舒适护理在小儿手足口病皮肤疱疹中的应用效果

黄彬彬 张芸涛

【摘 要】目的 探究舒适护理在小儿手足口病皮肤疱疹护理中的应用效果。方法 选择在2022年6月-12月我院收治的58例手足口病皮肤疱疹患儿为观察对象，随机分为对照组、研究组，每组29例。对照组给予常规护理，研究组给予舒适护理，比较两组舒适度、配合度、疱疹愈合指标以及护理满意度。结果 研究组舒适度各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组疱疹溃疡愈合率高于对照组，疱疹溃疡愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组焦虑与合作行为等级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理在小儿手足口病皮肤疱疹护理中的应用效果确切，可提高患儿的舒适度与配合度，加速疱疹溃疡愈合速度，且护理满意度较高，值得临床应用。

【关键词】舒适护理；小儿手足口病；皮肤疱疹

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1004-4949（2023）05-0098-04

Application Effect of Comfort Nursing in Children with Hand-foot-mouth Disease Skin Herpes

HUANG Bin-bin， ZHANG Yun-tao

（Department of Emergency， Jiangmen Maternal and Child Health Hospital， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comfort nursing in the nursing of skin herpes in children with handfoot-mouth disease. Methods From June to December 2022， 58 children with hand-foot-mouth disease skin herpes admitted to our hospital were selected as observation objects. They were randomly divided into control group and study group， with 29 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comfortable nursing. The comfort， cooperation， herpes healing index and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The comfort scores of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The healing rate of herpes ulcer in the study group was higher than that in the control group， and the healing time of herpes ulcer was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and cooperative behavior levels of the study group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing is effective in the nursing of skin herpes in children with hand-foot-mouth disease， which can improve the comfort and cooperation of children， accelerate the healing rate of herpes ulcer， and has high nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

【Key words】Comfort nursing； Hand-foot-mouth disease in children； Skin herpes

手足口病（hand-foot-mouth disease in children）是一種多发于4岁以下儿童的传染性疾病，也是一种以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹、溃疡为特征的病毒性传染性疾病，有数种病毒可引起手足口病。皮肤疱疹促使患儿局部疼痛明显、瘙痒剧烈，而患儿由于年龄较小，行为不受控制，无法配合治疗，抓挠易导致局部损伤程度加重，使继发细菌感染率提高，增大治疗难度[1]。因此，加强对手足口病患儿皮肤黏膜的护理尤为重要。施行舒适护理模式干预，帮助患儿摆脱生理应激与心理应激，改善其焦虑与合作行为，提高患儿整体的舒适度和治疗效果，从而加速病情转归[2]。基于此，本研究结合2022年6月-12月我院收治的58例手足口病皮肤疱疹患儿的临床资料，旨在分析舒适护理在皮肤疱疹护理中的价值，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月-12月江门市妇幼保健院收治的58例手足口病皮肤疱疹患儿作为研究对象。纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》手足口病的诊断标准，有手、足、口及臀部疱疹、溃疡。排除标准：临床资料缺失；合并其他严重并发症。随机分为研究组和对照组，各29例。其中对照组年龄1～5岁，平均年龄（2.30±0.61）岁；男15例，女14例。研究组年龄2～5岁，平均年龄（2.3±0.47）岁；男13例，女16例。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究所有患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组根据科室管理制度要求与规范流程落实常规护理，包括环境干预、温水清洗全身皮肤、剪指甲等。研究组接受舒适护理干预，如下。

1.2.1组建护理小组 护士长组织经验丰富的责任护士等主体，成立舒适护理小组，培训考核合格后入组工作。收集患儿资料，根据皮肤评估结果、前沿研究资料、专家建议、护理工作经验等要素，制定有针对性的舒适护理方案。组织成立质控小组，利用追查评价方法，护士长了解皮肤护理方案的执行情况，并进行现场反馈。定期进行会议总结，总结实际护理过程中存的护理操作不当等问题，针对护理过程中对患儿的恢复情况评估不准确现象进行充分的分析，同时还需要提高护理人员与患儿家属的沟通质量，改变传统在进行护理过程中存在的沟通状况不良这一问题。在完成讨论后，也需要将讨论结果第一时间向相应的科室以及护理工作人员进行反馈，确保在实际开展护理过程中护理质量以及效果等能够在第一时间内得到改善，其护理质量更能够满足家长以及患儿的实际需求，提高护理的整体质量。

1.2.2皮肤状况评估 采用自制手足口病皮肤观察量表全面仔细地检查皮疹、溃疡皮肤情况，3次/d，根据评分量化评价皮疹周围的皮肤变化情况。检查后做好皮肤的清理与换药工作。

1.2.3口腔护理 3岁以下患儿使用温开水棉签轻轻地清洁口腔，3～4次/d；3岁以上患儿使用温开水漱口，漱口后给予口腔溃疡喷利巴韦林气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10970349，规格：150揿/瓶，0.5 mg/揿）2～3揿/次，唇周疱疹消毒后涂复方鱼肝油氧化锌软膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11022176，规格：复方），3～4次/d。

1.2.4手足护理 温水洗净局部手足皮肤，拭干水迹，2次/d。用一次性注射器刺破大水疱后吸出脓液，敞开伤口，用蒙脱石散3 g+维生素B2+维生素E+生理盐水调成糊，涂抹于水疱处，3次/d。

1.2.5健康教育 责任护士在每次对患儿皮肤清洗与上药的时间段，指导家属对患儿皮肤进行护理。要求患儿家属跟护士共同学习如何帮患儿进行皮肤清洁，以及在患儿出现皮疹后如何对皮疹处的溃疡进行上药，提高护理整体效果。在护理学习时还需要学习纱布手套制作等一系列与护理相关的内容。护理人员还需要向家长进行宣教，宣教的内容主要包括：如何防止患儿在恢复的过程中出现抓挠这一现象，做好患儿衣物的选择，有效保护患儿皮肤，提高患儿在进行护理治疗过程中的整体质量，做好皮肤的保护，提高局部用药效果，保证护理便捷，满足当前的护理需求。

1.2.6心理护理 加强对患儿情绪的安抚，稳定患儿的情绪状态。加强对家属的思想教育，使其掌握安抚患儿情绪的方法，使得患儿积极配合换药等护理操作，促使临床操作得以顺利进行。

1.3 观察指标

1.3.1舒适度 利用GCQ量表评定患者的舒适度情况，涉及生理、心理、社会生活和环境4个维度，共28项，采用百分制，分数与舒适度呈正相关。

1.3.2医疗服务满意度 向家属发放医疗服务满意度调查表，了解家属对服务态度与健康教育等方面的满意情况，采用百分制；90～100分为非常满意，60～89分为基本满意，低于60分为不满意，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.3.3疱疹溃疡愈合指标 统计两组的疱疹溃疡愈合率和愈合时间，以评估护理成效。

1.3.4配合度 参照Venham量表评定患儿的焦虑与合作行为，0级表示自如，1级表示不自然，2级表示紧张，3级表示勉强，4级表示恐惧。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度比较 研究组舒适度各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疱疹溃疡愈合指标比较 研究组疱疹溃疡愈合率高于对照组，疱疹溃疡愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044），见表3。

2.4 两组配合度比较 研究组焦虑与合作行为等级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。