去白细胞血液输注对急性白血病患者免疫功能及院内感染风险的影响①

汪思颖

(许昌市人民医院血液肿瘤放疗科,河南 许昌 461000)

急性白血病是造血功能障碍性疾病,会导致出血、贫血、组织浸润、感染等,生存率、长期缓解率均较低[1]。临床多采用骨髓抑制或化疗等方案进行治疗,院内感染是其常见并发症,发生率高达48.0%～81.6%,影响治疗进程。通常采用普通血液进行输注治疗,能改善血小板减少、贫血状态,但其中白细胞存在抗原,会抑制免疫功能[2]。去白细胞血液是通过滤过白细胞,降低氧化产物的积累,降低对细胞损害,调节免疫功能,改善急性白血病症状[3]。本研究选取本院急性白血病患者87例,旨在探讨去白细胞血液输注的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-10～2019-10本院急性白血病患者87例,其中43例采用普通血液输注为对照组,44例采用去白细胞血液输注为观察组。对照组男女构成比为22/21;年龄22～53(34.68±6.03)岁;急性白血病类型:髓性白血病25例,淋巴细胞白血病18例。观察组男女构成比为22/22;年龄23～54(35.02±5.89)岁;急性白血病类型:髓性白血病25例,淋巴细胞白血病19例。两组基线资料(性别、年龄、急性白血病类型)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:均经细胞形态学、分子生物学、细胞遗传学确诊为急性白血病;完成≥1个疗程化疗;近2周未接受激素、抗菌药物、丙种球蛋白等治疗;无潜伏期感染;患者对本研究知情同意。(2)排除标准:精神或认知障碍;合并恶性肿瘤;治疗前3个月有输血史或手术史。

1.3 方法

对照组采用普通血液输注,观察组采用去白细胞血液输注,成分为滤除白细胞血液成分,白细胞含量为1×105/L～1×106/L。输血标准:血小板<20×109/L采用普通血小板或去白细胞血小板血液成分输注;身体素质低下或疾病耐受性差者,采用血红蛋白<100g/L输注;血红蛋白<60g/L,采用滤除白细胞或浓缩红细胞血液制剂输注。

1.4 观察指标

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 免疫功能、血清炎症因子水平

表1 两组免疫功能、炎症细胞因子比较

2.2 院内感染率

观察组2例胃肠道感染、4例呼吸道感染、3例皮肤组织感染、1例脓毒血症,对照组4例胃肠道感染、7例呼吸道感染、6例皮肤组织感染、2例脓毒血症。观察组院内感染率22.73%(10/44)低于对照组44.19%(19/43),差异有统计学意义(χ2=4.592,P=0.034)。

3 讨论