优质护理服务在乳腺癌手术室护理中的效果

朱利云

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者手术室护理中选用优质护理服务的价值。方法：纳入60例乳腺癌手术治疗患者研究（2018年1月—2020年12月），按1：1比例分为对照组（n=30，选用常规护理）、观察组（n=30，选用优质护理服务），统计两组护理效果、并发症率、护理满意度。结果：（1）护理效果：观察组SDS评分（41.62±3.46）分、SAS评分（45.25±3.11）分、舒张压（76.52±7.82）mmHg、心率（63.78±5.15）次/分低于对照组，组间对比P<0.05。（2）并发症率：观察组（10.00%）低于对照组（33.33%），组间对比P<0.05。结论：优质护理服务在乳腺癌手术室护理中效果确切，可改善其生存质量及心理状态，亦可稳定围术期生命体征，值得借鉴。

【关键词】优质护理服务；乳腺癌；手术室护理；生存质量；心理状态；舒张压

Effect of high quality nursing service in breast cancer operating room

ZHU Liyun

Jiangsu Sihong Branch Jinting Hospital（ Operating Room， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To explore the value of high-quality nursing services in the operation room of breast cancer patients. Methods： 60 patients with breast cancer undergoing surgical treatment were included in the study （January 2018 to December 2020）. They were divided into the control group （n=30， conventional nursing） and the observation group （n=30， high-quality nursing services） according to 1：1 ratio. The nursing effect， complication rate and nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed. Results： （1） Nursing effect： SDS score （41.62 ± 3.46 points）， SAS score （45.25 ± 3.11 points）， diastolic blood pressure （76.52 ± 7.82 mmHg）， heart rate （63.78 ± 5.15 beats/min） in the observation group were lower than those in the control group， P<0.05 for comparison between groups. （2） Complication rate： the observation group （10.00%） was lower than the control group （33.33%）， and the inter-group comparison was P<0.05. Conclusion： High quality nursing service is effective in breast cancer operation room nursing， which can improve their quality of life and psychological state， and can also stabilize the perioperative vital signs， which is worth learning from.

【Key Words】High-quality nursing service； Breast cancer； Operating room nursing； Quality of life； Mentality； Diastolic pressure

乳腺癌是乳腺上皮細胞增殖失控、恶变所致的疾病。据悉近年随着我国居民保健意识的增强、“两癌筛查”的推广，乳腺癌早期检出率升高。手术作为治疗该病最有效方案，通过乳腺根治手术虽可清除病变组织，但手术所致创伤、手术室陌生环境、对手术及预后效果担忧等均会导致患者产生身心应激反应，影响术后康复效果，鉴于此需采取有效方案缓解机体对手术、麻醉应激反应，确保手术可顺利实施[1]。优质护理服务是外科术中常见的护理模式，各措施的实施可根据患者身心需求展开，为进一步明确该方案护理价值，本文遴选2018年1月—2020年12月收治乳腺癌手术治疗患者60例研究，报道如下。

1.1 一般资料

纳入2018年1月—2020年12月收治乳腺癌手术治疗患者60例研究，按1：1比例分为两组。观察组30例均为已育女性，年龄41～63岁，平均年龄（52.88±14.25）岁，左乳17例、右乳13例。对照组30例均为已育女性，年龄41～63岁，平均年龄（52.84±14.21）岁，左乳16例、右乳14例。数据统计，P>0.05。

1.2 方法

对照组30例采用常规护理：在患者入院后由护理人员根据科室护理制度、标准为其提供高质量护理服务，同时加强围术期心理疏导及健康指导工作，确保术前患者对手术流程等有概念性认知，并加强患者信息核对、手术准备，在术后加强并发症预防及出院指导等工作。

观察组30例采用优质护理服务：（1）成立护理小组：由4～5名专业能力强、临床应变能力强的护理人员组成护理小组，护士长担任本次护理活动组长，以收集患者基本信心、分配护理任务为己任。（2）心理干预：在手术实施前手术室护理人员需进入病房进行访视，并对患者整体情况展开评估，在了解其手术风险的同时，针对性做好预防工作；其次与患者进行沟通以了解其实际需求，根据自身临床经验给予其安抚、鼓励，提高其手术信心；借助视频、图片等方法使其对围术期手术流程有一定了解，同时告知其术前检查、准备内容及术中注意事项，指导其在术前晚遵医嘱禁食、禁饮[3]。（3）术中护理：①巡回护士，配合在患者进入手术室进行乳腺癌改良根治术治疗之前，巡回护士应该将室内的温度及湿度调整适宜，并将常规使用的电动吸引器、高频电刀以及搁手板等电子器械调整好。②器械护士，配合术前要将所有的器械按照切瘤前区和切瘤后区，术中瘤区和无瘤区进行定位摆放；要充分了解手术中所有步骤所需的器械以及物品，并在手术过程中快速传递医师所需要的器械和物品：在手术中将标本取出后，护理人员要采取1000mL的44℃灭菌蒸馏水对患者的创面进行反复的冲洗浸泡并且时间不能低于3min。（4）手术结束前：术后需在患侧腋窝下放置一柔软小枕，适当垫高手臂位置，并对体位进行约束；其次使用40℃左右生理盐水对术前皮肤血迹、消毒液进行清理，以保持皮肤清洁程度，并对切口包扎是否良好、材料是否遗漏进行观察，同时与病房护士做好交接工作。（5）术后：术毕回病房时责任护士热情接待患者，并协助搬移至床位，并在床边进行24h心电监护，密切观察其生命体征、切口敷料、渗血、患侧上肢血运情况。饮食护理的实施需根据病人消化功能、恢复情况调整，手术后6h可以饮少量水，1～2d进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上增加营养，但食物选择需以高热量、高蛋白、高维生素类为主，以促进手术创伤组织愈合。患者生命体征稳定进行康复期后需加强健康指导，手术后24h鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂；48h后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动，10～12d后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。心理护理的实施以改善患者心理状态为主，由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因此多數病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心，责任护士主动与患者进行沟通并得到其的充分信任，尽可能采用她们最容易接受的方式实施，勤巡视、多交谈，让患者以平静的心态积极接受治疗。术后3～5d入病室访视，耐心为其介绍术后康复注意事项及对预后效果影响，以提高其配合程度；其次与家属或配偶进行交流，叮嘱其多给予患者关心，避免其产生心理应激反应影响预后效果。

