致病因素，如心理素质提高、精神愉快、有上进心、减肥、推迟衰老过程、培养良好的生活习惯等，这些因素都起到干预和预防疾病的作用。坚持长期运动锻炼对预防心血管疾病有着意想不到的好处。

适当运动减少患心血管疾病的风险

心脑血管疾病包括高血压、动脉硬化症、冠心病、脑动脉硬化供血不足、脑血栓等多种病症，其主要发病机理是由于不良生活习惯、精神紧张、心理压抑、肥胖、衰老过程及缺少体育运动等原因。

在这些原因的长期作用下使血管反复收缩、血流变缓、血压升高、血管壁弹性减弱而发生硬化。

同时又使脂质代谢紊乱、血脂含量增加，发生高血脂症和高胆固醇血症，使血液粘度升高，血液中的有形成分沉积在血管壁上形成血栓，血栓又使血管内膜发生无菌性炎症反应，更加速血栓形成和扩大，最终血栓增大至将血管完全闭塞。

运动可以维持或增加心肌氧的供应，预防或延缓冠状动脉硬化的进展，增加冠脉直径和侧肢循环，直接改善心肌的血液灌注和分布。

运动可减少血浆儿茶酚胺的水平，使心肌的氧耗量下降;运动还能增加休息和运动时的脉搏输出量、射血分数，增加心肌收缩力，从而增加心肌的功能。

运动还可以改善心功能，降低血压，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，增强抗动脉粥樣硬化的能力，防止血栓形成。

同时促进组织代谢，提高自愈能力，使疾病得到康复。运动还有增强药物对疾病的治疗作用。

研究证明，中等运动强度（心率为最大心率的60%—80%）活动者，患心血管病的风险和冠心病的发病率比体力活动不足者明显减少。

科学运动摆脱心血管疾病纠缠

科学合理的运动可以大大提高心血管病人的心肺功能，减轻病情，减少用药量，还可以大大降低心血管病人的意外猝死率。

那么，心血管病人应该怎样科学地运动呢？

首先要记住，运动一定要因人因病因时而异，有些疾病的特殊阶段暂不宜运动，比如不稳定性心绞痛发作期，心肌梗死的急性期，心力衰竭加重期，以及严重高血压未得到有效控制的病人等等，这些情况暂宜休息和住院治疗为主，并听从医生的指导。等病情稳定后，即和其他大多数病人一样可以参加适度的运动。

第二，并非任何运动都有益于健康。科研证实：有氧代谢运动是增进健康的最佳方式。有氧代谢运动的特点是强度低，有节奏，不中断和持续时间较长，其对技巧要求不高，因而方便易行，容易坚持。有氧代谢运动的常见种类包括步行、跑步、骑车、游泳、跳健身舞等。科学合理的做法是从小运动量开始，逐步加大运动量。在实施计划前，做一次全面体检，高血压病人应做静息时的常规心电图，心脏彩超、全胸片，平时静坐过多的职业应做运动试验，即在踏车或在活动平板上行走时进行心电图的监测与记录。对于有冠心病危险因素，诸如吸烟、肥胖、高血脂的病人运动试验必不可少。有左室肥厚和心肌缺血的病人，运动量要小些。对于老年病人快走是最好的运动方式。

第三，要注意有氧代谢运动的质与量。质，就是在锻炼中心率要达到有效心率范围，并在这个区域保持20分钟以上。有效心率是指锻炼身体时，健身效果有效的心率值。一个人运动时最大心率值=220—年龄。心血管病人锻炼时最佳心率应是最大心率值的60%-70%，低于50%时，健身效果不明显，大于80%增加风险。锻炼时的心率可通过把脉自行掌握：将右手中间3个手指的指肚轻轻放在左手的手腕处，数10秒钟的心跳数，再将此数乘以6即为1分钟心率数。比如60岁老年人，其运动时最大心率应为220-60=160次/分，最适宜的运动心率为160×（60%—70%）=96次/分—112次/分，依次类推。一般每次锻炼前先做准备活动5—10分钟，然后进行20分钟以上的耐力锻炼，最后进行5—10分钟的恢复活动，每周至少3次以上，活动时间最好安排在下午5至7点。

坚持科学运动可明显改善心脏功能，增加心肌的预缺血适应能力，有效降低血压、血糖和胆固醇，提高胰岛素敏感性和高密度脂蛋白的浓度，增加肺活量，强壮骨骼和肌肉，改善大脑功能和智力，同时可显著改善心理状态，增加应付生活中各种压力的能力。