经阴道超声与腹部超声诊断子宫腺肌病的诊断结果比较①

裴红果

(许昌市妇幼保健院超声医学科,河南 许昌 461000)

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变的一种常见妇科疾病,一般好发于40岁以上的妇女人群,近年来,由于受到剖宫产、人工流产等相关因素的影响,该病的发病率有年轻化的趋势[1,2]。针对子宫腺肌病的诊断,临床上目前主要以腹部超声及经阴道超声检查为主要诊断手段,既往研究显示,两种检查手段的诊断效果存在较大的差异[3]。本研究进一步分析经阴道超声与腹部超声对子宫腺肌病的诊断价值,以期为该病的临床诊疗提供一定指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020-03～2021-02收治的经病理确诊的子宫腺肌病患者87例为研究对象。研究经医院伦理会批准,患者知情同意并签署同意书。采用随机数字法分为对照组43例和研究组44例。对照组年龄24～50岁,平均(37.16±5.59)岁;病程3～8周,平均(5.32±1.64)周;症状表现:痛经20例,经期延长12例,肛门坠胀7例,原发或继发不孕4例。研究组年龄25～50岁,平均(36.88±5.45)岁;病程3～8周,平均(5.24±1.71)周;症状表现:痛经19例,经期延长11例,肛门坠胀9例,原发或继发不孕5例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声仪器:采用美国GE公司 Voluson E6 彩色多普勒超声诊断仪进行检查。

1.2.2 检查方法:对照组采用腹部超声检查,超声前2h适量饮水以充盈膀胱,探头检测频率3.0～5.0MHz,采用仰卧位,暴露下腹部,并在检查部位涂抹上耦合剂,然后将超声探头置于耻骨联合上行位置进行多切面扫描,仔细观察和分析子宫形态、大小、子宫壁厚度、双侧附件、卵巢等影像学参数,最后读取子宫动脉血流动力学指标。研究组采用经阴道超声检查,超声前排空膀胱,探头频率4.0～7.0 MHz,取膀胱截石位,将涂抹耦合剂的探头缓缓置入阴道穹隆位置,仔细观察子宫内部结构,然后多方位、多切面的扫描盆腔器官,最后检测子宫动脉血流动力学指标。

1.3 诊断标准及观察指标

超声诊断标准[4]:子宫增大,前后壁出现不规则回声,无明显包膜,切面回声不均,边界不清,符合任意2条即可确诊。以病理检查结果为金标准,比较两种检查对子宫腺肌病的诊断准确率、漏诊率及误诊率。比较两种检查方法对子宫动脉血流量、血流阻力指数及脉搏指数等子宫血流动力学指标的检测结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者诊断准确率、漏诊率及误诊率比较

研究组诊断准确率93.18%明显高于对照组72.09%,误诊率0.00%明显低于对照组11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组漏诊率比较(16.28%,6.82%)差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组患者诊断准确率、漏诊率及误诊率比较[n(%)]

2.2 两组患者子宫血流动力学指标比较

研究组子宫每分钟血流量(77.25±19.48)mL显著少于对照组(100.63±25.17)mL,血流阻力指数(1.13±0.32)及脉搏指数(2.71±0.94)均高于对照组(0.75±0.24,1.68±0.87),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者子宫血流动力学指标比较

3 讨论

子宫腺肌病的发生是由于遗传、子宫损伤、生殖道梗阻及高雌激素和高泌乳素血症等引起子宫内膜异位、增生侵入子宫肌层,导致子宫出现不规则性增大,同时患者伴有痛经、经期延长、月经量增多等临床症状[5,6]。子宫腺肌病的发生影响因素较多,如免疫因素、内分泌因素、细胞凋亡和增殖因素及遗传因素等,目前其发病机制尚未明确,其治疗方式较多,包括药物、手术及介入等治疗,患者的预后一般均较好[7,8]。彩色多普勒超声检查是目前临床诊断子宫腺肌病、子宫肌瘤等妇产科疾病的首选手段,目前主要包括腹部超声及经阴道超声两种。本研究以病理结果为金标准,比较了腹部超声及经阴道超声对子宫腺肌病的诊断结果,本研究结果显示,研究组对子宫腺肌病的诊断准确率93.18%明显高于对照组72.09%,误诊率0.00%明显低于对照组11.63%。提示经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值高于经腹部超声检查结果。同朱寅子等[9]相关报道结果一致。分析原因,可能是由于经阴道超声检查时超声探头紧贴阴道以及宫颈后穹隆位置,能够更清晰的呈现出患者的整个子宫形态、病变部位及其与周围附件组织的关系,而仅腹部超声却不具有这样的优势,故而其诊断准确率更低,误诊率更高。本研究结果中,观察组检测到每分钟子宫动脉血流量(77.25±19.48)mL少于对照组(100.63±25.17)mL,而血流阻力指数(1.13±0.32)及脉搏指数(2.71±0.94)均高于对照组(0.75±0.24,1.68±0.87)。提示经阴道超声更能反映子宫内部血流动力学状况。同曹祥熙等[10]相关报道结果一致。本结果表明,经阴道超声与腹部超声均是子宫腺肌病的有效诊断手段,相较于腹部超声,经阴道超声对子宫腺肌病的诊断准确率更高,误诊率更低,可为子宫腺肌病的诊断提供更有价值的参考依据。