中医护理胃癌根治术后患者胃肠功能及不良情绪的影响

王红红

【摘要】目的：探讨在胃癌根治术患者的护理中实施中医护理的临床效果，观察对患者术后胃肠功能及不良情绪的影响。方法：选取2021年9月—2022年9月我院收治的80例行胃癌根治术患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，中医护理），对比胃肠功能改善时间、负性情绪评分及中医症状积分。结果：研究组与同期对照组相比，胃肠功能改善时间较短（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，SAS、SDS评分均较低（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，中医证候积分较低（P<0.05）。结论：对胃癌根治术患者采取中医护理可缓解其临床症状，减轻负面情绪，加快胃肠功能的恢复，建议推广并临床广泛应用。

【关键词】胃癌根治术；中医护理；负性情绪；胃肠功能；中医证候积分

The effect of traditional Chinese medicine nursing on gastrointestinal function and bad mood of patients after radical gastrectomy

WANG Honghong

Tianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in the nursing of patients with radical gastrectomy， and observe the effect on postoperative gastrointestinal function and adverse mood. Methods： 80 patients undergoing radical gastrectomy admitted to our hospital from September 2021 to September 2022 were selected and divided into control group （n=40， conventional nursing） and study group （n=40， traditional Chinese medicine nursing） by random number table method. The improvement time of gastrointestinal function， negative emotion score and traditional Chinese medicine symptom score were compared. Results： Compared with the control group， the improvement time of gastrointestinal function in the study group was shorter（P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the score of TCM syndrome in the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing for patients with radical gastrectomy can relieve their clinical symptoms， reduce negative emotions and accelerate the recovery of gastrointestinal function. It is recommended to popularize and apply widely in clinic.

【Key Words】Radical gastrectomy； Traditional Chinese medicine nursing； Negative emotion； Gastrointestinal function； TCM syndrome score

胃癌是臨床发病率较高的恶性肿瘤疾病，该疾病原发于胃黏膜上皮，早期症状不明显，很多患者在体检中诊断出该疾病且已发展到中晚期阶段，对患者身心健康与生活质量均会造成影响[1]。胃癌根治术是临床治疗胃癌的主要手段，可有效切除病灶并缓解临床症状，但手术是创伤性操作，因手术造成的应激反应不仅会对机体造成一定的损伤，还会影响其胃肠功能与消化系统功能，进而引起营养不良、免疫功能障碍等症状，不利于术后恢复，因此，对于胃癌手术患者应采取有效的干预手段尽早恢复胃肠功能并提升机体营养水平与免疫功能[2]。近些年，中医在治疗与护理疾病方面获得了大众的高度认可，中医认为胃癌手术操作可导致患者失血、失气进而造成气血两虚、脾胃失健运，通过中医手段可改善胃癌根治术后患者的胃肠功 能[3]。本次研究主要探讨在胃癌根治术患者的护理中实施中医护理的临床效果并作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2021年9月—2022年9月我院收治的80例行胃癌根治术患者，随机数字表法将患者分成对照组和研究组。对照组40例，男21例，女19例，年龄38～76岁，平均年龄（54.36±3.54）岁，病变部位：贲门胃底18例，胃体13例，胃窦9例；研究组40例，男20例，女20例，年龄36～78岁，平均年龄（54.24±3.49）岁，病变部位：贲门胃底20例，胃体14例，胃窦6例，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①符合胃癌诊断标准，经影像学、生化指标检验得以证实；②符合手术指征，行胃癌根治术；③TNM分期Ⅱ～Ⅲ期；④患者知情同意。排除标准：①认知、精神异常；②对研究用药过敏；③免疫功缺陷；④严重电解质及酸碱失衡。

1.2 方法

对照组：采取常规围手术期护理。（1）术前：围绕胃癌及胃癌根治术相关知识及注意事项详细讲解，提高患者手术依从性。（2）术中：提前加热手术台为患者做好保温工作，根据患者术中体位的变化可使用身下毯或者盖毯。（3）术后：密切关注伤口情况，及时更换敷料，术后12h可饮用少量温水，排气后根据患者具体情况可适量进食流质食物，若无异常情况可逐步恢复半流食及普食。

