高警讯药物观察表在心血管内科药物安全管理中的应用

卢惠春,黄 夏

(福建省龙岩市第一医院,福建 龙岩 364000)

心血管内科多收治冠心病、慢性心力衰竭、风湿性心脏病等相关的在心血管范围内的疾病,患者此疾病的患者中,年龄多为中高龄的患者,由于疾病的影响下,导致了身心健康严重威胁,尤其是在用药上,需要更为慎重[1]。在目前的临床用药上分析,其是否出现的管理结果,则直接的影响到对于患者的治疗效果上,并与患者的生命安全具有显著的关联[2]。而对于在药物治疗错误 (Medication errors)上,则主要是指由医务人员、患者所致的因素下,则有可能诱发并导致在临床上,出现了不合理用药的结果,也可能诱发出现了对患者所产生的伤害上的可预防性事件的发生,因此,临床在用药上,需加强对于心血管内科药物的安全性管理[3-4]。由于在心血管内科中的用药不良事件,则可发生在药品流通的各个环节,也是在给药环节及药物不良反应监测上,对于药物安全管理的重要内容之一[5]。为提升药物管理的安全性,我院心血管内科设计了高警讯药物观察表,获得较好的效果,基于此,本研究将开展后,与常规管理相比,现将获得结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[6]:于我院心血管内科接受治疗的患者;需要用药进行治疗;对于本研究知情同意;可配合用药护理与管理。排除标准[7]:认知、沟通障碍者;合并其他疾病者。将在我院心血管内科(2021年06月—2021年12月)收治的30例患者中,开展常规的药物安全管理为对照组,所纳入的对象为女性者12例,男性者18例,年龄范围47.0～87.0岁,平均(59.25±2.83)岁。工作人员中11名,年龄范围为25.0～43.0岁,平均(32.53±1.77)岁。我院心血管内科于2022年01月开展高警讯药物观察表的药物安全管理,并应用于(2022年01月—2022年06月)收治的30例患者为研究组,所纳入的对象为女性者11例,男性者19例,年龄范围46.0～84.0岁,平均(58.73±3.11)岁。工作人员中并未见相关的工作变动。一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予药物常规的管理,在科室内用药上,置于科室药品储备室内,对于特殊药品专门管理并登记。研究组以高警讯药物观察表设计主要是包括项目如下:患者的相关基本信息、用药的基本信息、使用观察记录。(1)患者基本信息,包括基础资料,并详细的记录患者过敏史等。(2)药物基本信息:药物治疗剂量、途径、方法适应症、禁忌症、毒副作用、不良反应及急救处理措施。(3)高警讯药物使用观察记录:由患者(姓名、性别、年龄、床号、院号、诊断)与药物基本信息(剂量、途径、方法、适应症、禁忌症、毒副作用、急救处理措施)、药物使用观察三个模块。泵给药巡视记录、用药后反应,尤其是针对于在静脉用胰岛素、肾上腺素类、麻醉药品、注射用氯化钾、多巴胺、硝普钠、静脉注射肝素等抗凝药物。仔细对于高警讯药物进行详细的分析,并且对于相关药品的说明书上及获得针对相关药典内容,并将其更好的制作完成。落实方法,根据所开展的基本信息模板,确保在模板上的相关内容与药物基本信息相符。由责任护士结合患者的临床医嘱,选择相应表作参考。

1.3 评价标准

比较两组护理人员对于药品的安全管理各项掌握能力的评分,发生用药安全风险事件率,并比较患者及护理人员对于用药管理护理的满意度。对于药品的安全管理各项掌握能力的评分主要是包括了用药的管理标准、药品专门管理、药品目录标准、药品专区存放、专人管理登记、药品剂量管理、特殊药品专用标识、药品有效期检查、定期检查、用药不良事件登记上述十项对于药品的安全管理的掌握能力评分,每项分值范围0～10分,其中伴随着对于管理能力掌握越高分值越高。管理的总分则为上述分数的平均水平[8]。满意率判断则以医院自制的满意度调查问卷,主要包括了用药方式、效果与管理下,调查问卷的Cronbachsα系数为0.89,重测信度为 0.83,评分表的分值0～100分,其中将0～40分的范围则判定为非常不满意,41～59分的范围则判定为不满意,60～69分的范围则判定为基本满意,70～89分的范围则判定为满意,90～100分的范围则判定为非常满意。并将其后的三项纳入总满意[9-10]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理人员对于药品的安全管理各项掌握能力的评分比较

研究组的护理人员对于药品的安全管理各项掌握能力的各项评分高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者发生用药安全风险事件对照

研究组患者中发生用药安全风险事件率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组患者及护理人员对于用药管理护理的满意度比较

研究组患者及护理人员对于用药管理护理的满意度均高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。详见表3。

表1 两组护理人员对于药品的安全管理各项掌握能力的评分比较分)

表2 两组患者发生用药安全风险事件对照[n(%)]

表3 两组患者及护理人员对于用药管理护理的满意度比较[n(%)]

续表3 两组工作人员及患者对管理的满意率比较[n(%)]

3 讨论

心血管内科疾病,种类较多,多起病急促,发展迅速,且病情变化突然,尤其是易受到各种外界因素影响而加重[11-12]。对于在用药安全上,开展以高警讯药物观察表,从而对于在临床中的护士在用药的管理上,更具有直接性、针对性,提高药物监测与急救处理能力[13]。观察表可促各个环节更为顺利,主要是包括了发药、配药环节等,避免发生差错,保障用药安全[14-15]。本研究中,研究组的护理人员对于药品的安全管理各项掌握能力的各项评分高于对照组(P<0.05)。高警讯药物观察表的设计符合我院的情况,因此护理人员在对于药物护理时,可以从高警讯药物观察表很明显的观察到重点与细节,在每次对高警讯药物观察表的研读中,不断的提升自我药物管理能力与意识,提升对于药品的安全管理掌握的能力。研究组患者中发生用药安全风险事件率低于对照组(P<0.05)。高警讯药物观察表的应用,则是有助于帮助我们的临床护士,更好的达到将自身理论知识与临床工作实践等获得较为理想的结合效果,有效的获得突破在临床中的一种“思维定势”的结果,从而获得在用药护理中,更正确性的给药、正确性的达到并观察药物护理的工作开展,以有效的达到并避免因出现临床工作久后在工作经验指导下的“思维定势”而造成给药错误。研究组患者及护理人员对于用药管理护理的满意度均高于对照组(P<0.05)。

综上所述在心血管内科药物安全管理中,以高警讯药物观察表的管理方式,可较为显著的提升护理人员对于药品的安全管理各项掌握能力的各项评分,减少发生用药安全风险事件率,提升患者及护理人员对于用药管理护理的满意度,效果较为理想。考虑本研究纳入样本数量有限,由此所得结论可能存在一定的局限性。