加强医院财会工作中内部控制的思考

在我国社会经济稳步发展以及医疗体制改革不断深入推进的背景下，医院正面临着巨大的发展机遇与挑战。财会工作是医院经营活动中的重要部分，内部控制作为行政事业单位内部管理方式之一，其开展水平不仅决定着医院财会工作开展的水平，也直接影响到医院整体生产经营发展。基于此，文章对加强医院财会工作内部控制进行分析，以期有效提高医院财会工作的水平。

随着我国国民经济水平的稳步提高以及医疗体制改革的不断推进，我国人民群众医疗体验以及整体医疗水平得到了有效提高，推动了我国医疗事业发展。但就目前来看，医疗机构在自身实际经营发展中仍然存在一定的不足和问题。财会工作是医院经营管理工作中的核心内容，而财会工作中，内部控制又会直接影响到财会工作开展水平。因此，文章对加强医院财会工作内部控制进行分析，具有重要价值。

一、医院财会内部控制概述

（一）医院财会内部控制含义

当前医院开展的内部控制工作，主要就是医院為了能够更好地维护自身资产的安全性以及完整性，切实保证现有财会信息数据的真实性以及可靠性，切实保证有关的法律法规以及各项政策措施能够落实在内部控制工作的实际过程中，最大限度地避免可能发生的医疗风险，进一步地提高当前医院的实际经营管理工作效率，从而能够更好地实现医院在实际的经营管理过程中设定好的目标，并使在实施中采取的控制方法、控制措施以及控制程序得到落实。

（二）医院财会内部控制内容

医院的财会内部控制工作具有很多的内容。第一，不相容职务相互分离，这主要指的是一部分由一个人来担任的职务，就很有可能会发生错误或者是舞弊行为，相互分离之后就可以最大限度地减少这些问题。第二，授权批准控制。当前医院所采取的授权批准形式一般有两种，分别是一般授权形式和特别授权形式。第三，会计系统控制。主要对医院内部会计的各项职能进行系统化的控制。第四，预算控制。预算控制的工作内容主要涵盖了整个医院内部经营活动的全过程。第五，财务工作人员控制。要求财务工作人员在实际的工作过程严格遵守相关法律法规。

（三）医院加强财会工作中内部控制的意义

医院加强财会工作中内部控制工作，最现实的作用就是可以切实促进医院内部财会制度更加规范化。在医院内部财会工作开展过程中，出现最多的问题就是财务账目混乱问题，这样就很难保证账目的公开性和透明性。因此，医院财会工作如不加强内部控制，账目造假的现象会越来越多，甚至会出现某些工作人员以公谋私，将医院资产私自挪用的现象。切实加强医院财会工作的内部控制，能很好地从制度层面上杜绝违法乱纪现象的发生，从而能够切实保证财务工作在实际的开展过程中可以具有更加良好的公信力。医院要想能够从财会的角度提升自身的经济效益，那么就必须要足够重视财会制度的规范化，切实提高财会工作的整体工作效率。

二、目前医院财会工作内部控制管理问题分析

（一）医院财会内部控制意识有待提高

我国部分医院内部财会管理工作在实际发展过程中与西方的一些发达国家相比较而言，在制度层面存在比较大的差距，在实际工作中缺少较为全面且深入的了解，甚至还有很大一部分工作人员很难适应目前的内部控制管理方式。也正是因为如此，在实际的工作开展过程中，不可避免地会出现一些采用以往传统工作模式开展具体工作的情况，同时对于医院内部的财务工作也不能够重视。因为本身不具有较强的内部控制意识，也很难在医院的发展过程中适应新的发展形势，这样一来就会对现有的财会工作发展产生非常大的阻碍。

（二）内部控制制度不健全

当前大部分医院实际设置的内部控制工作都存在有比较严重的漏洞，医院在切实实行内部控制工作的过程中，也没能够及时地完善相应的管理制度，对于具体的制度条款的规范程度远远不能够满足现实要求。制度当中甚至会有一些条款只是个形式，不能够给出具体解决方案，直接导致现有的财务收支在实际的开展过程中没有较为规范的工作流程，导致面临着严重的财务风险。

（三）内部控制专业人员能力不足

医院内部控制制度的实际执行效果如何与管理工作人员自身的专业能力有着非常密切的联系，如果医院内部缺乏专业能力强的人才，将会在内部控制制度的设计以及执行方面存在有非常大的问题。当前，大部分医院新招聘进来的财会工作人员具有一定的理论知识，但是缺乏工作经验，在实际的工作开展过程中很难满足相关项目提出的现实要求，这就直接导致现有的财会内部控制制度与实际需求之间存在着比较大的差距。

（四）医院内部缺乏对于财会部门的有效监管

我国目前有非常多的医院在实际的经营发展过程中只关注医院自身的经济效益，忽视了针对财会部门的监督以及管理工作。尽管已经有不少的医院意识到了这方面存在的现实问题，但是也并没有采取一些较为有效的措施，有些监督管理人员在实际的工作过程中自身就存在着不少的问题，对于一些监督管理工作实际开展过程中存在的问题也没有及时上报。除此之外，财会部门的有些工作人员在实际的工作过程中，并不具有工作积极性和主动性，也会严重影响到财会工作的实际效率以及工作质量。