研究组：采取中医护理。（1）情志护理：中医认为疾病与人情志状态有密切关系，情绪起伏过大会引起血气不和、阴阳失调以及脏腑功能紊乱等现象，与患者建立良好的关系消除其戒备心理，以患者的立场思考并分析引起患者不良情绪的原因并给予针对性疏导，对恐惧、紧张、忧思恼怒者可采取移情相制法转移患者注意力。（2）膳食护理：根据患者术后具体情况给予针对性干预，脾气虚证者可适当食用鸡蛋、羊肉、瘦猪肉、山药、白扁豆、桂圆等健脾的食品；胃阴虚证者宜食用山药、莲子、百合、薏苡仁、大枣、枸杞等滋补胃阴的食品；血虚证者可多食用桂圆、生姜、肉桂、羊肉等补脾肾的食品；热毒证者可多食用杏仁、紫菜、海带、蒲公英、藕粉、菊花、绿豆等疏肝清热的食品；痰湿证者宜食用马齿苋、荸芥、赤小豆等清热除湿的食品；血瘀证者宜食用山楂、桃仁、大枣、赤小豆等活血祛瘀的食品；肝胃不和证者宜食用山楂、萝卜、山药等疏肝和胃的食物；腹胀者宜食用苹果、白萝卜、番茄等增加胃动力的食物；便秘者宜食用水果、蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物；嗳气、吞酸者注意不可食用菠菜、梅子、山楂等产酸食物，忌坚硬、油炸、辛辣、生冷的食物，戒烟酒。（3）耳穴压豆：根据患者不同证候取不同穴位，胃脘痛、嗳气、吞酸者取耳部穴位神门、脾、胃、交感等穴位；便溏与便秘者取大肠、小肠、胃、脾等穴位。（4）穴位按摩：术后6h护理人员根据患者不同證候取不同穴位，嗳气、吞酸者取足三里、合谷、天突等穴位；便溏与便秘者取足三里、中脘等穴位，力度从轻到中，以患者局部感到酸麻、胀痛为宜，15min/次，2次/d。（5）生活指导：胃脘痛患者急性发作时叮嘱其做好防寒保暖措施，多卧床休息；嗳气吞酸者遵医嘱给予胃黏膜保护剂（餐前30min）、抑酸剂（餐后1h）或抗菌药（餐后）保护胃黏膜，若空腹时有嗳气、反酸症状需立即进食以缓解症状，饭后不可立即平卧，尽量取坐位并小口服温开水；腹胀者饭后适当运动，可取半坐卧位休息；便溏者遵医嘱使用缓泻剂并注意肛周皮肤的护理，可适当饮用淡盐水；便秘者适当运动，养成良好的排便习惯，餐后1～2h取平卧位并以肚脐为中心顺时针按摩腹部促进肠蠕动。

1.3 观察指标

（1）对比胃肠功能改善时间。（2）对比负性情绪评分：①焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS），轻症：50～59分，中症：60～69分，重症：≥70分；②抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS），轻症：53～62分，中症：63～72分，重症：≥73分。（3）对比中医证候积分，症状包括神疲乏力、腹痛腹胀、恶呕纳呆、脘腹痞闷，无症状：0分，轻度症状：1分，中度症状：2分，重度症状：3分，症状严重得分高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比胃肠功能改善时间。

研究组与同期对照组相比，胃肠功能改善时间较短（P<0.05），见表1。

2.2 对比负性情绪评分。

护理前，无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组与同期对照组相比，SAS、SDS评分均较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比中医证候积分。

对照组：神疲乏力（1.59±0.28）分，腹痛腹胀（1.48±0.32）分，恶呕纳呆（1.24±0.28）分，脘腹痞闷（1.28±0.33）分；

研究组：神疲乏力（1.02±0.24）分，腹痛腹胀（1.14±0.27）分，恶呕纳呆（0.98±0.23）分，脘腹痞闷（0.87±0.25）分，研究组与同期对照组相比，中医证候积分较低，t=9.775、5.136、4.538、6.263，P<0.05。

胃癌根治术是治疗胃癌的主要手段，但手术需要将患者大部分或者整个胃切除，对患者消化系统结构损伤较大，大多数患者术后机体创伤应激反应较大可引起有机体释放大量的炎性因子进而导致胃自身消化能力基本丧失甚至出现坏死症状，另外，患者胃肠管在术中暴露时间较长加上腹腔内积血积液等因素使得患者在胃癌手术后发生胃肠功能障 碍[4]。随着中医学的不断发展与发扬，中医护理在临床护理中取得了显著效果，中医学中将胃癌归为“积聚”“肠痹”范畴，患者发病后脾胃虚弱、元气虚损、正气因癌毒受损，手术后患者脾胃虚弱加重，治疗当以恢复因手术造成的胃肠脉络损伤，改善胃气升降失常、肠腑气机阻滞、邪气滞留不去而日久积聚的症状，可恢复脾胃运行之力并达到标本兼治的目的。情志护理是一种心理干预方式，运用心理学相关知识，通过表情、语言、态度等影响并改善患者负面情绪，帮助患者解除烦恼与顾虑进而增加战胜疾病的信心，消除不利于机体康复的因素。膳食护理也是中医特色护理内容之一，根据患者病情选用不同性味与功效的食物调理脏腑机能，增加机体免疫功能并减少并发症的发生。耳穴压豆属于耳穴疗法，人体耳部汇聚了全身经络，通过对耳部相应穴位的刺激调节人体脏腑气血，对脑、肝、胃、神门穴施压可起到止痛、镇静安神、降逆止吐等功效，可缓解胃肠道不良反应。穴位按摩可通过对穴位的刺激激发体内经气促进胃肠蠕动，可加快胃肠功能恢复。

综上所述，在胃癌根治术患者术后采取中医护理可缓解负性情绪，改善临床症状并促进胃肠功能尽早恢复，值得推荐。

参考文献

[1] 张伏芝，余昌俊，黄凯，等.穴位按摩联合耳穴压丸对胃癌术后胃肠功能恢复的影响[J].四川中医， 2022，40（6）：214-217.

[2] 黄荟颖，蒲建春，徐啸凤.中西医结合护理干预在胃癌患者中的应用效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（11）：1389-1392.

[3] 曾军.中医护理对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（1）：109-110.

[4] 鄂婷婷.中医护理技术综合对胃癌切除术后促进肠功能恢复的应用效果研究[J].中国医药指南，2021，19（20）：179-180.