1.3 观察指标

（1）根据心理状态（参考SDS、SAS量表评价，临界值50分，得分越低心理状态越佳）、生命体征变化（记录护理前后舒张压、心率变化）等评价护理效果[4]。（2）记录两组肿胀、出血、感染、皮下积液等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 统计两组护理效果

护理前两组5项指标对比无差异；护理后观察组SDS、SAS评分、舒张压、心率低于对照组，组间对比差异有统计学意义P<0.05，见表1。

2.2 统计两组并发症率

观察组为10.00%、对照组为33.33%，组间对比差异有统计学意义P<0.05，见表2。

手术为临床治疗乳腺癌最有效方法，但调查发现手术及预后效果受患者围术期心理状态、认知程度等影响，鉴于此，需在围术期加强护理干预，旨在规避风险因素，根据患者实际情况提前做好相应预防措施，确保手术及预后效果[5]。

优质护理服务开展前由护士长对患者信息进行收集，而后结合其实际需求展开针对性护理服务，有报告指出经优质护理服务后手术治疗患者心理状态得到缓解，并积极配合进行手术与治疗。优质护理服务区别于常规护理，常规护理服务以医嘱为准，护理人员仅是机械地为患者提供护理服务，既无法对其围术期风险因素进行识别，亦无法满足患者身心需求，而优质护理服务自患者入院后采集资料，在手术实施前一天由专业能力强的护理人员入临床进行访视，通过与患者的沟通及交流不仅可改善护患关系，亦可提高其对手术室医务人员、手术室、手术流程的认知，缓解其陌生感及恐惧感，并做好术前各项准备工作，确保本次手术可顺利实施[6]。在手术实施过程中护理人员需密切配合麻醉及手术医师，并在术中加强保温、加温、压疮预防等措施，在缓解患者身心负担的同时，规避不良事件发生率；手术结束前对患者皮肤进行清洁，不仅可提高其身体舒适度，亦可缓解其看见血液、体液后的心理不适感，而与病房护士进行交接可提高其对患者个体情况了解，以便其在临床能展开针对性护理指导[7]。

常规护理在术前并未进行访视，导致患者对手术及预后效果存疑，在围术期心理负担较大，而优质护理服务可弥补常规护理不足，但需要注意不管何种护理服务其实施质量均与护理人员专业能力密切相关，鉴于此医院需加强对此类人员专业能力的培训及考核，使其以极高的责任心、积极性，应对临床就诊不同患者，并根据疾病类型、心理状态展开针对性护理服务，促进本院医疗质量的提升。

综上，优质护理服务在改善乳腺癌手术治疗患者生活质量及心理状态中极具优势，亦可稳定其围术期生命体征，避免心理或血压波动较大影响预后效果，值得借鉴。

参考文献

[1] 陈燕.基于健康理念模式的细节行为护理在预防乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫手术术后淋巴水肿中的临床应用[J].中国全科医学，2019（A1）：219-222.

[2] 吴冰，张柳柳，邾萍，等.乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告与护理记录的一致性研究[J].中华护理杂志，2019，54（2）：165-169.

[3] 邵巧云，于玲玲，李亮.探讨延续性护理对乳腺癌患者术后负情绪及生活质量产生的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2020（S1）：211，213.

[4] 姒怡冰.个性化护理对乳腺癌放疗患者癌因性疲乏的影响和护理质量分析[J].中华肿瘤防治杂志，2020（S1）：206-207.

[5] 孔荣华，王圣芳，徐志娟，等.聚焦解决护理模式预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果评价[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（9）：735-739.

[6] 熊丽娟，高幼斐.浅析中医护理干预对乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的作用[J].中华肿瘤防治杂志，2020（S1）：208，210.

[7] 顾琼华，周琴，李慧文.乳腺癌术后骨转移患者入组T-DM1临床研究致血小板下降的治疗及护理：1例病例报告及文献复习[J].肿瘤，2020，40（4）：283-289.