三、医院加强财会工作中内部控制方法

（一）加强医院内部财会控制意识

医院要想能够更进一步地提高现有财会内部控制管理工作的实际水平，当前医院的管理工作人员自身首先需要能够认识到财会内部控制工作所具有的重要意义，并且还需要能够采取多样化的宣传手段，自上而下地加强医院内部所有工作人员自身对财会内部控制工作的正确意识。第一，医院方面的领导层必须要采取一些宣传类的手段，来加强财会工作人员以及其他职能部门工作人员对于财会内部控制工作的正确认识，要能够经常性或者是定期地开展一些以财会内部控制工作为主题的宣讲会或者是教育活动，在思想层面要求工作人员能够重视财会的内部控制工作；第二，医院内部的管理工作人员还需要能够切实加强针对财会部门的实际监督以及控制力度，一旦在实际的监督以及管理工作开展过程中发现了存在不良的经济行为，那么就需要在第一时间向上级部门进行汇报，并且能够及时地采取有效的措施来严肃处理。

（二）健全财会内部控制制度

当前的医院在针对内部资金的实际控制方面，应该建立起一套具有较强系统性、完善性的内部控制制度，医院还应该能够为内部各项工作以及活动的实际开展制定出较为严格的标准以及规范化的体系与准则，建立起完善的系统性监督管理规范，对于内部控制工作人员的工作方式做出科学的调整，从而能够提高当前制度在应用过程中的有效性以及合理性。内部控制工作人员还应该能够较为全面、深入地研究当前医院内部财会控制工作的相关体系，这样一来就能够切实在完善现有内部控制工作的基础上，对于上层结构做出更加科学的调整，从而能够为后期系统的建设提供一个更加可靠、具有较强真实性的数据支持。在内部控制工作的实际开展过程中，医院一定要对于自身的经营发展情况有一个全面了解与掌握，结合当前医院所需要承担的社会责任，能够选择出最合理、最有效的发展计划，从而切实控制监督相关财务管理工作人员以及财务审批工作人员，在实际监督工作中使制度得到保证。除此之外，还应该在医院已有内部资金控制的体系基础上，有针对性地建立起科学的动态监督以及管理工作机制，同时还可以在财会内部控制工作的实际开展过程中调整内部资金的控制体系，保证医院自身能够更加高效、稳定地推进各项工作的开展。

（三）提高工作人员能力

医院要想能够切实加强现有财会工作的内部控制效果，那就应该建立起一支专业化的人才队伍，并且要在工作人员的实际聘请以及最终的录用环节，切实地围绕着财务会计工作人员自身应该能够具有的专业技能水平以及综合素质，进行较为严格的考核以及审批，进而再通过层层的筛选，保证实际录用的工作人员能够适应当前企业对于各个职能部门及相关工作岗位的人才需求。医院的财务部门必须要在日常的工作中给予内部资金控制工作较多的重视，要能够安排较为优秀、具有较强工作能力的工作人员参与到财会工作的实际工作中去，并且要能够制定出相应的政策来提高现有工作人员的薪资待遇，如此才能在医院内部构建起一个重视专业人才的工作环境，更有利于医院进行人才队伍的建设。另外，医院还需要定期开展一些培训工作，在提高工作人员自身良好思想道德水平的同时，还能够很好地强化财务工作人员的业务能力。比如，医院可以与周围的一些高等院校展开合作，共同开办相应的培训班，对于医院内部的财会工作人员进行指导，在切实帮助财会工作人员巩固自身理论知识的同时，还能够引导财会工作人员形成良好的责任意识，遵守财会部门制定的相关工作规定，养成良好的职业习惯。员工在开展相关工作的实际过程中，一定要严格地按照相关的规定及制度履行自身的工作責任，切实完成岗位所赋予的工作任务，在实际的工作过程中养成集体意识，在具体的工作开展过程中也需要多多从集体的角度进行思考，不能够做出有损集体的行为；医院在进行财会人才专业培养的实际过程中，不能只是采用非常传统、单一的方式，而是应该通过当前多元化的方式来切实提高教育培训的实际水平，同时还需要密切关注财会工作人员在思想政治方面的教育，并且能创新，引导财会工作人员形成优良的品质，在实际的工作过程中能严格遵守自身的工作职责。

（四）创新会计内部控制方法

随着当前社会的发展，医院要根据财会工作开展的实际需要，对于现有的财会内部控制工作方法进行创新，并且在进行内部控制工作手段的实际选择过程中要首先考虑工作方式的合理性、有效性以及科学性，进而设置出最为适合的内部控制工作模式。在财会的内部控制方面，医院要能够及时地掌握相关项目以及工作的实际开展情况，内部控制工作人员要能够对于全方位的工作内容进行精准的考量，根据实际情况对内部控制方式进行调整，满足当前内部控制工作在实际开展过程中提出的现实要求，财会内部控制工作人员还应该能够根据当前的实际情况，彻底改变以往较为传统的人工控制以及核算的方式，运用新型的技术手段进行管理。在开展财会内部控制工作的实际过程中，一定要切实加强对于现有信息技术以及大数据技术的实际应用程度，这样一来在进行财务信息的实际处理工作过程中，就可以使用具有更便捷性以及准确性的数据技术对于内部资金的实际状况展开全面、深入的分析，对于内部资金的实际流动情况有一个更加全面地掌握，这样一来就能够更好地控制资金的实际使用方式，切实提高现有资金创造出来的应用价值。

结语：

综上所述，我国的医院在实际经营发展过程中，一定要能够始终遵循时代发展提出的各项要求，对于医院自身的实际情况切实掌握，不断调整、优化现有的工作模式，及时发现当前财会工作在实际发展过程中存在的问题，进而构建起科学有效的内部控制体系，加强医院对于财会工作的实际控制力度，促进医院高效完成战略目标。

（作者单位：南方医科大学口腔医院）

作者简介：陈晓红，1979年5月11日出生，陕西省镇安县人，学士学历，高级会计师（副高），研究方向：公立医院财务管理、公立医院全面预算、公立医院运营管理信息化建设。