让中医药成为人体“化工厂”的坚强卫士

肖小河

人们常说，肝脏是人体的“化工厂”，它既是蛋白质、糖类、脂类等人体能源的“转化中心”，也是维生素、激素、药物等的“代谢中心”，更是人体有害廢物、外来毒物的“解毒中心”。此外，肝脏还参与凝血、免疫、热量及水、电解质调节等重要生理工作。众多生理功能使得肝脏经常面临各种危险因素的暴露风险，诸如病毒、细菌、酒精、药物等外源因素，及代谢异常、免疫失衡等内源因素，都会破坏这座“化工厂”的运行结构和机能。

中医认为，肝主疏泄、主藏血，其华在爪，与人体内源性和外源性物质的代谢、合成、分泌、排泄等诸多功能关系密切。具有整体观和综合调控优势的中医药，千百年来为守护肝脏的健康积累了丰富而宝贵的经验，特别是在治疗诸多重大疑难肝病中发挥了重要作用。

大量研究表明，中医药具有抑制肝炎病毒复制、保肝抗炎、抗肝纤维化和肝硬化、增强机体免疫、抗肿瘤等作用。解放军总医院最近一项研究显示，中药联合核苷类抗病毒药物恩替卡韦，不仅能有效逆转乙肝患者的肝纤维化，且能进一步降低肝癌发生率和肝脏相关死亡率。该研究成果发表在国际顶级肝病杂志上，为中医药在临床中的科学运用提供了高等级的循证医学证据，进一步彰显中医药在治疗重大疑难肝病中的临床价值。

诚然，是药三分毒。对于肝脏来说，中草药也是一柄双刃剑。药物性肝损伤是临床常见的严重药物不良反应之一，在中医药领域也是如此。一些中草药如川楝子、黄药子和土三七，本身有直接的肝毒性物质。但近年来引起国内外高度关注的中草药肝损伤，往往是一些传统认为“无毒”中药所致，颠覆人们对中药安全性的传统认知。近年来我们研究表明，何首乌等传统“无毒”中药所致肝损伤多数是由特异体质所致，首次发现何首乌特异质肝损伤人群的易感基因HLA-B*35：01，揭示了其免疫特异质肝损伤是由机体免疫应激状态、免疫促进物质和肝损伤易感物质三者协同所致（即“三因致毒”假说），明确了何首乌仅对极少数特异质人群有肝损伤风险，对绝大多数人群来说是安全的。该研究成果也发表在国际顶级刊物上，标志着中药安全风险防控迈向个性化用药的精准医学时代。让我们携起手来，共同守护好人体“化工厂”，让中医药成为人体“化工厂”的坚强卫士。