回授法联合微信平台干预对孕早期糖耐量异常孕妇孕期饮食管理中的应用①

孙婉颖

(商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科,河南 商丘 476000)

糖耐量异常是介于正常血糖水平与妊娠期糖尿病之间的过渡阶段,是孕早期多发疾病,可逆性较高,极易发展为糖尿病,会严重影响母婴健康[1]。临床应对孕早期糖耐量异常孕妇及时采取有效措施控制合理饮食,降低血糖水平,改善妊娠结局。回授法联合微信平台干预是在手机微信APP的应用基础上进行双向信息传递的健康教育模式,进行宣教后通过评估理解接受程度,对干预措施进行改善,循环往复至完全掌握健康教育内容[2]。本研究选取我院孕早期糖耐量异常孕妇88例,旨在探讨回授法联合微信平台干预的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019-02～2020-02本院孕早期糖耐量异常孕妇88例,按照入院时间分为两组,其中对照组、观察组均为44例。对照组年龄22～37岁,平均(29.69±3.43)岁;孕周3～12周,平均(8.25±1.78)周;接受教育时间8～18年,平均(10.26±3.15)年。观察组年龄23～38岁,平均(29.87±3.34)岁;孕周3～12周,平均(8.31±1.75)周;接受教育时间6～18年,平均(10.68±3.09)年。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:孕周均在1～13周;服糖后1h血糖水平≥7.78mmol/L;均为单胎;均能熟练使用微信;均签署知情同意书。(2)排除标准:认知功能障碍;肝肾、内分泌等系统功能障碍;合并其他产科疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组: 采用常规健康教育,详细讲解疾病知识,指导日常饮食,并嘱咐孕妇监测血糖水平,1次/2周;根据孕妇孕周、血糖水平、体质量指数等进行针对性营养指导,制定营养膳食计划。

1.3.2 观察组: 在对照组基础上采用回授法联合微信平台干预:(1)健康饮食知识宣教,指导患者用微信扫码关注“孕早期糖耐量异常”平台,责任护士通过平台每日发布糖耐量异常知识、饮食控制重要性、科学饮食搭配方式,并通过微信平台互动版块进行问答互动,并对其饮食认知及自我饮食控制情况进行评价,问题包括“通过对微信平台的健康知识学习,请孕妇描述为何要控制血糖水平?”“如何正确测定血糖水平并搭配食物?”等,并针对回答错误或疑惑部分,进行针对性再次讲解。(2)血糖体质量评估误区的再教育,责任护士通过微信指导监督孕妇定期测定血糖体质量,每周上传一次测量记录及三餐饮食照片,然后据此评估孕妇饮食状态,对于执行力较差者通过微信视频、语音等给予针对性指导,然后对饮食知识掌握情况给予再评估,针对知识盲区,进行再次教育,保证其完全掌握。(3)饮食知识的完全理解与掌握,对上述步骤进行反复训练、评估,适当调整饮食方案,保证孕妇对糖耐量异常饮食知识的掌握,保证饮食健康,从而完成回授法。两组均干预8周。

1.4 观察指标

(1)干预前、干预8周后两组饮食管理情况,包括饮食认知(0～30分)、自我饮食控制(0～40分)、食物搭配(0～30分)3个方面,总分0～100分,分数与饮食管理情况呈正相关。(2)干预前、干预8周后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平。(3)两组妊娠期糖尿病发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 饮食管理情况

干预8周后观察组饮食管理情况评分高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组饮食管理情况比较分)

2.2 血糖水平

干预8周后观察组FPG、2hPG水平低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组血糖水平比较

2.3 妊娠期糖尿病发生率

观察组妊娠期糖尿病发生率4.55%(2/44)低于对照组18.18%(8/44)(χ2=4.062,P=0.044)。

3 讨论

近年来,随着生活方式转变,孕早期糖耐量异常发病率呈逐渐升高趋势,高血糖水平会影响母婴安全及分娩。临床可采取多种干预措施控制血糖水平[3]。回授法联合微信平台干预是通过微信平台进行健康宣教并反复评估掌握情况,进行双向信息传递,再次强化疾病或干预知识信息,与常规护理比较,具有双向性、全面性。糖耐量异常孕妇对饮食管理认知程度较差,自我控制力不佳,血糖水平控制困难[4]。基于此,本研究采用回授法联合微信平台干预,结果显示干预8周后观察组饮食管理情况评分高于对照组(P<0.05)。通过微信平台沟通渠道,每天以语音、视频等多种途径发布健康知识信息,并进行问答互动,轻松、高效、便利交流健康饮食知识;并利用回授法对知识盲区、错误认知、理解偏差进行及时纠正与解释,保证孕妇获取全面、准确的健康信息,从而提升其饮食认知,并进行自我饮食控制,学会自行搭配食物,整体性改善饮食管理情况。本研究结果还显示,干预8周后观察组FPG、2hPG水平低于对照组,妊娠期糖尿病发生率4.55%低于对照组18.18%(P<0.05)。利用微信平台推送饮食方面健康教育内容,且不受时间地点的限制,能重复学习,提升降低血糖认知程度;并通过上传饮食照片及血糖体重数据,据此对孕妇饮食控制情况进行评估,相应调整饮食方案,通过反复评估再教育,保证孕妇完全掌握饮食知识,进而有效管控血糖水平,减少妊娠期糖尿病的发生。另外,临床可对微信平台管理进行优化,进一步提升护理质量。综上所述,回授法联合微信平台干预应用于孕早期糖耐量异常孕妇能改善饮食管理情况,降低血糖水平及妊娠期糖尿病发生率。