肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼对原发性肝癌患者疾病缓解率、免疫功能的影响①

于 洋

(黄河三门峡医院介入科,河南 三门峡 472000)

原发性肝癌(primarylivercancer,PLC)为常见恶性肿瘤,致死率占恶性肿瘤第3位,而我国PLC发病比例约占全球55%,死亡比例约50%[1]。因早期肝癌患者多由缺乏临床症状,多数患者确诊时已至中晚期。临床治疗中晚期PLC首选方式为肝动脉化疗栓塞(TACE)术,通过阻断肿瘤血供,抑制肿瘤生长,但因TACE术可刺激肿瘤新生血管形成,增加病灶组织转移风险。因此,临床认为在栓塞治疗同时增加抗血管生成药物,治疗效果更理想。基于此,本研究探讨TACE术联合阿帕替尼对PLC疾病缓解率及免疫功能的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-09～2020-09本院PLC患者97例,按照治疗方案分组,将行TACE术治疗的47例作为常规组,将采用TACE术联合阿帕替尼治疗的50例作为实验组。常规组男31例,女16例;年龄35～68岁,平均(51.66±8.16)岁;Child-Pugh分级:A级23例,B级24例;肿瘤直径4.0～7.8cm,平均(5.90±0.93)cm。实验组男27例,女23例;年龄36～69岁,平均(51.67±7.75)岁;Child-Pugh分级:A级20例,B级30例;肿瘤直径4.1～7.9cm,平均(6.56±0.52)cm,两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:符合《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[2]诊断标准;中晚期;Child-Pugh分级为A级或B级;预计生存期>3个月;意识及精神状态正常;无认知、沟通能力障碍;签署知情同意书。(2)排除标准:凝血功能障碍;存在活动性出血;合并其他类型肿瘤;门静脉主干或左、右支存在癌栓;肝内存在动、静脉瘘者;存在大量腹腔积液或顽固性腹水;对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 常规组:给予TACE术。使用Seldinger技术经皮-股动脉穿刺并成功插入导管行肝动脉造影,经导管注入奥沙利铂(Sanofi-Aventis France,批准文号H20171065)50 mg,顺铂(Hospira Australia Pty Ltd,批准文号H20140372)150mg,表柔比星(辉瑞制药(无锡)有限公司,国药准字H20000496)30 mg,选择合适剂量碘化油行栓塞。术后予以抑酸、止吐、抑酸、保肝等常规干预。

1.3.2 实验组:术后第3 d给予阿帕替尼(江苏恒瑞医药公司,批准文号H20140103),口服,500mg/次,1次/d,根据患者适应情况调整药物剂量,最小剂量为250 mg/次,1次/d,治疗14 d。

1.4 评估标准

完全缓解(CR):肿瘤完全消失,且4周以上无复发;部分缓解(PR):肿瘤直径减小≥50%,4周以上无复发;疾病稳定(SD):肿瘤面积扩大<25%或减少<50%;疾病进展(PD):出现新病灶或肿瘤面积扩大≥25%。疾病缓解率=CR率+PR率。

1.5 观察指标

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疾病缓解率

实验组疾病缓解率62.00%较常规组40.43%高(P<0.05),见表1。

表1 两组疾病缓解率比较[n(%)]

2.2 免疫功能

表2 两组免疫功能比较

3 讨论