羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的疗效①

尚 勇

(平顶山煤业(集团)十二矿职工医院 药剂科,河南 平顶山 467000)

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属于临床常见病以及多发病,其病情为进行性发展,具有较高病死率,位于全球死亡原因第4名,对患者生命安全产生严重威胁[1]。临床多采用糖皮质激素、抗胆碱能、β2激动剂等药物治疗,可有效改善临床症状,但不良反应较多,致使部分患者无法耐受,进而导致临床疗效欠佳。因此需寻找更为安全有效治疗方案。本研究选取本院COPD稳定期患者96例,旨在探讨羧甲司坦、沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-02～2019-10本院COPD稳定期患者96例,按照随机数字表法分成研究组和对照组各48例。对照组中女23例,男25例,年龄35～62岁,平均(48.53±6.71)岁,病程11～19年,平均(15.02±1.98)年;研究组中女26例,男22例,年龄36～63岁,平均(49.56±6.70)岁,病程11～20年,平均(15.49±2.21)年。两组临床资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:①与《安徽省慢性阻塞性肺疾病分级诊疗指南》[2]中COPD稳定期诊断标准相符;②入组前未采用影响评估疗效药;③临床资料完整;④知情本研究,签同意书。(2)排除标准:①伴其它肺部的原发性疾病者,例如肺癌、肺结核等;②伴有肾、肝功能严重异常者;③对本研究中沙美特罗替卡松吸入剂、羧甲司坦药物成分过敏者;④伴有认知障碍或者精神类疾病严重者;⑤无法准确描述主诉者。

1.3 方法

两组均予以常规治疗,即戒烟酒、肺康复锻炼以及预防感染等。

1.3.1 对照组: 予以Laboratoire GlaxoSmithKline生产的沙美特罗替卡松吸入剂(批准文号H20140382,规格:每瓶60揿/120揿,每揿含沙美特罗25 μg和丙酸氟替卡松125μg)治疗。每次1掀,每天2次。

1.3.2 研究组: 予以羧甲司坦(北京诚济制药股份有限公司,国药准字H20044967)、沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗。沙美特罗替卡松吸入剂用法、剂量同对照组。口服羧甲司坦,每次10mL,每日3次。两组持续治疗3个月。

1.4 疗效判定标准

咳痰、咳嗽等症状基本消失,肺部湿啰音已基本消失,X线显示肺部炎症完全吸收为显效;咳痰、咳嗽等症状有所缓解,肺部湿啰音明显减轻,X线显示肺部炎症吸收部分为有效;咳痰、咳嗽、肺部湿啰音等症状无改善甚至加重,X线显示肺部炎症无变化甚至加重为无效。显效率、有效率的总和为总有效率。

1.5 观察指标

(1)临床疗效。(2)对比治疗前后肺功能指标变化,即第1 s用力呼出容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1/perd%)。(3)比较两组治疗前后生活质量。利用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估,SGRQ包括3个维度,共0～100分,评分越低生活质量就越好。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

与对照组79.17%相比较,研究组总有效率95.83%更高(P<0.05),见表1。

表1 两组疗效比较[n=48,n(%)]

2.2 肺功能

两组治疗前FEV1、FEV1/perd%相比较,差异不明显(P>0.05);治疗后研究组FEV1、FEV1/perd%高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组肺功能比较

2.3 SGRQ评分

两组治疗前SGRQ评分比较,差异不明显(P>0.05);治疗后两组AGRQ评分比治疗前低,研究组比对照组更低(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后SGRQ评分比较分)

3 讨论

COPD属于特征为持续性气流受限的疾病,其气流受限属于不完全可逆,多表现为进行性发展,和气道、肺组织对于有害气体或者有害颗粒所致慢性炎性反应加强有关[3]。结合病情程度可划分成稳定期与急性加重期,其中COPD稳定期无特异性症状,但患病者肺功能表现为进行性恶化,严重影响预后。因此需针对性予以有效治疗。沙美特罗替卡松吸入剂属于糖皮质激素和β2受体激动剂复合吸入剂,经口吸入能直接作用至靶器官,达到有效治疗目的,其中糖皮质激素成分可作用至支气管处黏膜表面,进而抑制炎性细胞活化,减少炎性因子释放与生成,且还可增强β2受体敏感性,进而起到控制气道炎症效果,同时抑制气道重塑,此外β2受体激动剂可扩张支气管,从而起到改善呼吸困难以及肺功能效果,糖皮质激素与β2受体激动剂联合运用起到协同效果,进而增强治疗效果[4]。羧甲司坦属于祛痰药物,广泛应用于临床治疗,其主要经阻滞黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶,进而减缓氧自由基产生,从而改善氧自由基对于肺组织损伤,达到改善肺功能效果,其次羧甲司坦有抗炎效果,与分子结构中含有含硫酯键基团相关,此基团可有效清除次氯酸以及羟自由基,减少炎性介质释放,起到抗炎效果,进而保护肺组织[5]。本研究结果为,研究组总有效率95.83%高于对照组79.17%,治疗后FEV1、FEV1/perd%高于对照组,治疗后SGRQ评分低于对照组(P<0.05),充分说明羧甲司坦、沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗效果显著,可明显加强肺功能,改善生活质量。综上所述,COPD稳定期患者采用羧甲司坦、沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗效果显著,可有效改善肺功能,提高生活质量。