莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病的效果

张晓春

功能性胃肠病是一种消化功能异常疾病[1]。目前,对于引发该病的具体机制尚未完全阐明。患者胃肠动力障碍时,通常会出现继发性、化学性的胃肠病[2]。另外,功能性胃肠病还会给患者带来焦虑、抑郁的负面情绪,故除调节胃肠动力,改善功能性胃肠病症状外,还需有效治疗焦虑、抑郁等症状[3]。莫沙必利是功能性胃肠病患者的常用药物,但长时间应用会产生较多不良反应,且患者还会出现耐药性,同时,功能性胃肠病的病因较多,单纯应用莫沙必利无法有效改善患者的焦虑、抑郁情况[4],故需要联合其他药物治疗以提升疗效。现观察莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月—2021年12月仙桃市第三人民医院收治的功能性胃肠病患者60例,按照随机数字表法分为常规组(n=30)和观察组(n=30)。常规组中男17例,女13例;年龄21～71(47.99±1.52)岁。观察组中男16例,女14例;年龄21～71(47.98±1.45)岁。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)确诊为功能性胃肠病;(2)沟通无障碍;(3)未采用其他药物治疗;(4)对本研究药物无过敏史。排除标准:(1)合并肝、肾功能异常患者;(2)合并其他消化系统疾病患者。

1.3 治疗方法 常规组予以枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司生产)50 mg/次,餐后30 min服用,3次/d。观察组在常规组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片(四川海思科制药有限公司生产,规格:每片含氟哌噻吨5 mg和美利曲辛10 mg)1片/次,口服,2次/d。2组均需持续治疗8周。

1.4 观察指标与方法 (1)临床症状积分:临床症状包括餐后饱胀、腹部不适、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐。临床症状积分为临床症状的严重程度评分和症状发生频率评分之和。临床症状严重程度评分范围为0～3分,分值与严重程度呈正比;症状发生频率评分范围为0～3分,分值与频率呈正比。(2)胃肠激素指标:通过酶联免疫吸附法检测胃动素(MOT)(参考范围5～300 ng/L)、胃泌素(GAS)(参考范围15～105 mg/L)、生长抑素(SS)(参考范围<10.0 μg/L)、血管活性肠肽(VIP)(参考范围<75 ng/L)。(3)临床症状(腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐)消失时间。(4)负面情绪:根据焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分评估患者焦虑、抑郁情绪,分值与焦虑、抑郁程度呈正比。(5)生活质量评分:包括躯体功能、躯体角色、健康状况、社会功能项目,每项分值0～100分,分值与生活质量呈正比。(6)不良反应。

1.5 效果判定标准 症状完全消失,食欲和食量恢复正常为治愈;症状部分消失或显著改善,食欲和食量显著改善,接近正常状态为显效;症状部分改善,食欲和食量有所改善为有效;症状、食欲和食量均无明显改善,或症状恶化为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 效果比较 常规组用药后治愈7例(23.33%),显效7例(23.33%),有效7例(23.33%),无效9例(30.00%),总有效率为70.00%。观察组用药后治愈9例(30.00%),显效10例(33.33%),有效9例(30.00%),无效2例(6.67%),总有效率为93.33%。观察组总有效率高于常规组(χ2=5.455,P=0.020)。

2.2 临床症状积分比较 用药前,2组餐后饱胀、腹部不适、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药8周后,2组餐后饱胀、腹部不适、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐积分低于用药前,且观察组低于常规组(P<0.01),见表1。

表1 常规组与观察组用药前后临床症状积分比较分)

2.3 胃肠激素指标比较 用药前,2组MOT、GAS、SS、VIP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药8周后,2组MOT、GAS水平高于用药前,SS、VIP水平低于用药前,观察组GAS水平高于常规组,MOT、SS、VIP水平低于常规组(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2 常规组与观察组用药前后胃肠激素指标比较

2.4 临床症状消失时间比较 观察组腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐消失时间短于常规组(P<0.01),见表3。

表3 常规组与观察组临床症状消失时间比较

2.5 负面情绪评分比较 用药前,2组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药8周后,2组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于用药前,且观察组低于常规组(P<0.01),见表4。

表4 常规组与观察组用药前后负面情绪评分比较分)

2.6 生活质量评分比较 用药8周后,观察组躯体功能、躯体角色、健康状况、社会功能评分高于常规组(P<0.01),见表5。

表5 常规组与观察组用药后生活质量评分比较分)

2.7 不良反应比较 常规组治疗期间出现反酸1例,腹泻1例,总发生率为6.67%(2/30);观察组治疗期间出现反酸1例,头晕1例,腹泻1例,总发生率为10.00%(3/30)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。

3 讨 论

功能性胃肠病患者常会出现上腹部不适、恶心呕吐以及食欲降低等症状。该病病情有轻有重,具有反复发作性,严重影响患者的身心健康。调查研究表示,国内外功能性胃肠病的发生率均较高[5]。功能性胃肠病的发病机制十分复杂,发病因素主要包括消化酶分泌量降低、消化道运动协调性不强等;另外,该病还可能与患者的内脏感觉高敏性、幽门螺杆菌感染以及精神等因素有关[6]。

本研究结果显示,治疗8周后,观察组临床症状积分低于常规组,表明莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病可有效改善患者的临床症状,与朱海涛[6]研究结果基本一致。功能性胃肠病属于胃肠动力障碍引发的系列疾病,患者临床表现为胃饱、腹胀、厌食、胸闷等情况。莫沙必利属于受体激动剂,对5-羟色胺4具有选择性,其作用机制是通过对胃肠道的胆碱能中间神经元以及肌间神经丛的5-羟色胺4受体产生兴奋作用,促使其释放乙酰胆碱,进而缓解腹腔压力,促进食管蠕动,从而促使患者排空胃部,减少胃部内容物,有效缓解用餐后腹胀、不适以及食欲不振等临床症状[7-8]。氟哌噻吨美利曲辛属于复合制剂,由二盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛组成,可以提升多巴胺的合成量以及释放量,增加突触间隙中的多巴胺含量,可以起到良好的抗焦虑以及抗抑郁效果。以上两种药物联合应用,能够有效改善临床症状,减少不良反应发生,具有较高的安全性以及可靠性[9]。本研究结果显示,观察组临床症状消失时间短于常规组,且不良反应总发生率间无差异,表明两种药物联合应用后能够快速缓解临床症状,且用药安全性较高。本研究结果显示,用药8周后,观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于常规组,生活质量评分高于常规组,表明莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病可提高患者生活质量,改善负面情绪。本研究中观察组用药8周后GAS水平高于常规组,MOT、SS、VIP水平低于常规组,说明莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病能够有效改善胃功能。

综上所述,莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病可有效改善患者的临床症状和胃肠功能,提高生活质量,改善负面情绪,且安全性较高。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。