磷酸铝凝胶对慢性胃炎患儿胃肠激素水平及炎症因子水平的影响①

邓 曼,李尉萌

(1.郑州市第一人民医院儿科,河南 郑州 450000;2.郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院康复医学科,河南 郑州 450000)

慢性胃炎是指由于物理、化学等因素造成胃黏膜损伤的病变,导致慢性胃炎的因素众多,幽门螺旋杆菌(Hp)[1]感染、遗传因素等都是导致慢性胃炎患儿的致病因。临床多以服用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗为主,但不同治疗用药种类多,在改善胃肠功能和炎症因子水平方面存在差异。本研究旨在探讨采用磷酸铝凝胶治疗慢性胃炎患儿胃肠激素水平及炎症因子水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以抽签法把本院儿科2018-12～2020-12收治的102例慢性胃炎患儿分为对照组与研究组,每组各51例。对照组:男26例,女25例,年龄4～12岁,平均(8.05±1.21)岁;研究组:男24例,女27例;年龄4～12岁,平均(7.8±1.7)岁。两组患儿在年龄、性别、病程等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。(1)纳入标准:符合慢性胃炎诊断标准[2];年龄4～12岁;患儿的监护人知情同意。(2)排除标准:患胃肠手术病史;近2个月曾服用抗生素类药物。

1.2 方法

1.2.1 对照组:奥美拉钠(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,国药准字:H20092314)30mg混合0．9%氯化钠溶液100mL静脉滴注;阿莫西林胶囊(生产厂家:联邦制药有限公司,国药准字:H20003263)餐后口服,1 粒/次,2次/d;克拉霉素片(上海市雅培制药有限公司生产,国药准字H20003456)口服,2片/次,2次/d。

1.2.2 研究组:磷酸铝凝胶(华裕制药有限公司生产,国药准字H19991100)2袋/次,2次/d,根据病情需要可适当增加服药剂量,日最大服药剂量不超过3次。两组患儿均连续治疗4周。

1.3 观察指标

(1)临床疗效:根据患儿临床表现制定临床疗效判定标准[3]:①显效:恶心、厌食等症状基本消失;②有效:恶心、厌食等症状均有所好转;③无效:恶心、厌食等症状持续。(2)胃肠激素水平:抽取患儿空腹静脉血3mL,利用增强化学发光酶免疫分析法来检测血清GAS、MTL和SS水平。(3)炎症因子水平:利用ELISA法来检测血清白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-17(IL-17)水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率92.16%(47/51)高于对照组74.51%(38/51),差异明显(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较[n=51,n(%)]

2.2 胃肠激素

治疗后研究组MTL、GAS、SS水平均低于对照组,差异明显(P<0.05),见表2。

表2 两组血清清胃肠激素水平比较

2.3 炎症因子

治疗后,研究组IL-10、IL-17均低于对照组,差异明显(P<0.05),见表3。

表3 两组血清炎症因子水平比较

3 讨论

慢性胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症为最常见的消化系统疾病之一[4]。目前,临床针对该患儿治疗基本是以质子泵抑制剂奥美拉唑等药物治疗为主,但不同治疗用药种类多在改善胃肠功能和炎症因子水平方面存在差异。磷酸铝凝胶为最常用的一种抗酸类药物,不但能抑制胃酸的分泌,还能对胃黏膜起到保护的的作用。磷酸铝凝胶的组成是用无机的磷酸铝和天然的凝胶而成的一种偏酸性的并且能够中和胃肠消化道黏膜的一层保护剂,因为磷酸铝凝胶的吸附能力相对较高,并且药物成分中的天然黏液与果胶多糖之间存在着很高的相似性,药物进入体后能就够模仿人体内胃肠道黏膜的生理学功能,不但可以防止胃肠道黏膜的自我消化,还能吸附胃肠道内积存的嗳气和毒素。更重要的是,虽然磷酸铝凝胶的中和胃酸的能力较弱,但是能够抑制胃酸分泌的作用时间相对较长[5]。 研究组总有效率高于对照组,本研究结果显示,磷酸铝凝胶不仅可以修复胃内黏膜已经受损的组织,同时还可抑制胃酸的分泌,从而能够缓解慢性胃炎疼痛等相关的临床症状。

慢性胃炎患儿由于致炎因子的作用,导致胃黏膜损伤[6]。两组治疗方案均可降低治疗后GAS和MLT水平,提高SS水平,但观察组降低GAS、MLT水平和提高SS水平幅度高于对照组。GAS几乎对整个胃肠道均有作用,它可促进胃肠道的分泌功能。MTL能够促进胃肠运动及水、电解质的运输。健康人内源性SS在血浆中的浓度很低,在患胃炎、消化性溃疡等胃部疾病时会升高。磷酸铝凝胶中和胃酸的能力较弱而缓慢,但磷酸铝凝胶不引起体内磷酸盐的丢失,不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜能隔离并保护损伤组织。

慢性胃炎患儿在致炎因子的作用下血清IL-10水平和IL-17水平明显升高,炎症因子水平的升高,说明已经对患儿胃黏膜造成伤害。IL-10、IL-17有调节细胞分化的作用,参与炎性反应和免疫反应。两组患儿治疗后IL-10、IL-17水平均较治疗前低,且研究组IL-10、IL-17水平低于对照组。磷酸铝凝胶对于慢性胃炎患儿治疗效果更为显著,原因在于磷酸铝凝胶不仅能够有效地根除Hp,还能够有力的抑制胃酸的分泌来保护胃肠道黏膜免受损害;其凝胶剂中的胶体分子在对抗胃酸分泌过程中发挥着较强大的作用,在服用15min后能够达到酸度中和峰值,并且可在胃肠道肠黏膜表面形成一层生物性保护膜,还能够提高胃肠道黏液碳酸氢盐屏障的作用[7]。磷酸铝凝胶治疗慢性胃炎患儿效果确切,能够改善胃肠激素水平,降低炎症因子水平。